slutsatser
iv amiodaron visades ha ett dosrespons för behandling av en mängd kritiska supraventrikulära och ventrikulära arytmier hos en pediatrisk population. Den lägsta dosen av amiodaron som användes i denna studie (1 mg/kg) var inte särskilt effektiv, vilket tyder på att en högre dos skulle användas., Effekt kunde inte påvisas i denna lilla population för någon arytmiundergrupp oberoende, inklusive JET, trots de starka indikationerna i litteraturen om dess effekt för JET. Allvarliga AEs var vanliga. Hypotension, bradykardi och atrioventrikulärblock var alla dosrelaterade och kliniskt signifikanta. Resultaten indikerar att IV amiodaron kan vara både mindre effektiv och mindre säker än vad som föreslagits i tidigare retrospektiva studier. Således bör IV amiodaron användas med försiktighet vid behandling av barn med kritiska arytmier., Slutligen, med tanke på begränsningarna i tolkningen av denna studie, delvis baserad på bristen på en placebokontrollgrupp, kan man dra slutsatsen att när det är möjligt bör en placebokontroll användas för att bäst utvärdera säkerheten och effekten av antiarytmiska medel i barnpopulationen.
detta arbete stöddes av bidrag till de deltagande centra från Wyeth Pharmaceuticals.
Disclosure
Dr Saul var konsult för Wyeth-Ayerst under design, prestanda och analys av studien. Drs Graepel och Wang och S.W. Burriss och P., Cargo var alla anställda i Wyeth-Ayerst under studien. Dr Koskelo var anställd av Quintiles, en klinisk forskningsorganisation som ansvarar för studieprestation vid centra utanför USA.
Fotnoter
- 1 Figa FH, Gow RM, Hamilton RM, Frihet RM. Klinisk effekt och säkerhet av intravenös amiodaron hos spädbarn och barn. Am J Cardiol. 1994; 74: 573–577.,CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 2 Kienzle MG, Williams PD, Zygmont D, Doherty JU, Josephson MIG. Antiarytmisk läkemedelsbehandling för ihållande ventrikulär takykardi. Hjärtlungan. 1984; 13: 614–622.MedlineGoogle Lärd
- 3 Kowey PR, Marinchak RA, Rial SJ, Filart RA. Intravenös amiodaron. J Am Coll Cardiol. 1997; 29: 1190–1198.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 4 Bucknall CA, Keeton BR, Curry PV, Tynan MJ, Sutherland GR, Holt DW. Intravenös och oral amiodaron för arytmier hos barn. Br Hjärta J. 1986; 56: 278-284.,CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 5 Laird WP, Snyder CS, Kertesz NJ, Friedman RA, D Miller, Fenrich AL. Användning av intravenös amiodaron för postoperativ junctional ektopisk takykardi hos barn. Pediatr Cardiol. 2003; 24: 133–137.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 6 Perry JC, Knilans TK, Birgitta D, Denfield SW, Fenrich AL, Friedman RA. Intravenös amiodaron för livshotande takyarytmier hos barn och unga vuxna. J Am Coll Cardiol. 1993; 22: 95–98.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 7 Perry JC, Fenrich AL, Hulse JE, Triedman JK, Friedman RA, Lamberti JJ., Pediatrisk användning av intravenös amiodaron: effekt och säkerhet hos kritiskt sjuka patienter från ett multicenterprotokoll. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 1246–1250.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 8 Soult JA, Munoz M, Lopez JD, Romero A, J Santos, Tovaruela A. Effekt och säkerhet av intravenös amiodaron för korttidsbehandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi hos barn. Pediatr Cardiol. 1995; 16: 16–19.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 9 Celiker En, Ceviz N, Ozme S. Effektivitet och säkerhet av intravenös amiodaron i läkemedelsresistent takyarytmier hos barn., Acta Pediatr Jpn. 1998; 40: 567–572.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 10 Etheridge SP, Craig JE, Compton SJ. Amiodaron är säker och mycket effektiv behandling för supraventrikulär takykardi hos spädbarn. Är Hjärtat J. 2001; 141: 105-110.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 11 Bicer S, Schwartz DS, Nakayama T, Hamlin RL. Hemodynamiska och elektrokardiografiska effekter av graderade doser av amiodaron hos friska hundar bedövas med morfin / α-kloralos. J Vet Praktikant Med. 2000; 14: 90–95.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 12 Gough, WB, kristin Zeiler RH, Barreca P, El Sherif N., Hypotensiv verkan av kommersiell intravenös amiodaron och polysorbat 80 hos hundar. J Cardiovasc Pharmacol. 1982; 4: 375–380.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 13 Munoz En, Karila P, Gallay P, Zettelmeier F, Messner P, Mery M, Grolleau R. En randomiserad hemodynamisk jämförelse av intravenös amiodaron med och utan Tween 80. Eur Heart J. 1988; 9: 142-148.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 14 Remme WJ, Kruyssen HA, Titta MP, van Hoogenhuyze DC, Krauss XH. Hemodynamiska effekter och tolerans för intravenös amiodaron hos patienter med nedsatt vänster ventrikulär funktion. Är Hjärta J., 1991; 122: 96–103.CrossrefMedlineGoogle Lärd
- 15 Davignon En, Rautaharju P, Boiselle E, Soumis F, Megelas M, Choquette A. Normal EKG-standarder för spädbarn och barn. Pediatr Kort. 1979; 1: 123–131.CrossrefGoogle Lärd
- 16 Kaplan EL, Meier ’ S. Nonparametric uppskattning från ofullständiga observationer. J Am Stat Assoc. 1958; 53: 457–481.CrossrefGoogle Scholar
- 17 Cox Dr.regressionsmodeller och livstabeller. J R Stat Soc. 1972; 34: 187–220.Google Scholar
- 18 Cochran WG. Vissa metoder för att stärka de gemensamma χ2-testen. Biometri. 1963; 10: 417–451.,Google Scholar
- 19 Mantel N. χ2 test med en grad av frihet: förlängning av Mantel-Haenszel-förfarandet. J Am Stat Assoc. 1954; 58: 690–700.Google Scholar
- 20 Dorian p, Cass D, Schwartz B, Cooper R, Gelaznikas R, Barr A. amiodaron jämfört med lidokain för chockresistent ventrikelflimmer. N Engl J Med. 2002; 21: 346:884–890.Google Scholar
- 21 Plomp TA, Wiersinga WM, van Rossum JM, Maes RA. Farmakokinetik och fördelning av amiodaron och desetylamiodaron hos råttor efter intravenös administrering. In Vivo. 1989; 3: 33–47.,MedlineGoogle Scholar
- 22 Riva E, Gerna M, Latini R, Giani P, Volpi A, Maggioni A. Pharmacokinetics of amiodarone in man. J Cardiovasc Pharmacol. 1982; 4: 264–269.CrossrefMedlineGoogle Scholar