benen av mekaniska monster inkräktar längs öns stränder. De är skelett av en en gång stor gruvinfrastruktur, en stor symbol för modernisering och giddying, ohämmad rikedom.
detta är Nauru. Det var en gång den näst rikaste nationen i världen av BNP per capita., Men tack vare kolonial aggressio har Nauru ekonomi kollapsat; tillsammans med sitt folks hälsa.
Nauru har de högsta nivåerna av typ 2-diabetes i världen, med 40 procent av dess invånare som påverkas av tillståndet. 71 procent av befolkningen är överviktiga. 97 procent av männen är överviktiga, en siffra som bara är marginellt mindre för kvinnor.
berättelsen om Naurus sjukliga hälsa är en liknelse i miniatyr; en belysning av de sociala och ekonomiska effekterna en typ 2-diabetesepidemi kan ha. Det kan tillämpas på de flesta av den utvecklade världen.,
en kort historia av Nauru
Nauru upptäcktes först av européerna 1798, när det brittiska valfartyget
Hunter
snubblade på det. Före detta hade Nauru society organiserats kring det kollektiva beslutsfattandet av 12 klaner eller stammar. John Fear, kapten
Hunter
, gillade Nauru och dess folk, så han kallade det Pleasant Island.
under de närmaste decennierna mötte Nauru regelbundet de kejserliga företagen i västerländska nationer., Från och med 1830 skulle Europeiska valfångstfartyg handla med Nauru och erbjuda öns invånare vapen och alkohol i utbyte mot mat.
påverkan av vapen och alkohol förstörde nästan ön, vilket utlöste ett ondskefullt 10-årigt inbördeskrig 1878 som nästan halverade Nauru befolkning. När freden äntligen hade återställts förbjöds alkohol och många vapen konfiskerades.
Nauru förblev relativt fredlig fram till 1886, då ön överlämnades till Tyskland av det brittiska imperiet. De tyska styrkorna kom två år senare., De samlade hövdingarna i varje stam och placerade dem i husarrest till nästa morgon och konfiskerade sedan alla öns vapen. Den tyska flaggan höjdes, och ön döptes, markerar början på en 30-årig regel över Nauru för det tyska riket.
1900 såg en upptäckt som skulle forma Nauru för nästa århundrade: närvaron av fosfat, ett mineral som ofta används vid tidpunkten för gödsling. Med upptäckten blev Nauru en nation av stort intresse för tidens stora kolonialmakter. De såg en möjlighet.,
berättelsen om Naurus sjukliga hälsa är en liknelse i miniatyr; en belysning av den sociala och ekonomiska inverkan en typ 2-diabetesepidemi kan ha. Det kan tillämpas på de flesta av den utvecklade världen.
av 1906 hade Pacific Phosphate Company slutit ett avtal med Tyskland som tillät dem fullständig användning av öns fosfatreserver, en praxis som förmodligen skulle ha fortsatt tills öns resurser var uttömda. Men sedan kom första världskriget.,
under det stora kriget tog Australien över ön, och kontrollen över Nauru återvände till det brittiska imperiet. Tillsammans med Australien och Nya Zeeland skapade de Nauru Island-avtalet, vilket gav dem tillgång till Nauru fosfatreserver.
Nauru skadades svårt under andra världskriget. Fartyg sänktes och fosfatbrytningsområden skälldes och stoppade försändelserna av fosfat till Australien och Nya Zeeland. 1942 brottades kontrollen över Nauru av Japan., De japanska trupperna behandlade öborna dåligt och skickade så många som 1,200 Nauruaner till arbete på Chuuköarna. Japanska ockupationen varade fram till 1945, när Nauru överlämnades till Australien.
välstånd
Nauru gjordes oberoende den 31 januari 1968, vilket gör det till världens minsta republik. Hammer DeRoburt var grundande president, och 1967 köpte han tillgångar av brittiska Fosfatkommissionärer, och passerade kontroll till lokalt ägda Nauru fosfat Corporation 1970., Genom pengarna från att sälja fosfat blev Nauru det näst rikaste landet i världen per capita och hade bland de högsta levnadsstandarden i tredje världen.
