det viktiga är att veta hur man tolkar siffrorna och vidtar nödvändiga åtgärder. Om du till exempel tar insulin och ditt blodsocker är högt kan du behöva bolus eller ta mer snabbverkande insulin för att få dina nivåer inom räckhåll. Om du hanterar din typ 2-diabetes med kost och motion, kan du behandla högt blodsocker med en promenad runt kvarteret.,
människor som använder insulin och vissa orala diabetesläkemedel riskerar också att utveckla lågt blodsocker eller hypoglykemi, som måste behandlas omedelbart när det inträffar. Regelbunden övervakning kan göra det möjligt för dig att fånga och behandla det tidigt, och eventuella symptom på hypoglykemi bör kontrolleras med en mätaravläsning.
med tiden kan blodsockerövervakningsrekord analyseras för mönster av toppar eller dalar som kan föreslå att en förändring behövs i behandlingsregimen.
”regelbunden övervakning är särskilt användbar för att visa de positiva effekterna av motion”, säger Dale., ”Säg att dina avläsningar regelbundet har varit runt 140 mg / dl, men du börjar ta en promenad varje dag och du börjar få fler avläsningar runt 120 mg/dl. Det kommer definitivt att öka din motivation.”
annons
hur ofta?
åtminstone vissa studier har funnit att ju oftare människor övervakar blodsockret med en konventionell blodsockermätare, desto bättre är deras glykosylerade hemoglobin (HbA1c) nivåer. (HbA1c-testet är ett mått på blodsockerkontrollen under de senaste två till tre månaderna.,) Andra studier har rapporterat liknande fördelar för kontinuerlig övervakning, där en sensor som bärs under huden överför glukosmätningar varje minut (eller några minuter) till en mottagare. Guardcontrol-studien fann till exempel att deltagare med typ 1-diabetes som använde en kontinuerlig glukosmätare i tre månader upplevde en procentuell minskning av deras HbA1c-nivåer.,
” i en perfekt värld bör personer med typ 1-diabetes övervaka sex eller sju gånger om dagen”, säger Om Ganda, MD, seniorläkare vid Joslin Diabetes Center i Boston och docent klinisk Professor i medicin vid Harvard Medical School. ”Men det är ofta opraktiskt på grund av tid och resurser.”
om en person är nydiagnostiserad, börjar en ny behandling eller har problem med blodsockerkontrollen, betalar de flesta försäkringsbolag för fler remsor än vanligt för att personen ska övervaka oftare, noterar han., En person vars typ 1-diabetes är i stabil kontroll bör övervaka minst fyra gånger om dagen.
annons
för personer vars typ 2-diabetes i god kontroll, rekommenderar Dr.Ganda övervakning två gånger om dagen. Men han noterar, majoriteten av hans patienter med typ 2-diabetes är inte i god kontroll och bör kontrollera oftare. Tyvärr täcker sjukförsäkringsbolagen ofta bara en eller två testremsor om dagen för personer med typ 2-diabetes, vilket många experter känner är inte riktigt tillräckligt för att erbjuda användbar information., I vissa fall kommer försäkringsbolag att täcka fler remsor om en läkare skriver ett recept för mer, och vissa väljer att köpa fler remsor på egen hand, ur fickan.
Dale notes, ”visst, testremsor är dyra, men priset har inte gått upp under de senaste 20 åren. Vid ungefär $ 1 en remsa är de inte dyrare än en flaska vatten eller en kopp kaffe. Det handlar om att göra valet av var du vill spendera dina pengar.,”
för dem som är begränsade till en eller två remsor om dagen, är ett sätt att få mer information om blodsockermönster att kontrollera på olika dagar vid olika tidpunkter.
annons
” om din post-breakfast läsning är oftast inom räckhåll, hoppa att läsa och alternativa övervakning före och efter lunch och före och efter middagen, ” Dr.Ganda råder. ”Det är viktigt att kontrollera vid olika tidpunkter under hela dagen för att se den större bilden av vad som händer.,”
Även om dessa experter stöder frekvent övervakning oavsett typ av diabetes eller behandlingsmetod, gjorde en ny studie rubriker genom att hitta lite värde vid övervakning för personer med typ 2-diabetes som inte tar insulin. I studien delades deltagarna upp i tre grupper: en kontrollgrupp hade sina HbA1c-nivåer uppmätta var tredje månad men blev inte ombedd att använda en blodsockermätare om inte deras läkare ansåg det nödvändigt för deras hantering., En mindre intensiv grupp ombads att registrera tre blodsockervärden dagligen på två dagar under veckan (en fastande läsning och de andra två avläsningarna före måltid eller två timmar efter måltid). Deltagarna fick också blodsockermål för före och efter måltider och rådde att överväga att kontakta sin läkare om deras avläsningar var konsekvent höga eller låga. En mer intensiv grupp fick också veta att övervaka deras blodsockernivåer hemma och fick utbildning och stöd i timing, tolkning och användning av resultaten av deras blodsockerkontroller., I slutet av året såg båda hemövervakningsgrupperna en liten minskning av HbA1c-nivåerna. Forskarna noterar dock att resultaten var statistiskt obetydliga.
