Vad är den institutionella Transaktionsuppsättningen edi 837?
edi 837 healthcare Claim transaction set and format har specificerats av HIPAA 5010 standarder för elektroniskt utbyte av information om hälsopåståenden. HIPAA 5010 837 transaktionssatser som används är: 837 Q1 för proffs, 837 Q2 för Tandläkare och 837 Q3 för institutioner. Leverantörer skickade den korrekta 837-transaktionen till betalare. (Se ett exempel 837 Q3 nedan.,) Denna transaktionsuppsättning kan användas för att skicka in faktureringsinformation för hälso-och sjukvårdsanspråk, stöta på information eller båda.
betalaren avser en tredje part som betalar fordringar eller administrerar försäkringsprodukten eller förmånen eller båda. Betalaren kan vara ett försäkringsbolag, health maintenance organization (HMO), rekommenderad leverantör organisation (PPO), myndigheter (Medicare, Medicaid, etc.) eller en enhet som en tredje parts administratör (TPA) eller tredje parts organisation (TPO) som kan kontrakteras av en av dessa grupper. Leverantörer kan skicka 837s direkt till betalare eller via clearinghouses., Edi 837-transaktionsuppsättningen kan också användas för att överföra hälsopåståenden och faktureringsbetalningsinformation mellan betalare med olika betalningsansvar där samordning av förmåner krävs. Det kan också användas mellan betalare och tillsynsmyndigheter.
sjukförsäkringsgivare och andra betalare skickar sina betalningar och samordning av förmånsinformation tillbaka till leverantörer via EDI 835-transaktionsuppsättningen.,
påståendeinformationen för ett enda omsorgsmöte mellan patient och leverantör innehåller i princip: patientdeskriptorer; tillstånd för vilket behandling tillhandahölls; tillhandahållna tjänster; kostnader för nämnda behandling.
edi 837 Q3 institutionellt krav kan användas för att skicka in faktureringsinformation för hälso-och sjukvårdsanspråk, stöta på information eller båda., Edi 837 Q3 kan också användas för att överföra hälsopåståenden och faktureringsbetalningsinformation mellan betalare med olika betalningsansvar där samordning av förmåner krävs eller mellan betalare och tillsynsmyndigheter för att övervaka rendering, fakturering och/eller betalning av hälso-och sjukvårdstjänster inom ett visst hälso-och/eller försäkringsbranschsegment.
en tillsynsmyndighet är en enhet som enligt lag eller regel ansvarar för att administrera och övervaka ett lagstadgat förmånsprogram eller ett specifikt hälso-och sjukvårdsindustrisegment.,
Läs om den snabba integrationen av Edi-transaktioner i våra x12 edi-fallstudier.