Gluteal Strain

skriven av Tele Demetrious, Physiotherapist, BPhysio(Hons)
Recenserad av Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, Bphysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)uppdaterad: 26th April 2018

(även känd som Gluteal Tear, Buttock Strain, Torn Gluteal Muscle)

vad är en Gluteal stam?

en gluteal stam är ett tillstånd som sällan ses i klinisk praxis och kännetecknas av riva av en eller flera gluteal (skinkan) muskler.,

gluteal musklerna är en stark grupp av muskler belägna på baksidan av bäckenet som bildar skinkan (figur 1). Gluteals består främst av 3 huvudmuskler inklusive:

• Gluteus maximus
• Gluteus medius
• Gluteus minimus

dessa muskler kommer från bäckenet och sätts in i toppen av lårbenet (lårbenet) (figur 1). De gluteala musklerna är främst ansvariga för att räta höften under aktivitet, stabilisera bäckenet och hjälpa till med yttre rörelser i höften (t. ex., ta benet åt sidan eller ändra riktning när du kör). De är särskilt aktiva under löpning, hoppning, huk och lunging. Under sammandragning av gluteals placeras spänning genom glutealmusklerna. När denna spänning är överdriven på grund av för mycket upprepning eller hög kraft kan en eller flera av glutealmusklerna riva. Detta tillstånd är känt som en gluteal stam.,

Figur 1 – Relevant anatomi för en Gluteal stam

tårar till gluteal muskler kan sträcka sig från en liten partiell tår där det finns minimal smärta och minimal förlust av funktion, till en fullständig bristning. Gluteala stammar sträcker sig från en grad 1 till en grad 3 tår och klassificeras enligt följande:

• grad 1: ett litet antal fibrer slits vilket resulterar i viss smärta, men tillåter full funktion.
• Grad 2: ett betydande antal fibrer slits med måttlig förlust av funktion.,
• grad 3: alla muskelfibrer bryts vilket resulterar i stor förlust av funktion.

majoriteten av gluteala stammar är Grad 2 tårar.

orsaker till en gluteal stam

Glutealstammar uppträder vanligtvis på grund av en plötslig sammandragning av glutealmusklerna ofta när de befinner sig i en sträckningsposition. Detta inträffar ibland med snabb acceleration under körning (särskilt upp kullar), när du utför en explosiv hoppa eller när du lyfter övervikt (t.ex. laddade knäböj eller utfall i ett gym)., Glutealstammar ses ibland i löpning och hoppande sport som fotboll, basket, fotboll, rugby och friidrott (särskilt sprinters, hurdlers och långhoppare) eller under viktträning. Gluteala stammar tenderar att förekomma oftare hos den äldre idrottaren och särskilt efter en otillräcklig uppvärmning.

tecken och symtom på en gluteal stam

patienter med en gluteal stam känner vanligtvis en plötslig skarp smärta eller dra känsla i skinkregionen under provocerande aktivitet., I mindre fall kan patienten kunna fortsätta aktiviteten endast för att få en ökning av symtomen vid kylning. I mer allvarliga fall kan patienten inte fortsätta aktiviteten och kommer ofta att halta eller inte kunna gå av spelplanen.

patienter med gluteal stam upplever vanligtvis en ökning av smärta under aktiviteter som lägger belastning på glutealmusklerna. Dessa aktiviteter kan omfatta: promenader (särskilt uppförsbacke), gå upp och ner för trapporna, springa, hoppa, huk, utfall, sittande eller när fast kontraherande sätesmusklerna (e.,g klämma skinkorna tillsammans). Det är också vanligt att patienter upplever smärta eller stelhet efter dessa aktiviteter med vila, särskilt vid uppvaknandet på morgonen.

patienter med detta tillstånd kan också uppleva svullnad, muskelspasmer, svaghet och blåmärken i glutealområdet. Symtom kan också öka vid fast beröring av den drabbade gluteal muskeln eller vid utförande av en gluteal stretch (figur 5).

diagnos av en gluteal stam

en grundlig subjektiv och objektiv undersökning från en fysioterapeut är vanligtvis tillräcklig för att diagnostisera en gluteal stam., Ytterligare undersökningar som en röntgen, MR-skanning, datortomografi eller ultraljud kan krävas för att bekräfta diagnos, utesluta andra tillstånd och bedöma skadans allvarlighetsgrad.