”denna studie har vissa begränsningar”, säger Dr.Ganda. ”För det första blev deltagarna ombedda att övervaka mindre än en gång om dagen, vilket inte är tillräckligt ofta för att ge den information som behövs för att göra lämpliga förändringar i beteende eller medicinering. Vid slutet av studien övervakade ungefär hälften av deltagarna mindre än två gånger i veckan., För hemövervakning för att hjälpa dig att nå dina mål måste du kontrollera oftare, analysera data och göra ändringar vid behov.”
annons
fasta avläsningar
en fastande blodsocker läsning, tas första sak på morgonen innan du äter eller dricker något, ger dig en utgångspunkt för dagen och hjälper till att avgöra vad som händer under natten. American College of Endocrinology (ACE) rekommenderar siktar på fasta nivåer under 110 mg/dl, medan Joslin Diabetes Center och American Diabetes Association (ADA) rekommenderar en rad 80-130 mg/dl., Om dina avläsningar är konsekvent högre än dessa mål, kan det vara på grund av gryningen fenomen eller ett resultat av Somogyi effekt.
i gryningsfenomenet orsakar hormoner som frigörs mycket tidigt på morgonen ökad insulinresistens, vilket resulterar i högre blodsockernivåer. Detta sker hos alla, med diabetes eller utan. Men hos personer som inte har diabetes utsöndras extra insulin, så ökningen av blodsockernivån är minimal., Vanliga förebyggande behandlingar för högt morgonblodsocker som orsakas av gryningsfenomenet inkluderar att få daglig träning, äta ett kolhydrathaltigt mellanmål eller lägga till läkemedlet metformin (varumärke Glucophage och andra) till diabeteskontrollregimen.
Somogyi-effekten, som är mer sannolikt att uppstå hos personer som använder insulin, är ett fenomen där lågt blodsocker under natten får kroppen att släppa ut hormoner som ökar blodsockernivån, vilket resulterar i höga morgonnivåer., Medan en persons första instinkt för behandling av höga morgon avläsningar kan vara att öka nattliga insulin, i själva verket tar mindre insulin och gå till sängs med en högre blodsocker läsning kan vara mer effektivt för att förhindra den låga som leder till morgonen ökningen av glukos.
människor som upplever höga blodsockernivåer på morgonen uppmuntras ofta att vakna vid 3 AM vid flera tillfällen för att kontrollera blodsockret. Högt blodsocker vid denna tid kan peka på gryningen fenomen som orsaken till de höga morgon avläsningar, medan lågt blodsocker vid 3 AM kan föreslå Somogyi effekt.,
kontroll före måltid
i likhet med avläsningar vid fasta ger övervakning av ditt blodsocker före måltid dig en grundläggande avläsning av ditt blodsocker innan du äter. Vissa läkare kallar dessa preprandiala avläsningar.
”det här är den bästa tiden att kontrollera ditt blodsocker, så du vet vad det är innan du börjar måltiden”, säger Ananda Basu, MD, docent och konsult vid Avdelningen för endokrinologi vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota. ”När du äter, kommer ditt blodsocker att gå upp, men baslinjen bör vara tillbaka till det normala vid nästa måltid.,”
om dina premala avläsningar är i det rekommenderade intervallet och dina HbA1c-testresultat också ligger inom ditt målområde, säger Dr.Basu att övervakning efter måltider inte är nödvändig. En anledning är att blodsockermätare är mest exakta när blodsockernivån är mellan 80 och 140 mg/dl, och efter måltid spikar kan överstiga dessa nivåer. (För information om att få de mest exakta avläsningarna från din blodsockermätare, kolla in ” Få exakta avläsningar.”Och för att lära dig om att använda alternativa webbplatser för att övervaka, se” när fingrarna har fått nog.,”)
”Vi har inga hårda data från kliniska studier som visar de långsiktiga effekterna av postmeala avläsningar”, tillägger han. ”Vi vet att de flesta människor spikar, men vi vet inte om människor som spikar mer har fler komplikationer eller de som spikar mindre har färre komplikationer. Tills mer data visar att postmealvärden är viktiga, tycker jag det är svårt att rekommendera postmeal övervakning.”
kontrollera efter måltider
dr.Ganda håller med om att premeal övervakning är ett kritiskt verktyg i diabeteshantering men säger att ibland postmeal avläsningar behövs.,
till exempel är postmeala avläsningar fördelaktiga när en persons fasta och premeala avläsningar ligger inom intervallet, men hans HbA1c-nivå är hög. Postmeal eller postprandial är avläsningar också viktiga för att bedöma en persons svar på kortverkande piller som tas strax före måltid eller till dosen och tidpunkten för snabbverkande insulin som ges före måltid. Det kan också ge en känsla av hur mycket en persons blodsockernivå stiger som svar på vissa livsmedel eller mängder mat.
