bristen på primärvårdsläkare (PCP) i landet lämnar nästan 80 miljoner amerikaner med otillräcklig primärvårdsåtkomst, enligt US Department of Health& mänskliga tjänster. Vid 2030 förväntar sig American Association of Medical Colleges att problemet förvärras och projicerar en PCP-brist på mellan 14.800 och 49.300., Studier har konsekvent visat att god tillgång till primärhälsoutövare och anläggningar inte bara minskar hälsokostnaderna, men ännu viktigare, förbättrar patientens hälsoresultat. Att inte lösa denna fråga kommer sannolikt att skada samhällen och skada ekonomin.
sjuksköterskans utövande roll för att inkludera fler aspekter av primärvården kan hjälpa till att lösa detta växande problem. Idag hanterar sjuksköterskeutövare uppgifter som en gång uteslutande utsetts till läkare., Med en hög utbildningsnivå och klinisk kunskap kan sjuksköterskeutövare bedöma patienter, beställa och tolka test och börja behandlingsplaner. Kan sjuksköterska utövare ordinera medicin? Svaret på det är ja. Genom att få rätt referenser kan sjuksköterskor behandla patienter på ett sätt som inte är möjligt tidigare.
karriärdrivna sjuksköterskor inspirerade av möjligheten att utöka sin omfattning av praxis kanske vill överväga att tjäna en Master of Science in Nursing (MSN) eller ett Post-master certifikat för att få de färdigheter och kunskaper som behövs för att bredda sina roller som utövare.,
Prescriptive Authority
sjuksköterska utövare kan tillämpa sina färdigheter och kunskaper till primärvården genom att förskriva läkemedel.
Prescriptive Authority for Nurse Practitioners in the US
Prescriptive authority är ett komplext problem för sjuksköterskeutövare och det medicinska samfundet. I vilken utsträckning och under vilka omständigheter sjuksköterska utövare kan ordinera medicin beror på deras praxis plats-stater har varierande regler.
följande regelverk anger den allmänna omfattningen av en sjuksköterskas praxis:
- Full praxis., Sjuksköterska utövare i District Of Columbia och 22 stater har full praxis status. Detta innebär att de kan utvärdera, diagnostisera och beställa diagnostiska tester. De kan också självständigt ordinera ”utan begränsning, legend (recept) och kontrollerade droger, enheter, tilläggshälsovård/medicinska tjänster, varaktiga medicinska varor och annan utrustning och tillbehör”, enligt Medscape.
- minskad praxis. Sexton stater, plus de amerikanska territorierna Puerto Rico, Amerikanska Samoa och Amerikanska Jungfruöarna, minskar den normativa myndigheten hos sjuksköterskeutövare., En reducerad praxis miljö kan kräva sjuksköterska utövare att samarbeta med andra vårdgivare vid förskrivning medicinering, och det kan begränsa inställningarna för minst en del av en sjuksköterska utövare praxis.
- begränsad praxis. Sjuksköterskeutövare i 12 stater arbetar i begränsade övningsmiljöer. Denna regleringsstruktur kräver tillsyn från andra vårdgivare när sjuksköterskeutövare diagnostiserar, behandlar och förskriver mediciner.,
varje stat har sin egen Sjuksköterska Practice Act (NPA), som beskriver det professionella beteendet som förväntas av sjuksköterskor och deras tillämpningsområde. En NPA kan fungera som en viktig resurs för sjuksköterskeutövare, klargöra vad de kan och inte kan göra i praktiken, liksom deras övergripande ansvar när det gäller frågor som licensgivare och utbildningskrav.
till exempel måste vissa sjuksköterskeutövare ansöka om föreskrivande myndighet, medan andra får den vid licenstillfället., Olika tillstånd kräver olika nivåer och typer av utbildning inom farmakologi och farmakoterapeutik. Dessutom varierar staterna i hur mycket övervakning de kräver sjuksköterskeutövare att genomgå i sin förskrivningspraxis innan de kvalificerar sig för oberoende föreskrivande myndighet. För närvarande strävar Konsensusmodellen för APRN-reglering efter att skapa enhetlighet i statliga föreskrifter.
