statistik som släpptes i år av American Society of Plastic Surgeons (ASP) avslöjar hög efterfrågan på kroppsformningsalternativ, med en ökning av icke-invasiva fettreduceringsprocedurer i 2018.
Nonsurgical fat reduction device val tar marknaden med storm, med teknik som riktar fett via cryolipolys, laser lipolys eller radiofrekvens. För att få en puls på det nuvarande tillståndet på den icke-invasiva fettreduceringsmarknaden frågade vi leverantörer vad de använder och varför.,
Cryolipolysis på Toppen
icke-kirurgisk fettreducering behandlingar, som CoolSculpting (Allergan), tar center stage, medan Kybella (desoxicholsyra, Allergan) tar ett steg tillbaka, enligt hudläkare och kosmetiska kirurg Joel Schlessinger, M. D.
”Medan Kybella inte visade sig vara en blockbuster som många trodde det skulle vara, CoolSculpting har fyllt tomrummet dramatiskt. Med nya behandlingshuvuden och protokoll har CoolSculpting förbättrats avsevärt, säger Dr.Schlessinger.
den mest anmärkningsvärda förändringen, enligt Dr., Schlessinger, har varit fördelarna med att använda CoolSculpting är CoolMini på hakan.
”Jag tror att det är gateway-förfarandet för fettreduktion för de flesta av mina patienter. De kommer in för hakan och submentala området och under samtalet uttrycker intresse för andra områden, säger Dr. Schlessinger.
och det uppdaterade CoolSculpting-behandlingsprotokollet har ökat patienttillfredsställelsen.
” När CoolSculpting introducerades för 10 år sedan fanns det några ganska optimistiska förväntningar på CoolSculpting och ganska minimala tillvägagångssätt för att få dessa optimistiska resultat., De trodde att kanske en session ensam kan ge optimala resultat som uppenbarligen inte var möjligt, säger han. ”Nu förklarar vi för våra patienter att två och kanske till och med tre sessioner är nödvändiga för det önskade resultatet. Detta gör det möjligt för oss att ställa in förväntningarna på ett lämpligare sätt från början.”
dr.Schlessinger säger att han har varit anmärkningsvärt nöjd med CoolSculpting säkerhet, med ett undantag.
” det enda som ibland har inträffat är paradoxal fetthyperplasi hos några patienter., Hos dessa patienter har vi tagit hälften av de dollar som spenderas på CoolSculpting och sätta dem mot tumescent fettsugning. Patienterna har varit mycket nöjda”, säger Dr Schlessinger.
utvecklingar i laser-och RF-enheter
SculpSure (Cynosure) marknadsför sin ”WarmSculpting” – strategi, med målinriktad laserenergi till icke-invasivt värma fettceller.,
Hologic: s Ledstjärna division meddelade juli 26, 2019, som lanserades en petite mask för SculpSure submental behandlingar, som är FDA godkänd för patienter med ett BMI (body mass index) upp till 49 – den högsta BMI utrymme på marknaden för submental behandlingar, enligt Ledstjärna.
men SculpSure är inte den enda enheten på det här blocket. Dermatology Times rapporterade nyligen på FDA-rensade Eon FR laser energy (Dominion Aesthetic Technologies) kroppskontureringsanordning för fettreduktion av buken. Suzanne L. Kilmer, M. D.,, grundare av Laser och Skin Surgery Center Of Northern California och klinisk professor i dermatologi vid University of California, Davis, genomfört studier på eon och säger att enheten har en icke-kontakt automatiserad ledad arm som svävar över det behandlade området levererar 1064 nm våglängd energi, samtidigt kyla huden med temperatur återkopplingskontroll.
fettreduceringsresultaten med enheten är jämförbara med resultaten för annan 1064 nm kroppskontureringsteknik, vid 11% till 13%, Enligt Dr Kilmer.,
radiofrekvens (RF), enheter har också en plats i icke-invasiv fettreduktion.
TruSculpt 3D och iD (Cutera) är båda monopol radiofrekvensenheter för fettreducering.
”TruSculpt är en annan teknik som använder värme för att utlösa fett apoptos och lipolys, men det kyler också huden samtidigt, så det skyddar huden. Det är väldigt bekvämt. Och du kan ansöka upp till sex av dessa applikatorer på något sätt som du vill ha på buken och flankerna, säger Dr Kilmer.
New York hudläkare Sapna Palep, M. D.,, säger att hon rekommenderar truSculpt som en av de bästa alternativen i noninvasive fettreduceringsteknik eftersom det förbättrar hudens slapphet genom uppvärmning av huden. TruSculpt är bäst för en viktstabiliserad patient med envisa områden som är resistenta mot kost och motion, säger hon.