behandling för en gluteal stam

prognos för en gluteal stam

med lämplig hantering kan patienter med mindre glutealstammar vanligtvis återhämta sig om en till tre veckor., Med större tårar kan återhämtningen ta fyra till sex veckor eller längre beroende på svårighetsgraden. Vid en fullständig bristning av en av glutealmusklerna kan kirurgi övervägas med intensiv rehabilitering att följa. Återgå till sport eller aktivitet kan sedan ta 6 månader eller längre.

bidragande faktorer till utvecklingen av en gluteal stam

det finns flera faktorer som kan predisponera patienter för att utveckla en gluteal stam. Dessa måste bedömas och korrigeras med riktning från en fysioterapeut.,e återhämtningsperioder från sport eller aktivitet

dålig körteknik

dålig biomekanik

dålig hållning

otillräcklig kondition

trötthet

otillräcklig uppvärmning

ledstyvhet (särskilt nedre delen av ryggen eller höften)

dålig kärnstabilitet

otillräcklig rehabilitering efter en tidigare gluteal eller nedre ryggskada

neural täthet

muskeltrötthet

obalanser

fysioterapi för en gluteal stam

fysioterapi för patienter med gluteal stam är avgörande för att påskynda läkningsprocessen och säkerställa ett optimalt resultat., Behandlingen kan omfatta:

• mjukvävnadsmassage
• elektroterapi (t. ex. ultraljud)
• torrbetning
• muskelenergiteknik
• gemensam mobilisering
• sträcker
• användningen av kryckor
• is-eller värmebehandling
• utbildning
• biomekanisk korrigering (t. ex.,
• progressiva övningar för att förbättra styrka, flexibilitet, kärnstabilitet och balans
• aktivitetsmodifieringsråd
• teknikkorrigering
• antiinflammatorisk råd
• utforma och övervaka en gradvis återgång till sport eller aktivitetsplan

annan intervention för en gluteal stam

trots lämplig fysioterapihantering förbättras vissa patienter med en gluteal stam inte tillräckligt. När detta inträffar kan behandlingsfysioterapeuten eller läkaren ge råd om den bästa ledningen., Detta kan omfatta undersökningar såsom röntgen, ultraljud, datortomografi eller MRT, läkemedelsintervention eller remiss till lämpliga medicinska myndigheter som kan ge råd om eventuella ingrepp som kan vara lämpliga för att förbättra tillståndet. I mycket sällsynta fall, av fullständig gluteal bristning, kan kirurgisk ingrepp övervägas.

övningar för en gluteal stam

följande övningar ordineras vanligen till patienter med detta tillstånd. Du bör diskutera lämpligheten av dessa övningar med din sjukgymnast innan du börjar dem., I allmänhet bör de utföras 3 gånger dagligen och endast under förutsättning att de inte orsakar eller ökar symtomen.

din sjukgymnast kan ge råd när det är lämpligt att börja de första övningarna och så småningom gå vidare till mellanliggande, avancerade och andra övningar. Som en allmän regel bör tillägg av övningar eller progression till mer avancerade övningar ske gradvis och förutsatt att det inte finns någon ökning av symtomen.

inledande övningar

Hip Flexion

börja denna övning som ligger på ryggen (figur 2)., Ta långsamt ditt knä till bröstet så långt du kan gå utan smärta och förutsatt att du inte känner dig mer än en mild till måttlig sträcka och sedan sänka tillbaka ner. Upprepa 10-20 gånger förutsatt att det inte finns någon ökning av symtomen. När detta blir lätt, kan du använda händerna för att försiktigt ta knäet till bröstet lite längre förutsatt att övningen är smärtfri.

Figur 2 – Hip Flexion (vänster ben)

enda ben sparkar

börja denna övning liggande på magen med händerna under pannan som visat (figur 3)., Böj långsamt knäet tills underbenet pekar uppåt. Lyft ditt böjda knä bara några inches från golvet utan att flytta din nedre rygg. Räta långsamt knäet och sänk sedan benet tillbaka ner till golvet och återgå till startpositionen. Håll din ryggrad och bäcken fortfarande under hela träningen och andas normalt. Utför 10 repetitioner på det drabbade benet förutsatt att träningen är smärtfri.,

Figur 3 – enda ben sparkar (höger ben)

höft bortförande Sidelying

börja denna övning ligger på din sida med benen tillsammans. Håll ryggen och knäet rakt och foten framåt, ta långsamt benet uppåt och dra åt musklerna vid sidan av låret / höften (gluteals) (figur 4). Håll i 2 sekunder och återgå sedan till startpositionen. Utför 10-20 repetitioner på varje ben förutsatt att träningen är smärtfri.,

Figur 4 – Hip Abduction Sidelying (höger ben)

mellanliggande övningar