personer som använder assistiv teknik kanske inte har tillgång till information i den här filen. För hjälp, skicka e-post till: [email protected]. Typ 508 boende och rapportens titel i ämnesraden för e-post.
mellan 25 juli och 9 September 1983 identifierades 16 fall av invasiv groupC streptokockinfektion i norra New Mexico., Gruppen C streptococcus isolerades från blodet hos 15 patienter ochperikardvätskan hos en patient. Organismen isoleras från 14för patienter har identifierats som en grupp C B-hemolyticstreptococcus–arter Streptococcus zooepidemicus, de arter av theremaining två isolat har ännu inte fastställts. Ålder 16patients varierade från 19 till 89 år (median 74); 10 var män. Alla patienter var spansktalande.,
i allmänhet karakteriserades det kliniska syndromet av feber, av patienterna har identifierats som en grupp C B-hemolyticstreptococcus–arter Streptococcus zooepidemicus; arten av de två isolaten har ännu inte bestämts. Ålder 16patients varierade från 19 till 89 år (median 74); 10 var män. Alla patienter var spansktalande.
i allmänhet kännetecknades det kliniska syndromet av feber, frossa och vaga konstitutionella symptom., Emellertid hade fem patienterlokaliserade tecken på infektion, inklusive lunginflammation, endokardit ochmeningit, perikardit och buksmärta som ledde till acholecystektomi för en patient och en appendektomi för en annanpatient. Två patienter med flera underliggande medicinska problem dog.
en fallkontrollstudie genomfördes för att identifiera möjliga riskfaktorer för att smittas av streptokockinfektioner i Grupp C. Patienter och kontroller matchades för ålder, kön, etnisk tillhörighet och bostadsort., Några av de möjliga riskfaktorerna som undersöktes omfattadeunderliggande sjukdomar, immunosuppressiva läkemedel,djurexponering, gruppaktiviteter, besökta restauranger och matvaror som konsumeras.Inledande frågeformulär identifierade att äta ”queso blanco”, en hemlagadvit ost, som den enda riskfaktorn i samband med sjukdom (10 av 15 fall patienter jämfört med 7 av 45 kontroller, p 0.001). Under efterföljande diskussioner kom fyra av de fem patienter som inte rapporterade i fallkontrollstudien att de hade ätit den hemlagade ostsenare ihåg att de hade konsumerat osten före uppkomsten avsjukdom., Således kom bara en patient inte ihåg att ha ätit deost innan han blev sjuk.
den enda källan till den hemlagade ost som konsumeras av patienternavar en ograderad, liten (sju kor), familjemjölkgård i norra NewMexico. På gården framställdes osten av obehandlad komjölk och åldrades inte därefter. Det distribuerades till flera butiker inorra New Mexico inom 24-48 timmar efter beredning i familjenkök. Mjölkprover från kor och ostprover från thestores erhölls för mikrobiologisk analys. Grupp C B-hemolytiskstreptococcus, Art S., zooepidemicus, har isolerats frånflera prover av varje.
folkhälsokontrollåtgärderna omfattade stängning av mejerioperationen, avlägsnande av osten från butikerna och rådgivning till allmänheten att avyttra ”queso blanco”som köpts från butikerna som sålde den implicita produkten. Inga nya fall av streptokockinfektioner i Grupp C har identifierats sedan dessa insatser genomfördes.Rapporterats av FH Espinosa, VD, WM Ryan, VD, PL Vigil, VD, EspanolaHospital, Espanola, DF Gregory, VD, RB Hilley, VD, DA Romig, VD, RBStamm, VD, ED Suhre, VD, PS Taulbee, VD, LH Zucal, VD, St, VincentHospital, Santa Fe, RW Honsinger Jr, VD, PJ Lindberg, VD, Los AlamosMedical Center, Los Alamos, M Barcheck, JA Miller, R Mitzelfelt, JMMontes, LJ Nims, EUT Rollag, DVM, Statens Offentliga Hälso-och Veterinär, NWeber, JM Mann, VD, Staten Epidemiolog, New Mexico Hälso &Miljö Avd; Div Bakteriella Sjukdomar, Center för InfectiousDiseases, CDC.
redaktionell anmärkning
redaktionell anmärkning: Grupp C streptokocker är en vanlig orsak till infektion i flera djurarter men anses allmänt vara en orsak till infektion hos människor (1)., Av de fyra arterna av grupp Cstreptococci har S. equisimilis rapporterats orsaka de flesta humana sjukdomar, inklusive bakteriemi, endokardit, meningit,lunginflammation, epiglottit, puerperal sepsis och sårinfektioner. S. zooepidemicus har dock förknippats med två utbrott av faryngitisoch nefrit i Europa (2,3). Medan faryngit inte var en del avdet kliniska syndromet i utbrottet som rapporterats här, är det för tidigt att berätta om poststreptococcal glomerulonephritis kommer att utvecklas.
i båda de europeiska utbrotten misstänktes opastöriserad mjölk som smittkälla., Det utbrott som rapporteras här är den första epidemin av streptokockinfektioner i Grupp C i UnitedStates och är det första sådana rapporterade utbrottet där thevehicle — ost tillverkad av opastöriserad komjölk — har varit en epidemiologiskt inblandad. Även om S. zooepidemicus och S. equisimilis sällan är rapporterade orsaker till mastit hos kor, var orsaken till detta utbrott förorenad mjölk från kor med mammaryinfektioner på grund av S. zooepidemicus.
eftersom få laboratorier rutinmässigt bestämmer arten av groupC streptokocker, är antalet infektioner hos människor på grund av S. zooepidemicusinte känt., Dessutom kan Grupp C streptokocker vara mistakenlyidentifieras som grupp A stammar om endast bacitracin mottaglighettestning görs för att differentiera grupp A streptokocker från otherB-hemolytiska streptokocker. Det är opraktiskt för kliniska laboratorieratt rutinmässigt bestämma serogruppen och arten av alla B-hemolyticstreptococci isolerade från alla platser. Serogrupper avb-hemolytiska streptokocker och arter av grupp C-stammar isolerade frånblod och andra normalt sterila platser bör identifieras om ytterligare information ska erhållas om epidemiologin för sådana infektioner.,
ansvarsfriskrivning alla MMWR HTML-dokument som publicerades före januari 1993 är elektroniska konverteringar från ASCII-text till HTML. Denna konvertering kan ha resulterat i teckenöversättning eller formatfel i HTML-versionen. Användare bör inte förlita sig på detta HTML-dokument, men hänvisas till den ursprungliga MMWR papperskopia för den officiella texten, siffror och tabeller. En original papperskopia av detta problem kan erhållas från föreståndaren av dokument, US Government Printing Office( GPO), Washington, DC 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Kontakta GPO för löpande priser.,
**frågor eller meddelanden om fel i formateringen bör adresseras till [email protected].
sidan konverterad: 08/05/98