Richard Moore, MD, en estetisk läkare som praktiserar i St. Louis, Mo., säger hans praktik erbjuder tre icke-invasiva anordningar för fettdestruktion: CoolSculpting, och RF-enheter besegra mig (BTL) och BodyFX (InMode).,
”Vanquish ME är vår föredragna enhet hos patienter som är tyngre (BMI större än 30)eller som har otillräckligt fett för CoolSculpting att suga upp i applikatorn”, säger Dr Moore. ”Vår preferens för den överviktiga eller feta individen är baserad på behovet av diffus fettförstöring. Dessa patienter kan vara mer benägna att ha deformiteter på kanten av applikatorerna när CoolSculpting används. Med Vanquish ME stora behandling panel storlek finns det praktiskt taget ingen risk för missbildningar gör detta vår behandling av val., Vanquish mig är också vår behandling av val för patienter som inte är bra kandidater för CoolSculpting på de yttre låren och har den extra fördelen med behandling av de inre och yttre låren samtidigt.”
för patienter vars armar inte har tillräckligt med fett för CoolSculpting-applikatorn är Dr.Moores behandling av val BodyFX.
”det här är en bra behandling för små fokala fettområden som kanske inte behandlas med CoolSculpting”, säger Dr.Moore.,
Muskelstimulerande Teknik Trender
Emsculpt (BTL) har varit en spelväxlare i denna arena, inte så mycket för fettreduktion men för muskelstimulering, enligt Dr Kilmer.
”du får en rumplyft och utplattning av buken, med förbättring av muskelns utseende. Det har lite fettreduktion med MR och CT men jag tror att nyheten här är när du blir av med lite av det fettet, du har förbättring av muskelstrukturen under, så det blir mer synligt att ge mer av en sex-pack eller skinklyft look, säger Dr Kilmer.
dr., Kilmer säger Emsculpt förmåga att öka fitness har inte visats i studier ännu, men hon tror att det gör och säger att hon planerar att göra en studie om det snart. Dr Kilmer säger att hennes personliga erfarenhet av Emsculpt-behandling till buken är att hennes buk känns hårdare, hon står upp rakare och kan träna lättare.
”för mig personligen har det varit till stor hjälp för yogapositioner, inklusive att hålla en plankposition. Efter att ha gjort Emsculpt kan jag göra dem mycket längre, säger Dr Kilmer.,
BTL meddelade i juli 2019 att Emsculpt, som använder högintensiv fokuserad elektromagnetisk (HIFEM), nu är FDA rensas för att behandla armar och kalvar med hjälp av nya små kontur applikatorer.
CoolSculpting nya CoolTone (Allergan) enheten liknar Emsculpt i att det toner muskler på magen, enligt Dr Kilmer.
”Jag är särskilt glad över att se hur CoolTone integreras med och förbättrar CoolSculpting erfarenhet., Detta kan vara en stor fördel för våra patienter och öka flödet av patienter som kan vara kandidater för fett och slapphet behandlingar,” enligt Dr.Schlessinger.
Seattle-baserade foto plastikkirurg Wayne F. Larrabee, Jr, M. D., M. S. H., säger att de flesta patienter söker efter kroppens kontur förbättring, särskilt i buken, önskan body toning samt fett bort.
”Vi har utvärderat den vetenskapen bakom CoolTone och bestämde att det skulle vara ett komplement till vår verksamhet och gynna många av våra CoolSculpting patienter., Allergan säger att den magnetiska muskelstimuleringen (MMS) av CoolTone är 50% större än konkurrenterna. Även om det inte finns bra offentliga data för att utvärdera detta, är utredare som jag har talat med entusiastiska över potentialen hos CoolTone, säger Dr. Larrabee.
och inte förbises är ny muskel skulptera plattform från Cutera – TruSculpt flex. Denna muskelskulpteringsteknik använder multi-Directional stimulering och är FDA-rensad för förstärkning, toning och förstärkning av buken, skinkorna och låren.
synergistisk fettreduktion
dr., Kilmer säger att hon i vissa fall kommer att använda CoolTone eller Emsculpt i samband med CoolSculpting för att kombinera fettreduktion med muskelspänning.
New York hudläkare Dendy Engleman, M. D., säger hennes favorit icke-invasiv fett minskning enheten är Emsculpt, som hon oftast använder som en fristående behandling, men hon kommer att kombinera det med en annan enhet hos vissa patienter.
”medan alla kroppstyper kan dra nytta av Emsculpt, är mycket höga BMI-patienter inte idealiska kandidater”, säger Dr.Dendy., ”Trots betydande förstärkning av sina muskler på grund av behandling kan denna förbättring vara gömd under patientens alltför stora fettavlagringar. För dessa patienter använder jag BTL Vanquish mig först före Emsculpt för att minska omkretsen av hela bukområdet eller inre och yttre låren.”
