definitioner av komplicerad urinvägsinfektion och pyelonefrit

ironiskt nog motsäger de referenser som Wagenlehner et al cite för att stödja pyelonefrit som representerar komplicerad UTI istället detta begrepp. Till exempel skriver Foxman, ”UTIs klassificeras som antingen lägre (begränsad till blåsan) eller övre (pyelonefrit), och som antingen okomplicerad eller komplicerad., En okomplicerad UTI är en som förekommer i en normal värd som inte har några strukturella eller funktionella abnormiteter, inte är gravid eller som inte har instrumenterats (till exempel med en kateter). Alla andra uti anses vara komplicerade”. Johansen et al (inklusive Dr Wagenlehner) också tydligt skilja mellan (1) klinisk presentation (t .ex. lägre vs övre UTI) och (2) riskfaktorer för UTI, den senare är vad kvalificera en UTI som komplicerat, oavsett klinisk presentation.

För det andra krävde studiens definition av pyelonefrit inte feber ., Detta är nyfiken, eftersom de flesta myndigheter inkluderar feber som ett nödvändigt kriterium för pyelonefrit. Här, även om 72% av försökspersonerna uppenbarligen hade pyelonefrit, hade endast 38% feber. Även om alla 38% var i pyelonefrit gruppen, skulle detta innebära att mer än hälften av personer med (förmodade) pyelonefrit var afebrile. Detta representerar antingen mycket mild pyelonefrit eller något annat helt-till exempel cystit, plus andra symtom (illamående/kräkningar eller flanksmärta/ömhet) av en annan orsak.,

För det tredje var komplicerande faktorer närvarande hos endast 38% av patienterna totalt, inklusive 28% utan pyelonefrit och 10% med (förmodad) pyelonefrit. De återstående 62% hade inga komplicerande faktorer och hade antingen mild pyelonefrit eller ett odefinierat UTI—syndrom-knappast en lämplig studiepopulation för en behandlingsstudie av antingen komplicerad UTI eller pyelonefrit.

med tanke på dessa definitionsproblem är tillämpligheten av studiens resultat på patienter med sann komplicerad UTI eller klassisk (febril) pyelonefrit, okänd.

notera

potentiella intressekonflikter., J. R. J. rapporter personliga avgifter från Crucell/Janssen och bidrag från Actavis/Skog, Merck, och Tetraphase, utanför inlämnat arbete; han är också patentsökt (”High-Resolution Två-Lokus Klonat Skriva av Extraintestinala Patogena Escherichia coli,” provisoriska 61/749,144, och ”Primers, Analyser och Metoder för att Upptäcka en E. coli-subtyp,” provisoriska 61/667,402).

Författarnoteringar