gikt
vad är gikt?
gikt är en typ av artrit som orsakar plötsliga och svåra episoder av smärta, ömhet, rodnad, värme och svullnad i lederna. Det påverkar vanligtvis en gemensam åt gången, men gikt kan bli kronisk och påverka flera leder. Den gemensamma som oftast påverkas är den stora leden i storågen, men vanligtvis kan den också påverka fotleden och knäet., Smärta och svullnad av gikt orsakas av: ökningen av urinsyranivån i blodet och bildandet av urinsyrakristaller i lederna.
dessa urinsyrakristaller orsakar smärtsam svullnad eller inflammation i leden. Urinsyra är ett ämne som normalt bildas när kroppen bryter ner avfallsprodukter som kallas puriner. Urinsyra löses vanligtvis i blodet och passerar genom njurarna i urinen. Hos personer med gikt stiger nivån av urinsyra i blodet.,
gikt uppträder vanligen i tre steg:
1. plötslig smärta och svullnad i lederna som vanligtvis försvinner efter 5 till 10 dagar.
2. sedan kommer en period utan symptom av något slag, följt av nya plötsliga attacker av gikt.
3., efter några år, om ingen behandling utförs, kan ihållande svullnad, styvhet och mild till måttlig smärta uppträda i ett eller flera leder, vilket kan utgöra permanent funktionshinder på grund av deras förstöring dessutom kan urinsyrakristaller ackumuleras i stora avlagringar under huden som kallas tophi.
gikt kan påverka människor på olika sätt, vissa har en episod och har aldrig ett annat gemensamt problem., Andra har frekventa och smärtsamma episoder, liksom styvhet och bestående ledskada.
gikt kan kontrolleras och till och med förebyggas, om det diagnostiseras korrekt och om rätt medicinering ges och förändringar i kost och livsstil uppstår. Korrekt behandling kan hjälpa dig att undvika episoder och långvarig ledskada. Det är viktigt att konsultera en reumatolog, som är en läkare som specialiserat sig på artrit och relaterade sjukdomar, såsom gikt.,
akuta episoder
gikt facklor brukar utvecklas mycket snabbt. Den första attacken uppträder vanligtvis under natten. Du kan gå att sova mår bra och vakna upp i mitten av natten med svår ledvärk.
under episoden kan du märka: r• * en plötslig och svår smärta och svullnad i lederna. r• * huden på en ljus röd eller lila färg runt leden. * intensiv känslighet i fogområdet.,
giktfläckar kan vara en vecka eller mindre och försvinna helt. Om detta tillstånd inte kontrolleras med medicinering kan episoder inträffa oftare och vara längre. Upprepning av episoder kan skada de drabbade lederna, vilket orsakar styvhet och begränsar deras rörelse.,
en episod av gikt kan utlösas av:
• ett trauma mot leden;
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
• kirurgi eller en plötslig och svår sjukdom;
• tar vissa diuretiska läkemedel för att behandla högt blodtryck, svullnad i benen (ödem) eller hjärtsvikt;
• tar medicinen som kallas cyklosporin;
• börjar behandling för att minska urinsyra;
• aggressiva dieter;
• kemoterapi; och
• konsumerar livsmedel som är höga i puriner.,
vissa livsmedel kan höja nivån av urinsyra eftersom de har puriner, som kroppen omvandlar till urinsyra under matsmältningen. Förmodligen måste minska konsumtionen av:
• sardiner och ansjovis;
• kött och skaldjur;
• organ kött (njurar, lever) och
• alkohol, särskilt öl
utveckling av tophi
urinsyra kristaller kan bygga upp i lederna och omgivande vävnader. Dessa urinsyraavlagringar kallas tofos., Tophi finns vanligtvis runt leder som drabbats av tidigare giktattacker, på fingrar och tår och under huden.
andra problem
urinsyra kristaller kan också bilda avlagringar (eller stenar) i njurarna, i urinledarna (kanaler som förbinder njurarna till urinblåsan), eller i själva blåsan. Bildandet av dessa insättningar kan vara en följd av olika faktorer, såsom att inte dricka tillräckligt med vätskor. Detta förhindrar att urin löser upp all urinsyra., En njursten kan producera svår smärta i sidan och ljummen. Kalkylen passerar genom urinledaren och går in i blåsan. Dessutom kan närvaron av feber och blod i urinen relateras till njurstenar.
