kirurgi
kirurgisk behandling av prostata innebär förskjutning eller avlägsnande av det obstruktiva adenomen i prostata. Kirurgiska terapier har historiskt reserverats för män som misslyckades medicinsk terapi och de som utvecklade urinretention sekundärt till BPH, återkommande urinvägsinfektioner, blåsstenar eller blödning från prostata. Ett stort antal män är dock dåligt kompatibla med medicinsk behandling på grund av biverkningar., Kirurgisk behandling kan övervägas för dessa män för att förhindra långvarig försämring av blåsfunktionen.,
den Aktuella kirurgiska alternativ inkluderar monopolära och bipolär transuretral resektion av prostata (TURP), robotliknande enkel prostatektomi (retropubic, suprapubic och laparoskopisk), transuretral incision av prostata, bipolär transuretral förångning av prostata (TUVP), photoselective förångning av prostata (PVP), prostata urinrör hiss (PUL), termisk ablation med transuretral mikrovågsbehandling (TUMT), vattenånga termisk behandling, transuretral nål ablation (TONFISK) av prostata och enucleation med holmium (HoLEP) eller thulium (ThuLEP laser).,
termiska behandlingar
termiska procedurer lindrar symtomen genom att använda konvektiv värmeöverföring från en radiofrekvensgenerator. Transuretral nålablation (tonfisk) i prostata använder lågenergiradiovågor, levererade av små nålar vid spetsen av en kateter, för att värma prostatavävnad. En sex-månaders studie av 12 män med BPH (ålder 56 till 76) fann att behandling minskade AUA Symptom Index poäng med 61%, och produceras mindre biverkningar (inklusive mild smärta eller svårigheter att urinera för en till sju dagar i alla män). Retrograd utlösning inträffade hos en patient., En annan termisk behandling, transuretral mikrovågsterapi (TUMT), är ett minimalt invasivt alternativ till operation för patienter med blåsutflödesobstruktion orsakad av BPH. Utförs på poliklinisk basis under lokalbedövning skadar TUMT prostatavävnad genom mikrovågsenergi (värme) som avges från en uretralkateter.
en ny form av termisk terapi, kallad vattenånga termisk terapi eller Rezum, innebär omvandling av termisk energi till vattenånga för att orsaka celldöd i prostata., Studier som undersökte sexmånaders prostatastorlek efter termisk vattenånga visade en 29% minskning av prostatastorleken genom MR.
med termiska terapier kan flera behandlingssessioner vara nödvändiga, och de flesta män behöver mer behandling för BPH-symptom inom fem år efter deras första termiska behandling.
transuretral snitt av prostata (TUIP)
denna procedur användes först i USA i början av 1970-talet. liksom transuretral resektion av prostata (TURP) görs det med ett instrument som passerar genom urinröret., Men istället för att ta bort överflödig vävnad gör kirurgen bara en eller två små snitt i prostata med en elektrisk kniv eller laser, vilket lindrar trycket på urinröret. TUIP kan endast göras för män med mindre prostata. Det tar mindre tid än TURP, och det kan i de flesta fall utföras på poliklinisk basis under lokalbedövning. En lägre förekomst av retrograd utlösning är en av dess fördelar.,
prostata Urethral Lift (UroLift)
i motsats till de andra terapier som ablaterar eller resekterar prostatavävnad, innebär prostata urethral lift-proceduren att UroLift-implantat placeras i prostata under direkt visualisering för att komprimera prostataloberna och frigör den prostatiska urinröret. Implantaten placeras med en nål som passerar genom prostata för att leverera en liten metallisk flik förankra den till prostatakapseln., När kapselfliken är placerad spänns en sutur ansluten till kapselfliken och en andra flik av rostfritt stål placeras på suturen för att låsa den på plats. Suturen är avhuggen.
visa en video av UroLift-proceduren.