teknik
Vertigo och disequilibrium är vanliga symptom i en primärvårdspraxis. Eftersom dessa symtom kan associeras med allvarlig sjukdom är det viktigt att utvärdera dem ordentligt. Alla störningar som stör den sensoriska funktionen av syn, balans eller proprioception eller som påverkar det oculomotoriska kontrollsystemet kan leda till obalans eller vertigo (tabell 123.1)., Historien fokuserar på att upprätta den underliggande sjukdomen i dessa sensoriska system eller i de centrala mekanismer som förmedlar svar på dessa sensoriska system.
tabell 123.1
differentialdiagnos av svindel, obalans och relaterade störningar.
historiens mål är att få en tydlig beskrivning av symtomen och associerade symtom och att samla in information som hjälper till att lokalisera lesionen. Vi måste bestämma om lesionen är central eller perifer och den sida som lesionen är på.,
be patienten att beskriva det viktigaste symtomet som debut, varaktighet och svårighetsgrad och för andra symtom som uppträder samtidigt. Tinnitus, örontryck eller hörselnedsättning föreslår inte bara innerörat som platsen för sjukdomen men påpekar också det involverade örat. Illamående och kräkningar följer ofta inre örastörningar; förlust av syn, sluddrigt tal eller förlust av medvetande föreslår centrala nervsystemet eller cerebrovaskulära störningar., Saktar av pulsen noteras ibland i vertigo av innerörat Ursprung; mycket snabb eller oregelbunden hjärtslag föreslår hjärtarytmi som det underliggande problemet.
vid intermittent vertigo bör frekvensen, tidsintervallet och varaktigheten noteras. Fråga specifikt om förändring i huvudpositionen medför eller förändrar symtomen. Positions vertigo är extremt vanligt och i de flesta fall av innerörat ursprung.
historia av öronsmärta, dränering eller örontrauma är viktigt för att bestämma sjukdom med ursprung i örat.,
tidigare historia av öroninfektioner, huvudtrauma och ototoxiska läkemedel måste framkallas. Patienter får inte veta att deras medicinering är ototoxisk. Därför fråga också om sjukhusvistelser för infektionssjukdomar, njur-eller hjärtsjukdom, vanliga orsaker till administrering av ototoxiska antibiotika eller diuretika.
en familjehistoria av vertigo och hörselnedsättning föreslår ärftliga degenerativa processer i innerörat.
allmänna hälsoproblem som diabetes mellitus, hjärtsjukdom, ateroskleros och neurologiska störningar kan orsaka yrsel., Neurologiska störningar tenderar att orsaka konstant vertigo eller obalans och brukar ha andra symtom på neurologisk dysfunktion i samband med vertigo.
många läkemedel som används för att behandla anfall, depression, ångest och smärta påverkar vestibulära systemet och centrala nervsystemet. En fullständig medicinering historia är viktigt och måste inkludera over-the-counter och illegala droger eftersom dessa kan producera yrsel och obalans.