den potentiella effekten av djup ventrombos
en blodpropp i en av de stora venerna, vanligtvis i en persons ben eller arm, kallas en djup ventrombos eller DVT. När en DVT bildas kan den delvis eller helt blockera blodflödet genom venen.
om en DVT inte behandlas kan den röra sig eller bryta av och resa till lungorna. En blodpropp i lungorna – kallad lungemboli eller PE – är livshotande.,
dessutom, när en blodpropp i de djupa venerna är mycket omfattande eller inte löser sig, kan det resultera i ett kroniskt eller långvarigt tillstånd som kallas posttrombotiskt syndrom (PTS), vilket orsakar kronisk svullnad och smärta, missfärgning av den drabbade armen eller benet, hudsår och andra långsiktiga komplikationer. Läs mer om PTS här.
blodpropp behandling: djup ventrombos
Standard DVT behandling
det finns många alternativ för behandling av blodproppar, beroende på en persons individuella blodpropp diagnos eller medicinska behov., De första behandlingarna för DVT inkluderar vanligen antikoagulerande läkemedel, som kallas ”blodförtunnande medel” och kompressionstrumpor.
dessa typer av behandlingar hjälper till att förhindra blodproppar i de djupa venerna från att växa större eller flytta till lungorna och orsaka en livshotande PE. Medan dessa behandlingar inte tar bort eller bryter ner blodproppar, kan de hålla blodproppar från att växa och stoppa nya från att bilda, vilket ger kroppen den tid det behöver för att gradvis lösa upp befintliga blodproppar.,
interventionella DVT-behandlingsalternativ
det finns tillfällen, men när mer aggressiv behandling behövs, till exempel när en DVT är mycket stor, blockerar stora vener eller ger svår smärta och svullnad i lemmen. Med fall som dessa kan interventionell behandling eller minimalt invasiv kirurgi ibland vara till hjälp för att minska svårighetsgraden av symtomen. Dessa interventionella behandlingar kan också användas när en person som diagnostiserats med en DVT inte svarar bra på antikoagulationsbehandling eller kompressionstrumpor.,
interventionella behandlingar för DVT – som utförs på sjukhus av vaskulära kirurger och interventionella radiologer – är inte utan risk. De bör övervägas från fall till fall som ett sätt att minska tidiga DVT-symtom eller minska den potentiella svårighetsgraden av PTS., Personer som diagnostiserats med DVT kan vara en kandidat för interventionell behandling när de har:
- en stor blodpropp
- en blodpropp vid eller över ljummen
- DVT-symtom (vanligtvis smärta och/eller svullnad) är signifikanta, började nyligen och förbättras inte med den första användningen av blodförtunnande läkemedel
- en låg risk för blödning
om du har diagnostiserats med en DVT är det viktigt att du följer din vårdgivares instruktioner, och ta antikoagulationsmedicin och bära kompressionstrumpor som föreskrivs.,
om du lär dig att du har en stor blodpropp eller upplever svåra symtom när du diagnostiseras kan du fråga din vårdgivare om du kan vara en bra kandidat för interventionell behandling.
förstå interventionella DVT-behandlingsalternativ
det finns olika interventionsförfaranden som kan hjälpa till att lindra DVT-symtom och minska en persons risk för långsiktiga komplikationer, såsom PTS.,
trombolytisk behandling eller kateterstyrd trombolys
för personer som diagnostiserats med en nyligen bildad, mycket stor DVT, kan deras vårdgivare föreslå en interventionell behandling som kallas kateterstyrd trombolys, som också är känd som koagulationsbrytande behandling. En sådan blodpropp-busting behandling eller procedur använder mediciner för att lösa upp blodproppar snabbt och återställa blodflödet.,*
denna koagel busting behandling kan göras med olika metoder: koagel-busting läkemedel kan långsamt infunderas i blodproppen, eller det kan snabbt levereras in i blodproppen av en kateterbaserad enhet.
vid varje behandling gör en läkare ett litet snitt för att komma åt ett ben eller en annan ven under ultraljudsvägledning. Styrd av levande röntgenstrålar sätts en kateter eller ett tunt plaströr genom venen till DVT-platsen.,ven som innehåller DVT och expanderas för att öppna blodflödet genom venen
sjukvårdspersonalen kommer att övervaka effektiviteten av dessa koagelborttagningsbehandlingar genom att använda bildbehandling, såsom ultraljud, datoriserad tomografi (CT) skanning och/eller venogram (ett x-test).Ray test som innebär att injicera kontrastmaterial i en ven för att visa hur blodet flyter genom vener).,
angioplastik och stentar kan också användas för att behandla personer med kronisk eller äldre DVT och svåra PTS. Genom att öppna venen tros angioplastiken och stenterna minska trängseln och förbättra symtomen.,ts bör vara medvetna om dessa risker och kontakta den läkare som utförde proceduren om de upplever:
- svullnad eller smärta som blir värre
- vätska eller blod som läcker från snittplatsen
- feber
- blödning någonstans på kroppen
- svaghet, smärta eller domningar i snittet
Filter
för personer som diagnostiserats med en DVT som inte kan ta antikoagulationsbehandling kan ett filter placeras i den nedre hålvenen (IVC), som är den stora venen som bär deoxygenerat blod från nedre och mellersta kroppen in i hjärtat., Filtret används för att fånga blodproppar som rör sig från underkroppen och förhindra att de kommer in i lungorna och orsakar en farlig PE. Vissa filter kan hämtas och vissa implanteras permanent.,
Du kan vara en potentiell kandidat för ett IVC-filter Om du diagnostiseras med en DVT eller PE och något av följande kriterier gäller för dig:
- kan inte ta blodförtunnande medel
- komplikationer, såsom blödning på grund av antikoagulant terapi
- återkommande PE trots antikoagulationsbehandling
- genomgår bröstkirurgi för att avlägsna en blodpropp (pulmonell embolektomi)
experter rekommenderar dock att filter inte rutinmässigt används bland personer som kan få antikoagulationsbehandling, eftersom användningen av filter kan orsaka att nya blodproppar bildas., Även om det är sällsynt kan Filter bryta, vara dåligt placerade eller flytta till andra områden inom blodomloppet.
det är viktigt för personer som har ett IVC-filter implanterat att följa upp regelbundet med sina vårdgivare för omprövning och att planera för borttagning av filtret när det är lämpligt.
Ytterligare läsning
DVT Doctor Discussion Guide
patientinstruktioner för Transkateterbehandling av DVT
Society of Interventional Radiology Patient Center
Society for Vascular Surgery Patient Resources
lär dig grunderna om blodproppar här.,
om du söker sjukvård eller en andra åsikt, kan du använda NBCA hitta en läkare verktyg här.
Kahn, SR. (2016). Det posttrombotiska syndromet. Hematologi, 2016(1), 413-418. doi: 10.1182 / asheducation-2016.1.413
denna pedagogiska möjlighet finansierades av ett obegränsat utbildningsbidrag från Boston Scientific.
*den amerikanska maten& läkemedelsadministration har inte godkänt trombolytiska eller koagulerande läkemedel eller stentar för behandling av djup venetrombos (DVT)., Läkare användning av trombolytiska eller koagel-busting Läkemedel och stentar för att behandla DVT beaktas från fall till fall, och gjort off-label när anses ha potentiell klinisk nytta för en patient. Patienterna ska alltid diskutera med sin läkare de riskfaktorer som är förknippade med någon läkemedelsbehandling eller medicinsk procedur som övervägs eller rekommenderas för dem.