det tog mig ett par år att lära mig att jag led av en serie pneumothoraser (kollapsade lungor). Jag började bara riva upp mysteriet efter att ha hittat någon på nätet som beskriver liknande symptom. För att få medvetenhet om problemet och förhoppningsvis hjälpa någon annan som söker efter svar, har jag bestämt mig för att skriva om min erfarenhet.
först och främst är jag en relativt lång (6′ 3″), mager (170 lbs.), ung (34) man. Var och en av dessa egenskaper gör mig mer mottaglig för en pneumotorax än en genomsnittlig människa., Min bror har också haft en pneumothorax, vilket kan vara ännu en faktor (det är vanligare bland vissa familjer). Jag är också en cyklist, som kanske eller kanske inte spelar en aktiv roll i min mottaglighet.
år 2015 tränade jag för mitt första inträde till LoToJa, en endagscykel som går från Logan, Utah, till Jackson, Wyoming och korsar över några bergspass. Jag ville se till att jag var så förberedd som möjligt, så jag rasade upp min träning., Jag kastade i några åkattraktioner som särskilt sköt mina gränser, varav jag skulle ha varit bättre att inte göra eftersom jag inte var helt återhämtad från en nyligen kall.
när säsongen fortsatte började jag märka en udda känsla som kändes som om den var i eller runt mitt hjärta. Detta var mest uttalat när jag lade ner och särskilt i vissa vinklar. Jag kände vad som verkade som tryck på mitt hjärta eller att mitt hjärta slog annorlunda på något sätt. Det var inte en snabbare eller långsammare rytm och det hoppade inte över beats; det kändes bara som om det slog på ett mer uttalat sätt., Inte bara detta, men det fanns ett hörbart squish eller crackle ljud på varje slag. Du behövde inte lägga örat upp mot mitt bröst för att höra det heller. Min fru och jag kunde båda höra det medan vi låg i sängen om vi var uppmärksamma på det. Det lät som vad du kanske hör om du snabbt skulle pressa en våt trasa eller svamp.
de känslor jag hade verkade inte ha någon signifikant märkbar effekt på mig. Jag var fortfarande i topp fitness, jag kände mig inte sjuk, och jag andades bra. Jag bestämde att jag skulle vänta och se om det blev värre.,
den 21 augusti, medan jag på cykeltur med vänner från jobbet, förstörde jag. Jag blev medvetslös och när jag återfick medvetandet hade jag stora andningssvårigheter. En lungröntgen på sjukhuset visade en uppenbar pneumothorax.
vad är en pneumothorax? Det är när luften läcker ut ur lungan in i området mellan lungan och bröstväggen. Medan lite luft inte utgör mycket risk kan det bli farligt mycket snabbt. Om allt mer luft flyr ut ur lungan (känd som en spänning pneumothorax), fortsätter den att minska mängden lungan kan expandera., Det sätter också tryck på hjärtat, så småningom komprimera vena cava, en stor ven som bär deoxygenerat blod i hjärtat. Om luften utanför lungan inte släpps kan den vara dödlig. I en stridsinställning är det den näst främsta dödsorsaken.
en efterföljande röntgenbild ungefär en timme senare skulle visa att den varken växte eller krympte. Ytterligare röntgenstrålar skulle visa att det börjar krympa. Andningen började bli lättare., EMTs ansåg ursprungligen starkt att sätta in ett bröströr för att släppa luften i mitt bröst, men slutade slutligen att behandla mig konservativt under ett vaksamt öga.
under min tid på sjukhuset tog jag upp mina udda hjärtslagsljud. Sjuksköterskan tog en lyssna med ett stetoskop och beskrev det som ljudet en pepparkvarn gör. Personalen körde ett EKG som gav normala resultat, men läkaren föreslog starkt att jag fick det kontrollerat ytterligare av en kardiolog. Vid något tillfälle fanns det något omnämnande av ett potentiellt förhållande mellan ljuden runt mitt hjärta och en pneumothorax.,
ungefär fem veckor gick när jag läkte från vraket. Tillsammans med resten av min kropp healing, hjärtat förnimmelser och ljud jag upplevt tidigare hade slutat. Ändå gick jag till mitt möte med kardiologen. De körde en mängd tester. Jag har inte en lista på testerna, men jag vet att det inkluderade en EKG och en ultraljud av mitt hjärta. Jag hade också en hjärtmonitor i en vecka. Alla tester återvände tillbaka normala resultat. Jag hade lite långsträckta lungor, men tydligen är detta vanligt bland långa, smala människor.,
två år senare
nästan två år gick utan några symptom. Sedan, den 4 augusti 2017, befann jag mig i en liknande situation. Det var ingen speciell händelse, men jag började känna lite smärta i ryggen och bröstet. Det kändes som en drog muskel någonstans i mitt brösthålan. Jag minns inte om jag kunde höra squish-ljuden då.
nästa dag red jag i den ultimata utmaningen, en cykeltur / tävling där vi rider på drottningsstadiet av turnén i Utah., Som amatörer lämnar vi några timmar innan proffsen och försöker att inte fastna av dem innan vi når mållinjen. Jag kände rygg-och bröstsmärta och andning var något hämmad, men jag är inte säker på hur påverkad jag var av den. Jag klockade min långsammaste tid upp den sista klättringen och kände mig låg på energi, men det kan hänföras till många andra faktorer (som, jag är bara långsam).
de närmaste dagarna gick och smärtan blev värre. Jag hörde squishing-ljuden igen. Andning under träning blev svårare., Jag kände mig som om något var löst, som om min lunga hade lossnat och dinglade i mitt bröst. Det var mycket obehagligt att böja över, räta upp, ligga ner eller springa. Jag började också märka att när jag böjde mig över, kändes det som en bubbla skulle klämma upp och runt organen i bröstet, då när jag rätade upp det skulle klämma tillbaka ner till sin ursprungliga plats.