gikt kan associeras med högt blodtryck, fetma, diabetes eller med njursjukdomar. Dessa problem kan orsaka att njurarnas funktion är dålig, så läkaren kommer att kontrollera att det inte finns några problem, och om det finns kommer han att ange lämplig behandling.
vad är orsakerna till gikt?,
personer med gikt har höga nivåer av urinsyra i blodet, som kallas hyperurikemi. Men många människor med hyperurikemi har inte gikt.
hyperurikemi kan uppstå på grund av njurarnas oförmåga att bli av med urinsyra tillräckligt snabbt eller eftersom kroppen producerar för mycket. På samma sätt kan användningen av vissa diuretiska läkemedel generera hyperurikemi. Diuretika används för att avlägsna överskott av vätska från kroppen och för att sänka högt blodtryck., Alla diuretika, liksom andra läkemedel, kan dock minska njurarnas förmåga att avlägsna urinsyra, vilket kan höja urinsyranivåerna i blodet.
vissa ärftliga egenskaper och andra faktorer, såsom kost, vikt och alkoholkonsumtion, inklusive hög ölkonsumtion, kan också spela viktiga roller i hyperurikemi och gikt.
vem är i riskzonen för gikt?
gikt påverkar cirka 2,1 miljoner människor i detta land., Det kan förekomma i alla åldrar, men påverkar vanligtvis män efter 30 år. Kvinnor kan dock också utveckla gikt, i vilken det vanligtvis börjar efter 60 års ålder.
på en gång trodde man att gikt var en sjukdom som drabbade rika människor eftersom det är relaterat till konsumtion av livsmedel som innehåller mycket fett och socker och av överskottet av alkoholhaltiga drycker. Idag är det känt att även om kost och överskott av alkohol spelar en roll i giktfläckar, är de inte den främsta orsaken.,
diagnos
för att diagnostisera gikt kommer läkaren att undersöka dig och be dig att beskriva dina symtom. Du kommer då att ta ett blodprov och analysera det för att mäta nivån av urinsyra. En hög nivå av urinsyra i ditt blod betyder inte nödvändigtvis att du har gikt, precis som en normal nivå betyder inte att du inte gör det.
om gikt misstänks kan läkaren dra vätska från den drabbade leden och utföra en mikroskopisk undersökning för att upptäcka närvaron av urinsyrakristaller., Att hitta urinsyrakristaller i ledvätskan är den säkraste metoden att diagnostisera gikt.
behandling
behandling av gikt kommer att omfatta att ta mediciner och dietrestriktioner. Behandlingsmålen för
är:
• lindra smärta,
• förkorta inflammationstiden vid akuta episoder,
• förhindra framtida episoder och
• undvik ledskador.,
om du behöver mediciner, kommer du sannolikt att börja ta dem som behandling för en akut episod och sedan fortsätta använda droger för att försöka förhindra framtida episoder.
mediciner
behandlingen bör individualiseras och kan behöva ändras från tid till annan. Människor som har hyperurikemi, men har inga andra problem, behöver vanligtvis inte ta mediciner.,
läkemedel används för att lindra smärta och svullnad under akuta episoder; förebygga eller behandla tofus och förhindra bildandet av urinsyra njursten. Det är viktigt att du förstår varför du tar drogen, eventuella biverkningar och vad du ska göra om du har några problem.
mängden läkemedel du tar beror på dina symtom och resultaten av laboratorietester. Du kan behöva ett enda läkemedel, eller du kan behöva en kombination av läkemedel.,
läkemedel för akuta episoder
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ofta för att lindra smärta och inflammation vid akuta episoder av gikt. Indometacin, ibuprofen och naproxen är exempel på NSAID-läkemedel.
dessa läkemedel börjar vanligtvis träda i kraft inom 24 timmar efter att du har tagit dem. Biverkningar av NSAID kan dock inkludera magbesvär, huvudvärk, utslag, vätskeretention, njurproblem eller hjärtrisker., Ibland kan de också producera magsår, särskilt hos personer som också tar en låg daglig dos av aspirin. Andra nya läkemedel, som kallas selektiva antiinflammatoriska cykloxygenas 2 (COX-2) hämmare, utformades för att vara mildare för magen. Tala dock med din läkare om de potentiella riskerna för ditt hjärta och andra organ vid användning av dessa läkemedel.