Los Angeles ansiktsbehandling kosmetisk kirurg Alexander Rivkin, M. D., säger han anser att området för icke-invasiv fett minskning eller icke-invasiv kroppskonturering är fortfarande i ett tidigt skede, där varje teknik som ännu inte kan uppnå tillförlitliga, dramatiska resultat som patienter kräver., En enda enhet har ännu inte visat sig vara tillräckligt effektiv för att dominera fältet, säger Dr Rivkin.
” de två mest lovande modaliteterna är kryolipolys (CoolSculpting) och transkutan magnetisk muskelstimulering (CoolTone). Mitt favorit sätt att uppnå fettreduktion är att använda en kombination av dessa två enheter i en synergistisk förstärkning av effekten, säger Dr Rivkin. ”CoolSculpting och CoolTone i kombination minskar fett på olika sätt som verkar vara synergistiska med varandra. Jag tror att detta kommer att ge patienterna de bästa resultaten.”
Boca Raton dermatolog Jeffrey S., Fromowitz, M. D., säger han paket två behandlingar – CoolSculpting och truSculpt, som en del kallar ”eld och is.”
” detta gör det möjligt för oss att kombinera det bästa av båda världarna med fettreduktion från, då finjusterar vi behandlingarna med RF truSculpt. Tillägget av RF lägger också till vävnadsstramning i områden där vi har minskat fettfickor, säger Dr Fromowitz.
San Antonio, Texas, plastikkirurg Thomas T. Jeneby, M. D., säger hans nummer ett icke-invasiv fett minskning teknik är CoolSculpting, men även han använder en eld och is synsätt i vissa patienter med CoolSculpting och Vanquish.,
”Vanquish är ett no-touch fettsmältningssystem som svävar över kroppen och snurrar vattenmolekyler som får dem att värma upp och så småningom bryta fettcellerna genom vibrationer”, säger Dr.Jeneby. ”Så medan CoolSculpting använder kallt; Vanquish använder värme. Vi använder båda rygg mot rygg…. Detta ger synergistisk fettreduktion till personer som inte vill ha operation.”
I slutändan, för olika tekniker som erbjuder olika fördelar, enligt Beverly Hills plastikkirurg Payman Danielpour, M. D., som säger att i sin praktik, om fettreducering är det enda mål som är hans favorit-enhet är CoolSculpting.,
”det har tydligt visat sig att cryolipolysis fungerar och kan användas i flera delar av kroppen, även de svåra att behandla områden”, säger Dr Danielpour. ”Radiofrekvens kan effektivt användas för omkretsreducering och hudspänning, men fettreduceringen är inte lika uttalad. Slutligen, Emsculpt… är revolutionerande sin egen eftersom det är den första maskinen att effektivt bygga muskler och förlora fett.”
bottenlinjen: korrekt patientval är nyckeln när man rekommenderar icke-invasiv fettreduktion eller kroppsskulpteringsteknik, enligt Dr.Schlessinger.,
”som med någon teknik finns det tydligt begränsningar och fördelar och det är oerhört viktigt att välja rätt kandidat för rätt förfaranden. Utan detta är allt förlorat, säger Dr. Schlessinger. ”Till exempel är cirka 50% av människor som kommer in för CoolSculpting samråd… helt enkelt inte kandidater. Vissa är dock kandidater för tumescent fettsugning eller SmartLipo som vi utför på kontoret, och när de är bra kandidater för att vi förklarar möjligheter och alternativ., För dem som inte är kandidater till någon av dem, är vi lika tydliga och artigt förklara det faktum att de inte är en kandidat för någonting just nu. Många av dessa är bättre kandidater för bariatrisk kirurgi och bukplastik.”
upplysningar:
Drs Moore, Jeneby, Engleman, Larrabbee och Rivkin rapporterar inga relevanta upplysningar. Dr. Schlessinger har utfört kliniska prövningar för Liposonix, Ultrashape och Kybella. Dr Fromowitz är en talare för Cutera. Dr., Kilmer har fått forskningsstöd från och har varit ett medicinskt rådgivande styrelseledamot med Cutera (stock alternativ också), Cytrellis (personaloptioner) Alastin, Allergan, Dominion, Puls Biovetenskaper, Lumenis Lutronic, Merz, Sciton, Sienna Labs, Solta/Valeant (advisory board) och Syneron/Candela. Hon har fått Forskningsstöd under det senaste året från Galderma, BTL, R2 Derm och Revance. Hon har lager i Avava och HintMD.