UW Health idrottsmedicin läkare i Madison, Wisconsin, behandla ett brett spektrum av vanliga idrottsskador, inklusive scaphoid (navicular) frakturer i hand och handled.
om handledsfrakturer
frakturer på scaphoidbenet, även känt som navicular ben, är de vanligaste frakturerna i handleden. Handleden består av den distala änden av två långa ben, radien och ulna och åtta små ben som kallas karpalbenen., En av dessa karpalben är scaphoidbenet. De åtta karpalbenen bildar två rader av fyra ben som vilar mellan handens ben (metakarpalerna) och underarmens ben (radien och ulna).
scaphoidbenet ligger mellan tummen och radien i ett deprimerat område som kallas ”anatomisk snusbox.”Denna punkt kan hittas genom att titta på baksidan av handen och sedan flytta tummen bort från resten av fingrarna. Den ”anatomiska snusboxen” visas som en depression vid tummen och gränsar till senor och radie.,
typiskt uppträder en scaphoidfraktur när scaphoiden komprimeras mot ett ben i underarmen (vanligtvis radien). Detta sker ofta med direkt kontakt med handflatan, såsom ett fall på handen med armen utsträckt (Figur 1), vilket gör att handleden förlängs kraftigt; detta ”klämmer” scaphoiden, vilket får den att spricka.
symptom
de vanligaste tecknen och symtomen på en scaphoidfraktur är smärta, svullnad och ömhet över tummen på handleden., Det finns märkbar ömhet vid beröring över den ” anatomiska snuffboxen.”Crunchiness och smärta med gripande rörelser är också vanliga symptom som kan hittas med en sådan skada. En scaphoidfraktur kan felaktigt diagnostiseras som en förspänning och inte hittas på en röntgen vid första undersökningen. Denna fraktur kan diagnostiseras mer exakt med en MR – eller benskanning om den inte visas på en röntgen.
Scaphoidfrakturer bör diagnostiseras tidigt eftersom mycket av scaphoidbenet har dålig blodtillförsel och inte kommer att läka bra med fortsatt stress., Dessutom, om scaphoid benfrakturer och förskjuter (där två eller flera bitar av ben har flyttat från varandra), oddsen för benläkning lämpligt utan medicinsk intervention är mycket små. Om medicinsk intervention inte sker tillräckligt snart och blodtillförseln inte återupprättas, kan benet degenerera och nekros (vävnadsdöd) av benet kan uppstå.
behandling
behandlingen för scaphoidfrakturer beror till stor del på svårighetsgraden och formen på frakturlinjen. Frakturer som inte förskjuts (de där brytlinjen är liten) är immobiliserade., Vissa läkare föredrar att immobilisera patienter med en lång arm Gjuten i sex veckor och sedan flytta till en kort arm Gjuten tills läkt. Andra läkare förespråkar en kort arm Gjuten i tre månader följt av användning av en styv skena i två månader. Ofta kan den skadade återuppta verksamheten så länge de förblir immobiliserade och upplever inget obehag under eller efter aktivitet.
icke-förskjutna frakturer som inte läker efter tre till fyra månader kräver ofta kirurgisk ingrepp eller användning av andra modaliteter, såsom en benstimulator.,
förskjutna frakturer kräver vanligtvis operation för att reparera frakturen. Kirurgi kan kräva bentransplantat, en skruv och / eller ledningar för adekvat fixering. Patienten placeras sedan i en kort arm Gjuten tills frakturen är läkt.
i de förskjutna och icke-förskjutna frakturerna utvärderar läkaren läkning och rekommenderar aktivitetsnivåer baserat på symtom samt uppföljningsbilder (vanligtvis röntgen-och/eller benskanning).,
När aktivitet är tillåten börjar ett övervakat rehabiliteringsprogram som inkluderar rörelseomfångsövningar och förstärkningsövningar av hand, underarm och armbåge. Övningar fortsätter och framsteg tills funktionen återställs och optimeras. Skyddande stagning under aktiviteter minskar stress på handleden, och görs vanligen i minst tre månader efter att ha startat rehabilitering.,