kortikosteroider (såsom prednison) liknar kortisol, ett hormon som kroppen producerar naturligt., Dessa läkemedel kan injiceras direkt i inflammerad led för att lindra smärta och svullnad under en akut episod av gikt. De kan också ges oralt eller injiceras i muskeln om giktattacken inte svarar på andra droger eller om flera leder påverkas. Administrering av adrenokortikotropt hormon (ACTH), vilket är ett syntetiskt läkemedel som stimulerar kroppen att producera kortikosteroider naturligt, kan också vara användbart vid behandling av en giktavsnitt.,
kortikosteroider och ACTH börjar vanligtvis träda i kraft inom 24 timmar efter att de tagits. Kortikosteroider kan utlösa en okontrollerad blodsockernivå hos personer med diabetes mellitus.
kolchicin har använts för att behandla gikt i århundraden. Detta läkemedel fungerar bäst om du börjar ta det under de första timmarna av en episod eftersom det lindrar smärta och svullnad av akuta episoder., Det tas vanligtvis i tablettform, varannan till tre timmar tills symtomen avtar, eller om några biverkningar uppstår eller om den maximala totala dosen av 6 tabletter uppnås inom de första 24 timmarna. Doser under de följande dagarna bör inte överstiga tre tabletter.
kolchicin kan orsaka diarré, illamående och magkramper. Om några biverkningar uppstår, sluta ta drogen och kontakta läkaren. För att förhindra framtida episoder kan du behöva fortsätta ta en liten dos kolchicin när episoden slutar.,
det är mycket viktigt att inte ta en högre dos kolchicin än din läkare har rekommenderat eftersom dess biverkningar kan vara mycket allvarliga.
läkemedel som kontrollerar urinsyranivåerna
de läkemedel som vi kommer att hänvisa till i följande stycken används för att förhindra framtida episoder av gikt och för att behandla och förhindra bildandet av tofus. De kallas ofta underhållsmedicin, eftersom de regelbundet kan hjälpa dig att sänka och senare kontrollera urinsyranivåerna., När din kropp har en normal nivå av urinsyra minskar chanserna att få giktfläckar i framtiden kraftigt.
dessa läkemedel lindrar inte smärta eller inflammation i en akut episod. Vanligtvis börjar administreringen av dem efter att du har behandlat en akut attack av gikt. Urinsyra nivåer kan börja falla inom en till två veckor efter att du har börjat ta en av dessa läkemedel., Det kan dock ta tid att märka om medicinerna fungerar, eftersom urinsyrakristaller kan ta tid att helt lösa upp och därför kommer giktsymptom också att ta tid att försvinna. Du kan till och med återfalla när du börjar ta dessa mediciner. Detta kan hända eftersom urinsyrakristaller börjar lösa upp medan läkemedlet fungerar och din kropp blir av med överskottet av detta ämne., Det är mycket viktigt att du fortsätter att ta dina mediciner, även om du har ett återfall, eftersom det tar tid för läkemedlet att träda i kraft.
din vårdgivare kan rekommendera att du tar kolchicin tillsammans med ett NSAID under de första sex till tolv månaderna för att förhindra akuta episoder.
om du måste ta mediciner som minskar urinsyranivåerna, kan du behöva ta dem för resten av ditt liv för att hålla gikt under kontroll., Beslutet att ta dessa mediciner beror på läkarens bedömning och hans vilja att åta sig att ta dagliga mediciner för livet. Personer som tar azatioprin, merkaptopurin eller teofyllin ska inte använda dessa läkemedel.
följande läkemedel kan bidra till att förhindra framtida episoder.
allopurinol (Lopurin, Zyloprim) minskar mängden urinsyra i blodet och urinen, eftersom det saktar ner hastigheten vid vilken kroppen producerar urinsyra., Det är läkemedlet, som traditionellt har använts av de flesta personer med gikt och som behöver kontrollera urinsyra med ett läkemedel. Ibland kan det orsaka biverkningar som utslag och magbesvär, som vanligtvis går bort när kroppen anpassar sig till medicinen.
