om din artrit smärta har blivit så störande att du överväger höftledsplastik kirurgi, du är i för några goda nyheter. Medan denna procedur-formellt kallad hip arthroplasty-en gång involverade betydande sjukhusvistelser och återhämtningstid, har framsteg förbättrat erfarenheten så mycket att läkare ofta hör sina postoperativa patienter säger att de önskar att de skulle ha gjort det tidigare.,
”Höftbyteskirurgi är förmodligen en av de mest framgångsrika förfarandena i hela medicinen idag”, säger Joseph D. Zuckerman, MD, FAOA, professor och ordförande för NYU Langone Health Department of Orthopedic Surgery.
fortfarande, som med många villkor, anses höftledsplastik för artrit ofta först efter att mer konservativa behandlingar har misslyckats.
”du börjar med att behandla smärtan”, säger Dr Zuckerman, som förklarar att läkare vanligtvis börjar med åtgärder som aktivitetsmodifiering, antiinflammatoriska läkemedel, fysisk terapi och kortisoninjektioner., ”Men när smärtan eller funktionshinder blir så betydande att dessa åtgärder inte är effektiva, är det ofta dags att överväga operation.”
det var verkligen erfarenheten för Lois W., en 64-årig patient som hade tolererat artritsmärta i båda höfterna i flera år när obehaget äntligen blev för störande för att hantera.
”det blev så illa varje steg jag tog var smärtsamt. Jag var begränsad I vad jag kunde göra i Pilates-klassen, och när jag satt på golvet kunde jag inte korsa mina ben, säger Lois, som besökte en ortopedist sommaren 2018., ”När han tittade på mina röntgenstrålar sa han att han inte visste hur jag gick eftersom min höftled var” ben på ben.'”När han rekommenderade att hon skulle få höftledsplastik, intervjuade hon ett antal kirurger och planerade proceduren för några månader senare.
vad som väntar på sjukhuset
den första goda nyheten om höftbyteskirurgi är den betydande förbättringen av sjukhusupplevelsen de senaste åren.
”Total höftbyte i 2019 har kommit långt från bara 10 år,” säger P., Maxwell Courtney, MD, biträdande professor i ortopedisk kirurgi vid Rothman Ortopediska Institutet vid Thomas Jefferson University Hospital i Philadelphia. ”Tillbaka när jag var i residency utbildning, innebar denna operation en vecka på sjukhuset följt av en vecka på rehab, med morfin. Det har förändrats nu.”
medan detaljerna i höftbytesprocedurer varierar, kommer patienterna vanligtvis till sjukhuset på morgonen, genomgår en medicinsk utvärdering och träffas med kirurgen och anestesiologen., Det finns många sätt att utföra själva operationen med variation när det gäller snittplatsen och de typer av material som används för ersättningsfogen.
men i allmänhet kan förfarandet innebära sedering med regional anestesi (som en epidural administrerad under arbete/förlossning) och ett litet snitt på sidan eller framsidan av höften. Ball-and-socket höftled ersätts med komponenter av keramik, plast eller metall., I återhämtningsrummet efter proceduren ges höftbytespatienter mediciner för att hålla dem bekväma genom att kontrollera faktorer som smärta, illamående och inflammation.
Hip Replacement Recovery startar direkt på sjukhuset
medan återhämtningserfarenheten kan spela ut annorlunda för olika personer, kan det vara till hjälp att närma sig den övergripande processen i steg.
”Jag tänker på återhämtning i tre faser”, säger Michael L. Parks, MD, docent på sjukhuset för specialkirurgi i New York City., ”Jag säger till patienter att min operation är 20 till 40 procent av den totala återhämtningsprocessen; resten är deras hårda arbete.”
att arbetet i allmänhet börjar samma dag som kirurgi.
fas ett av återhämtning, förklarar Dr. Parks, börjar inom de första timmarna efter proceduren, när vissa patienter dinglar fötterna över sängen, och yngre, starkare patienter kan gå upp och gå. ”Den här första återhämtningsfasen handlar om att inse,” jag har gjort det genom proceduren, jag är okej,och allt fungerar”, säger Dr Parks., ”Var och en av mina patienter som kom till sjukhuset för operation i morse har stått upp, flyttat benen och kommit över sina preoperativa rädslor sent i eftermiddag.”
dr. Courtney tar ett liknande tillvägagångssätt:” våra patienter är uppe och går samma dag som kirurgi; ibland gör de till och med trappor samma dag”, säger han.
det här var verkligen Lois erfarenhet: ”kanske en halvtimme efter återhämtning var jag uppe och gick med en vandrare, och mina första ord var,” jag har ingen smärta!”hon minns. ”Nästa dag fick de mig att göra trappor.”
den andra fasen av återhämtning, som Dr., Parker förklarar det, återvänder till dagliga aktiviteter, som att gå till kylskåpet, använda badrummet och klättra uppför trappan. ”I morgon kommer det hårda arbetet att börja för de patienter som hade sina förfaranden idag”, säger han. Denna andra fas kan ta fyra till sex veckor, med yngre, starkare patienter som ibland kommer igenom det om en till två veckor.