Nauru blomstrade under denna period. Regeringen inrättade även ett flygbolag, för ett land med en befolkning på cirka 10 000 (i jämförelse har University of Oxford cirka 22 000 studenter). Vid ett tillfälle ägde Air Nauru sju plan och kunde potentiellt bära 10 procent av Naurus hela befolkning. Inte överraskande, air Nauru visade sig inte vara lönsam. Det gjorde inte Nauru heller.,
inte mycket tanke gavs till Nauru långsiktiga ekonomiska framtid. Människor slutade sina jobb och köpte bilar, föredrar att sola sig i välståndet för tillfället. Enligt en bosatt: ”knappast någon tänkte på att investera pengarna. Dollarnoter användes även som toalettpapper. Det var som om varje dag var festdag.”Nauru fosfatindustrin blomstrade, och dess invånare hade mer pengar än de visste vad de skulle göra med.,
Nauru ’ s financial woes
men fosfatreserverna var ändliga, och i slutet av 1900-talet sprang de ut. År 2006 var de uttömda. Nauru lämnades som en miljö ödemark, utan konsekvent inkomstkälla.
”Jag önskar att vi aldrig hade upptäckt att fosfat”, säger Rev.James Aingimea vid den tiden. Ministern i Nauru Congregational Church, han kom ihåg Nauru fantastiska naturliga skönhet. Han berättade det för
New York Times
:
”När jag var pojke var det så vackert. Det fanns träd., Det var grönt överallt, och vi kunde äta färska kokosnötter och brödfrukt. Nu ser jag vad som har hänt här, och jag vill gråta.”
frestelsen för många kommentatorer är att skylla på de alltför överdådiga livsstilar som finansieras av de goda åren, men det skulle vara att ignorera den större bilden. I nästan ett sekel hade utländska bandbrytningsföretag skördat Nauru resurser under åren av kolonial dominans.
”När jag var pojke var det så vackert. Det fanns träd. Det var grönt överallt, och vi kunde äta färska kokosnötter och brödfrukt., Nu ser jag vad som har hänt här, och jag vill gråta.”
Nauru överklagade till Internationella domstolen för att kompensera för skadan från nästan ett sekel av fosfatremsan-gruvdrift av utländska företag. De var framgångsrika, delvis: Australien erbjöd sig att betala $ 2.6 miljoner årligen i 20 år; och Nya Zeeland och Storbritannien gjorde engångsbetalningar på $ 12 miljoner vardera. Men pengarna räckte inte, och vid det nya årtusendet var Nauru bankrutt.
ön är fortfarande besatt av ekonomiska svårigheter., Det finns inga pengar att betala lönerna för statstjänstemän, eller att finansiera välfärdsstaten de etablerade när de hade alla pengar. Det finns ingen skatt i Nauru, vilket gör förvärvet av offentliga medel svårt utan någon form av tillförlitlig export.
hälso-och sjukvård i Nauru
ett av de största problemen som Nauru idag står inför inom hälso-och sjukvården. Ön är otroligt överviktig, med mer än 70 procent av befolkningen kategoriseras som överviktiga. 97 procent av männen och 93 procent av kvinnorna behöver gå ner i vikt.,
förvånansvärt har Nauru de högsta nivåerna av typ 2-diabetes i världen, med mer än 40 procent av befolkningen påverkad. Det är inte långt ifrån alla andra. Med den enorma andelen diabetes kommer Out-of-control incidenter av hjärtsjukdomar och njursjukdom.
” på mitt första besök i Nauru i början av 1990-talet var diabetes skenande och det fanns inte många faciliteter att klara av”, säger Dr Ruth Colagiuri, docent vid University of Sydney som hjälpte till att samordna Nauru hälsovårdsprogram.,
”ett stort antal personer med diabetes led av amputationer och blindhet.”