I få fall kan allopurinol orsaka en allvarlig allergisk reaktion. Om du har klåda eller utslag, tillsammans med nässelfeber, feber, illamående eller muskelsmärta, kontakta läkare omedelbart., Detta läkemedel kan också orsaka dåsighet, så du bör se till att du vet hur du reagerar på att ta det innan du kör ett fordon eller använda maskiner.
febuxostat (Uloric) är ett läkemedel som hjälper till att förhindra produktion av urinsyra i kroppen, och det gör det genom att blockera ett enzym som syntetiserar puriner genom att omvandla dem till urinsyra. Det tjänar till att behandla hyperucmi hos personer med gikt. Detta läkemedel kan ges till personer med mild till måttlig njure-eller leversjukdom. Det tas i tablettform en gång om dagen., Ibland orsakar det biverkningar som illamående, ledsmärta, utslag och närvaron av en hög mängd leverenzymer, känd som leverirritation. Ett litet antal hjärtstillestånd, hjärt-och kärlsjukdomar och dödsfall i samband med hjärtsjukdom har observerats i kliniska studier, men orsaken till dessa är oklart.
probenecid (Benemid) används för att sänka urinsyranivåerna i blodet genom att öka mängden urinsyra som passerar in i urinen. Detta läkemedel är inte så effektivt hos personer med njursjukdom., Vanligtvis ges läkemedlet dagligen genom munnen (genom munnen). Du måste ta det med vatten, för att hjälpa till att ta bort urinsyra genom njurarna. Din läkare kommer att justera din dos baserat på din urinsyranivå i blodet. Vanliga biverkningar av probenecid inkluderar urinsyrainnehållande njurstenar, illamående, utslag, magbesvär och huvudvärk. Om du upplever några biverkningar, kontakta din läkare.,
den AMERIKANSKA Food and Drug Administration (FDA) har godkänt läkemedel pegloticase (Krystexxa) och selektiv urinsyra resorption hämmare (ISRU) lesinurad (Zurampic) mer nyligen, för de fall där patienten inte svarar positivt på den föreskrivna behandlingen.
diet
det finns många myter om kost och gikt. Här är fakta:
1. Fetma kan associeras med höga nivåer av urinsyra i blodet. Om du är överviktig kan din läkare hjälpa dig att starta ett viktminskningsprogram., Det är bättre att gå ner i vikt långsamt. Det är viktigt att ha måttlighet i storleken på de delar du konsumerar. Om du har en lämplig vikt, ta hand om din kost för att undvika övervikt.
2. Om gikt eller hyperurikemi kontrolleras med effektiv behandling kan du äta vad du vill, men i måttlighet. Om du har njursten från urinsyra, tala med din läkare om livsmedel för att undvika. Du bör också dricka minst 10 till 12 glas åtta uns (eller ca 250 ml) alkoholfria drycker.) varje, varje dag., Detta kommer att bidra till att avlägsna urinsyra genom njurarna.
3. Du kan dricka kaffe och te, men du måste begränsa mängden alkohol du dricker. Överskott av alkohol, särskilt öl, kan höja nivån av urinsyra och leda till en akut episod av gikt. Om du dricker alkohol, tala med din läkare om det.
för mer information kontakta Arthritis Foundation. För att hitta ditt kontor eller beställa gratis broschyrer, Ring 800-283-7800 eller besök vår hemsida www.arthritis.org/espanol. – herr talman!,
purinhalt i livsmedel
det kan vara bra att veta vilka livsmedel som har de högsta purinhalterna. Begränsa konsumtionen av dessa produkter kan hjälpa dig att kontrollera akuta episoder av gikt.