mina tidigare Google-sökningar hade inte dykt upp något lovande, men nu verkade känslan av en bubbla som rörde sig upp och ner i bröstet ganska unik., Vid denna tidpunkt kommer jag ihåg att jag sökte efter något som ”bubbla sensation i bröstet medan jag böjde över” och så småningom kom fram till det här inlägget. Det beskrev de känslor jag hade haft till en tee. Jag ville gå till botten med det, så jag bestämde att jag skulle få det kontrollerat av en läkare på förutsättningen att jag kanske har en pneumothorax. Jag ringde den lokala InstaCare för att se om de var öppna och hade en lungröntgenmaskin. Det var ett samtal mellan receptionisten och läkaren, och sedan läkaren fick på telefon., Efter att ha frågat mig några frågor sa han att jag omedelbart behövde gå till sjukhusets akutrum.
Jag gick av telefonen och berättade för min fru att jag var på väg till ER. LOL.
diagnosen
det är besvärligt att gå in i ett akutrum och känna sig relativt okej. Jag sa att jag trodde att jag hade en pneumothorax och InstaCare doc på telefonen sa att jag skulle komma till akuten. De tog en röntgen och, säkert nog, jag hade en pneumothorax. Med tanke på att jag redan hade haft det i flera dagar utan några större händelser frågade de att jag noggrant tittade på det och kom tillbaka nästa dag., De frågade också att jag fick ett möte med en thoraxkirurg, vilket jag gjorde. Nästa dag fick jag en annan röntgen och det var ungefär samma storlek. Vid den tiden fanns det inte mycket de kunde göra åt det, så de bad mig farväl med förståelsen att jag skulle träffa kirurgen och komma tillbaka till akuten om det blev värre.
ett par dagar senare träffade jag kirurgen. Efter att ha granskat mina symptom och historia beställde han en datortomografi. Datortomografi visade att jag fortfarande hade pneumothorax., Mer specifikt visade det vad som verkade vara en ”bleb”, som i grunden är en blister eller liten luftsäck på sidan av lungan. Köttet på det kan vara tunt, och när det blir ett hål, orsakar det luft att läcka ut i brösthålan. Förutom bleb visade skanningen att min lunga hade separerat från bröstväggen.
Blebs som orsakar luft att läcka ut ur lungan kan dyka upp hos annars friska människor i avsaknad av trauma. När luft läcker ut och inget trauma är inblandat kallas det en primär spontan pneumothorax., Några av resultaten av när dessa inträffar är ganska intressanta. Till exempel förändringar i lufttrycket (väderförändringar, dykning, bergsklättring), lyssna på hög musik, midterm och slutprov för studenter (stress?), och även viss sexuell aktivitet (kvinna på toppen pozish) har rapporterats som orsaker.
När vi jämförde detta med min historia drog vi slutsatsen att jag i 2015 förmodligen redan hade en pneumothorax före mitt vrak, då blåste vraket hålet ännu mer. Det fanns en verklig möjlighet att jag hade ännu fler pneumothoraser tidigare som hade gått odiagnostiserad.,
När någon har en enda pneumothorax är chansen att ha en annan cirka 54% (även om studierna varierar). Efter en andra pneumotorax stiger risken för en annan ännu mer. Kirurgen knöt min chans att ha en annan mellan 80-90%. Dessutom skulle lungan inte fästa sig på min bröstvägg utan operation.
När jag pratade med kirurgen om mitt hjärta squishing ljud hade han inte hört talas om det tidigare. Detta var ganska förvånande för mig eftersom han i sin uppskattning hade behandlat över tusen pneumothraces., Vid denna tidpunkt upptäckte jag genom min forskning att det hade ett namn: Hammans tecken. Jag är fortfarande inte säker på vad jag ska göra av honom att inte vara medveten om detta. Från online-forum verkar det ganska vanligt att läkare inte är medvetna om detta symptom.
Planen
kirurgen rekommenderade starkt en videoassisterad thorakoskopisk kirurgi, mer allmänt känd som en VATS. De lägger en videokamera genom revbenen i ryggen och sedan arbetar de med verktyg genom ytterligare två hål genom revbenen på din sida., I det här fallet skulle de skära av bleben och sedan använda titanklamrar för att häfta tätt någon försvagad vävnad på lungan. Dessutom skulle de utföra en pleurodes. Det är där kirurgen kommer att injicera ett kemiskt pulver i brösthålan som irriterar vävnaden. Lung-och bröstväggen binder sedan ihop. När de är bundna tillsammans, är ett hål i lungan mindre sannolikt att inträffa i framtiden.
Jag sa till kirurgen att jag skulle tänka över det och låta honom veta., Jag var inte riktigt angelägen om idén om häftklamrar på min lunga eller kemiska pulver i mitt brösthålan (eller, som Wikipedia säger Det, ”artificiell utplåning”). För det mesta var jag oroad över potentiella långsiktiga effekter. Jag läste flera människors rapporter om långa, smärtsamma återhämtningar, smärta runt lungan långt efter operationen och ihållande svårigheter med intensiv aerob aktivitet. Kanske kan jag vara lycklig nog att saker skulle läka på egen hand och aldrig hända igen? Osannolikt, men jag hade fortfarande ett par månader kvar av bra väder så jag övervägde att vänta till vintern ändå.,
några veckor gick och jag började må bättre. Känslorna gick mestadels bort (förutom den ”lösa” känslan i bröstet) och jag var tillbaka till normal aktivitet. Jag tog till och med några dagar att cykla i de franska Alperna utan några problem.