Kassie C. var en 75-årig tandhygienist vid tiden för hennes vår 2018 höftbyte., Hennes slutenvård sjukgymnastik involverade med hjälp av arbetsutrustning som hjälpte henne att träna hemma aktiviteter som att komma in i en bil eller in i badkaret. ”Min man agerade som min tränare, så han uppmärksammade alla sjukgymnasters instruktioner och hjälpte mig att komma ihåg hur man gör saker senare.”
spärra eventuella komplikationer, urladdning efter höftbyteskirurgi kan hända ganska snabbt.
”de flesta patienter spenderar en natt på sjukhuset och går sedan hem”, säger Dr Courtney. ”Vissa patienter som är yngre och friskare med socialt stöd kan till och med gå hem samma dag.,”
Hip Replacement Recovery fortsätter hemma
vissa patienter, beroende på omständigheterna, kommer att gå till en rehab anläggning för ett par dagar eller veckor innan de återvänder för att bo hemma. Detta kan vara fallet för personer som bor ensam och inte har vård stöd, eller som har faktorer som kan komplicera deras återhämtning.
För många andra är det helt säkert att återvända till hemmet direkt från sjukhuset efter din höftbyte. Du är fortfarande i den andra fasen av återhämtning som du åter acclimate till det dagliga livet runt huset.,
patienter går med hjälpmedel, till exempel en vandrare eller sockerrör, under denna tid. Dr Courtney räknar med att majoriteten av människor kommer att behöva en walker för ett par dagar, sedan en käpp i ett par veckor. ”De flesta människor går utan hjälpmedel vid fyra till sex veckor”, säger han. Med hjälp av en hemsköterska och fysioterapeut kommer Lois ihåg att byta från walker till cane fyra dagar efter att ha lämnat sjukhuset.
”vid sex veckor går människor över spektrumet smidigt och mår bättre”, säger Dr.Parks.,
När det gäller milstolpar som att köra och återvända till jobbet varierar tidsramarna efter patient, men i allmänhet ser Dr. Courtney människor gå tillbaka till skrivbordsjobb på så lite som två veckor och till mer aktiva jobb (som byggnadsarbete) efter sex.
När det gäller att köra, eftersom det sista att komma tillbaka efter höftledsplastik kirurgi är paus reaktionstid, ser Dr. Courtney patienter tillbaka bakom ratten i genomsnitt tre till sex veckor, med dem vars vänstra höften ersätts kör mycket tidigare., ”Bli bekväm att gå först och försök sedan köra runt ditt grannskap för att se hur det känns”, råder han. Tänk på om du kanske vill ansöka om en tillfällig tillgänglig parkeringsplacering för att göra löpande ärenden efter höftoperation enklare.
fas tre av återhämtning, som Dr.Parks förklarar det, återvänder till mer ansträngande aktiviteter och motion. ”Dessa är mina vandrare och cyklister, säger han. Att återgå till sådan beskattningsverksamhet kan ta tre till fyra månader.
”i allmänhet är patienterna 80 till 90 procent bättre över tre till fyra månader”, säger Dr.Parks., ”Och de kommer att fortsätta att märka en liten mängd återhämtning och små förbättringar i upp till ett år.”
faktorer som påverkar Hip Replacement Recovery
det finns ett antal faktorer som kan påverka hur snabbt och smidigt din hip replacement surgery recovery kan gå. En av de största är hur aktiv Du var före operationen. ”Återhämtningshastigheten beror på preoperativa aktivitetsnivåer”, säger Dr Courtney. ”Yngre, friskare patienter kommer att återhämta sig snabbare.,”
dessutom kommer åtgärder före operation för att minimera infektionsrisken att bidra till att förhindra att komplikationer utvecklas senare. ”En av de mest fruktade komplikationerna är infektion, så vi ser till att patienterna optimeras före operationen”, säger Dr Courtney. ”Överviktiga personer över ett visst BMI har högre risk för infektion, så vi instruerar dem att gå ner i vikt. Vi rekommenderar att rökare slutar röka och att personer med diabetes ser till att deras blodsocker hanteras korrekt.”
är fysisk terapi efter höftbyte nödvändig?,
om du frågar en massa läkare och artritpatienter om formell fysisk terapi efter höftbyteskirurgi är nödvändig, får du en massa svar.