Grupp a
De utgör livsmedel med en hög koncentration av purin har ca 150 till 1000 milligram purin per 100 gram. Din läkare kan rekommendera att du inte äter dessa livsmedel.,
• lever
* sött bröd
* hjärnor
* fisk / ägg
* öl
* sardiner
* köttbuljonger
* köttsaft
* musslor
* vin
* ansjovis
* hjärta
* njurar
* sill
grupp b
innehåller livsmedel med en måttlig mängd purin, mellan 50% purin och 50% purin. purine.at 150 milligram per 100 gram. Din läkare kan rekommendera att du inte äter mer än en daglig del av någon av dessa livsmedel.,
• kött
• ärtor (ärtor, ärtor)
• blomkål
• linser
• jäst
• bönor
• sparris
• svampar
• spenat
• fullkorn
• kött * fjäderfä (t.ex. kyckling eller anka)
• fisken (utom de som nämns ovan)
• skaldjur
Grupp C
mat med mycket låg koncentration av puriner. Du behöver inte begränsa sina kvantiteter.,
• grönsakerna (utom de som nämns ovan) r• * frukter
* kryddor och kryddor, inklusive salt och vinäger
• raffinerade korn och spannmålsprodukter
• oljor och fetter (med måtta)
• socker och godis (med måtta)
• klara soppor av grönsaker
• nötter
fysisk aktivitet och viktkontroll
kontrollera din vikt, eller förlora den om du var överviktig, kan du göra det från de skadliga effekterna av artrit, inklusive gikt, minska., Den extra vikt du har ökar stressen på dina höfter, knän, nedre delen av ryggen och fötter. Ytterligare tryck kan leda till mer ledskada eller smärta. Om du är överviktig, kan det vara mycket användbart att gå ner i vikt, även om det inte är mycket. Till exempel, för varje pund eller ett halvt kilo vikt du förlorar, kommer du att minska upp till 4 pund eller nästan 2 kilo tryck på knäna. Att äta bra och stanna på farten kan hjälpa dig att behålla en bra vikt eller nå ditt viktminskningsmål., Om du vill gå ner i vikt, fråga ditt vårdteam om råd om program som hjälper dig att uppnå detta, inklusive fysiska aktivitetsprogram.
oavsett hur mycket du väger, bör alla personer med artrit vara aktiva. Det finns flera sätt att flytta. Förutom dina dagliga aktiviteter, försök att vara aktiv i 30 minuter om dagen, de flesta dagar i veckan. Gå, cykla eller ta en träningsklass, kan hjälpa dig och vara försiktig på dina leder.,
om du vill träna i en grupp eller om du inte är säker på hur du kommer igång, erbjuder Arthritis Foundation två olika klasser, som var utformade för personer med artrit. Vattenprogrammet och träningsprogramklasserna erbjuds på olika platser i olika samhällen och ges av utbildade instruktörer.
alla övningar är speciellt utvalda för dem som har artrit. Dessa klasser har visat sig minska smärta och öka förmågan att röra sig., Du kan också träna hemma, med Arthritis Foundations”ta kontroll med motion” video eller DVD. Att köpa den, eller för att begära kostnadsfri information om hur man bo på resande fot, eller beställa ett gratis exemplar av ”motion och artrit eller andra broschyren, ring 800-283-7800 ,( med menyn på spanska) eller besök vår hemsida www.arthritis.org/espanol.
för att lära sig andra sätt att integrera rörelse i din dagliga rutin, besök www. letsmovetogether.org.,
* håll en rutin: spara en viss tid, varje dag, att hålla sig aktiv, kan bidra till att göra detta till en vana.
* Hitta en träningspartner: att ha någon annan träna, vare sig det är din hund, en vän eller en träningsinstruktör, kan hjälpa dig att vara motiverad. * Lägg till rörelse till enkla aktiviteter: försök att parkera så långt bort som möjligt, klättra uppför trappor eller gå till en medarbetare skrivbord istället för att maila dem., Att lägga till fler steg dagligen hjälper dig att förbättra din övergripande träning.
* var bra med din kropp: detta inkluderar att utföra mjuka uppvärmningsrörelser innan du börjar träna rutin och sträcker sig efter det att det slutar. Kom ihåg att det är okej att ha muskelsmärta, men om du känner dig starkare ledsmärta efter två timmar efter att du har slutfört din rutin än innan du började det betyder det att du inte ska kräva så mycket från dig själv nästa gång., * tala med din läkare: tala alltid med din läkare eller annan medlem i ditt hälso-och sjukvårdsteam om nya träningsrutiner som du vill prova.
välj ett program för att gå ner i vikt intelligent. Det misstänks att några av de populära dieterna med låg kolhydratförbrukning, men hög fettförbrukning, kan främja hyperurikemi. Hyperurikemi härstammar genom att få kroppen att bränna fett för energi, vilket genererar ett tillstånd som kallas ketos., Ketos kan göra gikt värre, särskilt i de tidiga stadierna av dietförändring och viktminskning. Enkla fasta eller extrema dieter kan också orsaka urinsyranivåer att stiga och gikt blir värre.