”Diabetes är en sådan individualiserad sjukdom som svar på livsmedel varierar från person till person”, säger Dr.Ganda., ”Om inte människor övervakar efter en måltid, kommer de inte att förstå förhållandet mellan mat och blodsocker. Postmeal avläsningar är dock inte särskilt användbara om du inte har premeal avläsningar att jämföra dem med.”
den viktigaste tiden i livet att kontrollera efter måltider är under graviditeten. ”Det här är den enda gången vi säkert vet att postmeala avläsningar har en direkt och beprövad effekt på resultaten”, säger Dr Basu. ”För både mor och barn är det viktigt att gravida kvinnor med diabetes övervakar blodsockret efter måltiden.,”Blodsockermål för kvinnor med diabetes som är gravida är ”hårdare” än de för vuxna som inte är gravida.
för personer som väljer att övervaka efter måltider börjar klockan för när man ska kontrollera räkna ner i början av måltiden. Vissa personer med diabetes övervaka en timme efter starten av måltider i ett försök att hitta sin topp blodsockernivån, sedan arbeta för att förhindra spikar över vissa nivåer. Experterna säger dock att det inte är en bra idé och att det inte finns några kliniska, peer-reviewed data för att stödja övervakning på en timme., Målsättningarna för blodsocker efter måltid för icke-gravida vuxna som publicerats av stora diabetesorganisationer anger för närvarande nivåer två timmar efter måltider.
”titta på normal fysiologi, blodsockertoppar efter att du ätit”, säger Dr. Ganda. ”För en person som inte har diabetes uppstår toppen vid 45 minuter till en timme efter måltiden. Med diabetes, Du topp lite senare, och två timmar är den standardiserade mängden tid för blodsocker att komma tillbaka ner. Det finns ingen anledning att kontrollera på en timme, eftersom det är svårt att tolka siffrorna., Det kan vara toppen på en timme, eller toppen kanske inte har inträffat ännu. Varje person är annorlunda.”
exakt vad din blodsockernivå ska vara två timmar efter att måltiderna är uppe för debatt. Från och med 2017 kräver ACE-riktlinjerna den stramaste kontrollen, med två timmars avläsningar under 140 mg / dl. På Joslin Diabetes Center och American Diabetes Association föreslår postmeal avläsningar än 180 mg/dl.
”postprandiala mål är något kontroversiella”, säger Dr Ganda. ”Vi har inte riktigt tittat på detta som en prediktor för komplikationer., Det mesta av forskningen vi har är baserad på HbA1c-nummer, inte eftermätningar. Men, enligt min erfarenhet, för att få ett HbA1c-resultat under 6.5-procent, måste dina fasta blodsockernivåer rutinmässigt ligga under 110 mg / dl och dina två timmars avläsningar måste vara mindre än 140 mg/dl. Om du inte gör det, kommer du inte att kunna nå det målet.”
en attitydförändring
För många personer med diabetes är strävan efter stram kontroll ett heltidsjobb och siffror utanför parametrarna för dina mål kan göra dig galen., Dale, diabetespedagogen från University of Michigan, föreslår ett skifte i uppfattningen som kan hjälpa till att undvika knä-jerk reaktioner på höga eller låga tal: istället för att ”testa” ditt blodsocker, ”övervaka” det.
”När du ’testar'”, säger hon, ”resultaten kan tolkas så att du ’gått’ eller ’misslyckades. Det är känslomässigt laddat. När du ”övervakar” istället samlar du in information och gör justeringar efter behov. Du behöver bara fråga, ” Vad kan jag lära av detta? Var min servering av pasta för stor? Behöver jag sänka min insulindos före träning?, Vad kan jag göra bättre för att förhindra att detta händer i framtiden? Det är så det borde vara för alla.”
vill du lära dig mer om att hantera blodsocker? Läs ” Vad är en Normal blodsockernivå?””Hantera ditt blodsocker upp-och nedgångar”, och ”gör din blodsockermätare fungerar för dig”, se sedan vårt blodsockerdiagram.
ursprungligen publicerad 13 maj 2009.