det medicinska samfundet är inte överens om att utöka sjuksköterskans prescriptive myndighet., De som stöder en expansionspunkt till årtionden av forskning som avslutar sjuksköterskeutövare levererar kostnadseffektiv, kvalitetsvård till patienter. Förespråkare säger forskarutbildningen i farmakologi, klinisk diagnos, patofysiologi, behandling och fysisk bedömning som sjuksköterskeutövare har gör dem tillräckligt kvalificerade för att hantera ansvaret för prescriptive authority. Dessutom förespråkare säger att det kan hjälpa till att ta itu med PCP brist.,
eftersom fler samhällen står inför otillräcklig primärvårdstillgång, skulle det vara möjligt för sjuksköterskor att tillhandahålla mediciner och enheter till dem som annars inte skulle ha tillgång till. De som motsätter sig utvidgningen väcker oro över vikten av att respektera de roller som anges i ens utbildning. De hävdar att medan sjuksköterskor spelar en kritisk roll i hälso-och sjukvård, ger läkarledd vård högsta kvalitet., Motståndarna hävdar också att omfattande hälso-och sjukvård kräver ett team av proffs och att kliniker inte ska fungera oberoende av varandra.
hur sjuksköterska utövare säkerställa kvaliteten på vården
sjuksköterska utövare ger kvalitet vård på många sätt och de utför ett brett utbud av uppgifter. Ansvar inkluderar att bedöma patienternas hälsa de utbildar också patienter om hur man optimerar sin hälsa., Förutom att diagnostisera och behandla patienter för primär, akut och specialvård utvecklar sjuksköterskeutövare evidensbaserade och kostnadsmedvetna behandlingsplaner i samråd med sina patienter. Ibland kräver behandlingsplaner någon form av recept. Prescriptive myndighet, som omfattar förskrivning av läkemedel, hälso-och sjukvårdstjänster, utrustning, enheter och andra förnödenheter, kan lägga till förmågan hos sjuksköterska utövare att förbättra kvaliteten på vård för patienter och samhällen.,
potentialen för Post-Master certifikat
Post-master certifikatprogram lär sjuksköterskor specialiserad kunskap inom olika hälso-och sjukvårdsområden. Programmen ger sjuksköterskeutövare utmärkta möjligheter att öka sin autonomi och expandera till områden som barnläkemedel, familjehälsa, kvinnors hälsa och vuxen-gerontologi.
inte alla MSN-program leder till sjuksköterska utövare certifiering. MSN-preparerade sjuksköterskor som inte är sjuksköterska utövare kan fylla i ett Post-master certifikat för att kvalificera sig för att bli sjuksköterska utövare., Regis ger ett sådant spår för studenter som tjänar ett Post-master certifikat, vilket gör det möjligt för dem med MSN-grader att bli sjuksköterska utövare på så få som 20 månader. MSN-preparerade sjuksköterskor som för närvarande sjuksköterska utövare kan driva en Post-master certifikat och expandera till andra områden.
Läs mer
med den kritiska PCP-bristen kan sjuksköterskor ordinera medicinering, skapa behandlingsplaner och hjälpa till att optimera hälsan hos underserverade samhällen., Utforska hur tjäna en Regis MSN eller Post-master certifikat kan göra det möjligt för sjuksköterskor att driva avancerade utövare roller och göra meningsfulla skillnader i vården.
Rekommenderad läsning
vilka är stegen för att skapa en vårdplan för demenspatienter?,
använda omvårdnad färdigheter för att ge primärvård
Telehealth: Mental Health Care, levereras via Internet
källor
American Association of Nurse Practitioners, Nurse Practitioner Prescriptive Privilege
American Association of Nurse Practitioners, Normers of Practice for Nurse Practitioners
Association of American Medical Colleges, nya fynd bekräftar förutsägelser om läkare brist
Barton Associates, ” NP Scope of Practice vs Independent Practice: Vad är skillnaden?,”
Bureau of Health Workforce, Health Professional brist Areas (HPSAs)
hälsofrågor, ”bemyndigande sjuksköterskor att förnya sig vid sängkanten och sprida sedan sina innovationer”
MD Magazine, ” kan sjuksköterskor fylla tomrummet i primärvården?”
Medscape, ”APRN Förskrivning Lag: En Stat-till-Stat Sammanfattning”
NCSBN, APRN Enighet Modell
RealClearHealth”, En Lösning för Usa: s primärvård Brist”
Regis Högskola, Online Master of Science in Nursing
Regis Högskola, på Nätet Efter en masterexamen
USA, National Library of Medicine, ”Bedöma Utvecklingen på Institute of Medicine Betänkande Framtidens Vård”
USA: s Nyheter & World Report, ”Kan Sjuksköterska läkare Hjälpa till att Lindra den Växande Läkare Brist?”