Så hur kom Nauru i ett sådant tillstånd, medicinskt? Innan du får självständighet och kontroll av fosfat bestod Nauruandieten huvudsakligen av fisk, frukt, kokosnötter och rotgrönsaker. Dess medborgare var mycket mer kraftfulla. Men sedan 1968 har den genomsnittliga Nauruan blivit mycket rikare. Så rik, i själva verket, att få människor behövde arbeta – och därför deltog i mindre motion., De koloniala handelsförbindelserna Nauru hade etablerat ledde till importen av den” västerländska ” kosten, så den genomsnittliga Nauruan började äta mycket mer bearbetade livsmedel.
de plötsliga förändringarna av Nauruanska dieter inspirerades i stor utsträckning av nödvändighet. År av fosfatbrytning – till stor del av utländska företag med koloniala ambitioner-har förstört mycket av landet. Det är inte ens beboeligt för människor, än mindre kan odla mat. Det enda alternativet då, särskilt för ett land som har mött drastisk ekonomisk kollaps, är att importera billig bearbetad mat från handelsförbund som Australien och Nya Zeeland.,
”Jag har sett så många begravningar för en sådan liten ö”, säger Eva, en diabetesvårdschef på ett folkhälsocenter. ”Så många människor dör i en tidig ålder på grund av diabetes.
uppfattningen av fetma hjälper inte. Nauruans ser fetma som ett tecken på rikedom, en indikation på att du inte behöver arbeta fysiskt för att komma förbi. I ett samhälle som fram till ganska nyligen förlitat sig starkt på invånarnas fysiska arbete är en stillasittande livsstil något beundransvärt, något som man bör sträva efter.,
år av fosfatbrytning – till stor del av utländska företag med koloniala ambitioner – har förstört mycket av landet. Det är inte ens beboeligt för människor, än mindre kan odla mat.
Tack och lov har de katastrofala hälsoeffekterna inte ignorerats helt. Så småningom erbjöd World Diabetes Foundation att finansiera inrättandet av ett hälsovårdsprogram i Nauru. Dr. Colagiuri var en av flera läkare med uppgift att skapa en ram genom vilken Nauru kan förbättra medborgarnas hälsa.,
”vi frågade:” vilka var de rekommenderade normerna för diabetesvård internationellt, och hur kunde Nauru gå vidare mot dem och erkänna att det fanns resursbegränsningar? Kan Nauru uppfylla samma normer som Australien, USA eller Storbritannien, eller om en viss nivå av vård inte kunde uppnås, vad skulle vara nästa bästa sak?’
”vi var tvungna att ändra hur hälsosystemet fungerade. Detta innebar att ändra politik för att visa för regeringen att om människor fick bättre vård skulle det minska kostnaderna., Ju bättre kontrollerad diabetes är, desto mindre sannolikt skulle folket ha komplikationer. Och så såg vi sjukhusintagningar falla med en stor mängd.”
Bettering Nauru ’ s healthcare är inte jämförbar med i USA eller Storbritannien; skillnaden i resurser är för stor. Så den verkliga utmaningen var att utveckla något som skulle kunna genomföras utan att spendera för mycket pengar.
”det måste vara inom sina resurser, eftersom pengar inte skulle falla från himlen., I slutändan måste finansieringen komma från sina egna budgetar och regeringen var övertygad om att den var tvungen att prioritera dessa saker på grund av effekterna på deras produktivitet.”
Nauruans ser fetma som ett tecken på rikedom, en indikation på att du inte behöver arbeta fysiskt för att komma förbi. I ett samhälle som fram till ganska nyligen förlitat sig starkt på invånarnas fysiska arbete är en stillasittande livsstil något beundransvärt, något som man bör sträva efter.,
det skulle inte vara rätt att se Nauru som en ”lektion” till andra länder, en varnande berättelse om överseende och ohållbar extravagans. Till skillnad från mer utvecklade länder med fetma problem, många av Nauru problem härrör från aggressiv kolonial expansion strippa bort sitt levebröd.
vad Nauru illustrerar är den” hala sluttningen ” av typ 2-diabetes: det, som diabetes går upp och upp, så gör kostnaderna; och ju mer du spenderar på vård, desto mindre finns det att spendera på förebyggande., Nauru berättelse visar oss att typ 2-diabetes-åtminstone de exempel på det som orsakas av ohälsosam kost och brist på motion – är ett brett socialt problem, det kumulativa arvet av Nauru ’ s undergång.