”mängden och varaktigheten av formell fysisk terapi efter operationen är variabel, och människor har olika åsikter om det”, säger Dr Zuckerman. ”Men skönheten i höftbyte är att efter några sessioner med en fysioterapeut där du instrueras i dina övningar, kommer det i princip ner till att gå., Till skillnad från knäbyte-vilket innebär en fysisk terapi fokus på rörelseomfång-utökad formell fysisk terapi efter höftbyte är inte riktigt nödvändigt.”
dr.Courtney känns ungefär på samma sätt. ”De flesta patienter behöver inte formell fysisk terapi efter att ha lämnat sjukhuset.den bästa fysiska terapin du kan göra efter en höftbyte är bara att gå”, säger han. ”I en liten delmängd av äldre höftbytespatienter utan socialt stöd som kan ha balansproblem är fysisk terapi meningsfull. Men för de flesta av våra patienter är det bästa du kan göra att gå.,”
fysisk terapi kan dock vara tröstande för patienter, som kan vara nervös om att” överdriva ” det med sin nya höft.
Lois anses vara en viktig del av hennes långsiktiga återhämtningsprocess. Enligt kassies erfarenhet är fysisk terapi absolut nödvändig. ”De lär dig så många saker som grundläggande som hur man väljer något från golvet utan att vika din kropp mer än 90 grader,” minns hon. ”Jag är säker på att jag inte skulle ha kunnat utvecklas utan terapi.”
för Kassie var fysisk terapi också en viktig källa till stöd och uppmuntran., ”Det var till stor hjälp att höra från en sjukgymnast att du gjorde ett bra jobb — det hjälpte verkligen till att bygga moral”, säger hon. ”Fysisk terapi var också en social sak. Du var inte begränsad till ditt hus medan du återhämtade dig, och det var uppmuntrande att se andra människor göra sin terapi också.”
Tips för en mjukare återhämtning efter höftoperation
både patienter och läkare delar sina perspektiv på de stora och små sakerna som gör återhämtningsframsteg så enkelt som möjligt.
”var realistisk om dina förväntningar., Även med de framsteg som har förbättrat patientens erfarenhet är detta fortfarande stor operation.”- Dr. Parks
”vänta inte så länge jag gjorde för att få det gjort. Jag gick med en dålig halta innan; jag haltar inte alls nu. Jag känner mig som en annan person, och jag säger att det är som ett mirakel. Om du får höra att detta är det enda sättet att bli bättre, var inte rädd för det.”- Patient Lois W.
”Jag gjorde alla övningar som hemterapeuten gav mig till en’ T ’ och det hjälpte.”— Patienten Lois W.,
” Om du inte har en duschkabin, är det viktigt att ha en bänk i duschen och att ha en handhållen duschhuvud så att du kan ta en hel dusch sitter på bänken. Jag skulle inte ha velat stå i en hal dusch medan du fortfarande återfår funktion.”- Patient Kassie C.
”Jag hade min andra höftbyte för två månader sedan. Jag skulle rekommendera att ha den främre höftbytet. Återhämtningen är mycket snabbare och inga försiktighetsåtgärder sätts på efter utbytet som år sedan!”- Patient Lynn S., via Facebook
”Gör din forskning före operationen., Min högra höftbyte tog längre tid att läka när min kirurg bröt mitt lårben under operationen och orsakade mig extra läkningstid. Min vänstra höft var en bris med en annan kirurg som jag var i kirurgi på 9 AM och ut av 7 PM med mycket lite sjukgymnastik innan de lämnar. Det gör skillnad på kirurgen du har. Båda var främre procedurer, men den andra kirurgen var mer erfaren vid proceduren.”— Patienten Debra W.,, via Facebook
” som Sjuksköterska och någon som har haft en höft-och knäbyte, är det främsta rådet att hitta en utmärkt ortopedisk kirurg som specialiserat sig på höft-och knäbyten. Inte alla ortopediska kirurger är bra. Gör din forskning och hitta någon med utmärkta recensioner. Din återhämtning kommer att bli mycket bättre övergripande och på lång sikt.”- Patient DanCin G., via Facebook
”Jag har haft båda mina höfter ersatta i mitt i tjugoårsåldern och igen i min sena trettiotalet. Bästa råd jag kan ge är att gå in i din operation med de starkaste benmusklerna du kan samla., Att ha befintlig styrka efter op aids i återhämtning.”— Patient Naomi C., Via Facebook
Fortsätt läsa
- 7 övningar för artrit Hip Pain
- tecken på artros du bör inte ignorera
- vilka fysiska terapeuter önskar artrit patienter visste