bakgrund: topiska anestetika används vanligen för en mängd olika indikationer. Flera lidokainhaltiga lokalanestetika finns att köpa Över disken (OTC)., Nyligen har författargruppen visat att det finns stor interindividuell skillnad i hur lidokain absorberas och metaboliseras för även en enda OTC-produkt.
mål: författarna jämför fem allmänt tillgängliga lidokainpreparat och deras absorptionsnivåer när de appliceras på ansiktet. Tre av preparaten är tillgängliga OTC; två kräver recept och sammanfogades i ett apotek.
metoder: tjugofem ämnen inskrivna i denna institutionella granskningsnämnd-godkänd studie tilldelades slumpmässigt till en av fem grupper., De fem lokalbedövningsmedel var LMX-4 (4% lidokain; Biopelle/Ferndale Laboratorier, Ferndale, Michigan), Topicaine (4% lidokain; Ebsa Laboratorier, Jupiter, Florida), 2.5% lidokain/2.5% prilocaine (generic EMLA förberedelse, High Tech Pharmaceuticals, Amityville, New York), LÅT (4% lidokain, 1:2000 adrenalin, och 0,5% tetrakain), och BLT (20% benzoncaine, 6% lidokain, och 4% tetrakain). Efter ett plåstertest för biverkningar applicerades den aktuella bedövningen på varje patients ansikte och nacke och täcktes med ett ocklusivt förband i 60 minuter., Blod drogs vid 90, 120, 150, 240 och 480 minuter för att mäta serumnivåerna av lidokain och monoetylglycinexylidid (MEGX).
resultat: medelåldern för de 17 kvinnor och åtta män som ingick i studien var 26 år (intervall, 22-62 år) och medelvikten var 70,9 kg (intervall, 46,4-96,4 kg). OTC-preparaten hade de högsta serumlidokain-och MEGX-nivåerna. Topikain hade de största serumnivåerna av individuell lidokainabsorption (0.808 µg / mL), följt av generisk EMLA (0.72 µg/mL), LMX-4 (0.44 µg/mL), BLT (0.17 µg/mL) och LET (0.13 µg/mL)., I genomsnitt hade Topikain de högsta serumlidokain-och MEGX-nivåerna: 0.438 µg/mL respektive 0.0678 µg / mL. Det fanns signifikanta interindividuella skillnader mellan serumnivåerna av MEGX och lidokain i alla grupper utom LET (P<.0001). Det fanns signifikanta skillnader mellan de 4% lidokainhaltiga preparaten (P=.0439); 2,5% preparatet hade en större absorption än den 4% lidokainhaltiga beredningen och 6% lidokainpreparatet (P=.0016)., Det fanns tre biverkningar hos patienter som fick OTC-preparat, varav en resulterade i postinflammatorisk hyperpigmentering.
slutsatser: Denna studie visar att även om aktuella anestetika anses säkra, har vissa individer oförutsägbart höga absorptionsnivåer. Denna studie visar också att koncentrationen av lidokain, formuleringen av läkemedlet, och den enskilda patienten alla har betydande effekter på serumnivåer av lidokain., Författarna rekommenderar att även OTC utvärtes anestetika användas under överinseende av en sjukvårdspersonal för att undvika negativa toxiska effekter och, i sällsynta fall, död.
bevisnivå: 2.