behandlingar (Svenska)

Myasthenia gravis (MG) kan behandlas med läkemedel, kirurgi och andra terapier – ensam eller i kombination. Vad som är rätt för dig beror på svårighetsgraden av din sjukdom, vilka muskler som påverkas, din ålder och förekomsten av andra medicinska problem.

MedicationsThymectomyIntravenous Immune Globulin (IVIg)Plasmaferesissupplemental therapies

MG behandling innehåller också egenvård: att få gott om sömn, vila ögonen, pacing din aktivitet, äta hälsosam mat, träna och hantera din stress.,
Lyssna när din kropp säger ” Det är för mycket.”Och skär dig lite slack. Att känna igen kroppens signaler kan ta lite försök och fel.

nedan är en diskussion om olika behandlingar. För här för mer information om räddnings-och underhållsterapier (från 2019 presentation av Ryan Jacobson, MD, Rush University. Klicka här för presentationen video.

mediciner

återgå till topp

det finns två typer av läkemedel som används för att behandla MG. En grupp-antikolinesteraser-lindrar tillfälligt symtomen på MG., En annan grupp-immunosuppressiva medel-angriper sjukdomen vid källan. Genom att undertrycka kroppens immunförsvar hindrar dessa läkemedel kroppen från att skada den neuromuskulära korsningen i första hand. Immunosuppressiva behandlingar kan ha allvarliga biverkningar.

läkare kan ordinera en eller en kombination av dessa läkemedel. Det tar ofta tid att bestämma den bästa medicinen och dosen för en enskild patient.

Antikolinesterasmedicin

detta är vanligtvis den första typen av läkemedel som föreskrivs eftersom det har minst långsiktiga biverkningar., Det är också den mest snabbverkande medicinen som finns tillgänglig. Dessa läkemedel förhindrar nedbrytning av acetylkolin-den kemiska budbäraren som orsakar muskelkontraktion. Mer acetylkolin resulterar i allmänhet i större muskelstyrka. Även om antikolinesterasmedicin inte direkt motverkar den onormala immunsystemets attack i MG, kan de delvis eller helt kontrollera MG-symtom hos vissa patienter.

den vanligast föreskrivna medicinen av denna typ är pyridostigminbromid (Mestinon). Den finns i tablett eller vätska, och kommer i en tidsfrisättningsform., De olika formerna varierar i hur snart och hur länge de är effektiva.

Acetylkolinesteraser kan orsaka magkramper och diarré; det hjälper till att ta dem med intetsägande mat som kex, äppelmos eller yoghurt. Andra vanliga biverkningar inkluderar muskelryckningar, muskelkramper och svetthet. Ibland uppträder dessa symtom när för mycket medicinering tas. Om du har dessa symtom ska du tala med din läkare för att se om du ska minska din dos eller variera när du tar medicinen.,

immunsuppressiva läkemedel

immunsuppressiva medel hjälper till att förhindra att kroppen producerar de skadliga antikroppar som orsakar MG svaghet i första hand. Samtidigt minskar de också kroppens produktion av goda antikroppar-vilket gör dig mer mottaglig för infektion och andra sjukdomar. Medan du tar immunosuppressiva medel är det viktigt att undvika personer med smittsamma sjukdomar. Du kan behöva undvika folkmassor och tvätta händerna ofta.

användningen av dessa läkemedel måste övervakas noggrant av en läkare eftersom de kan orsaka stora biverkningar.,

• prednison lindrar signifikant MG-symtom för en stor majoritet av dem med myastheni. Detta läkemedel fungerar inte lika snabbt som antikolinesteraser, men det är snabbare än andra immunosuppressiva medel, och det är relativt billigt. Det liknar naturliga hormoner som produceras av cortex i den mänskliga binjuren. Medan prednison kan vara mycket effektiv vid behandling av myastheni, bär det risken för allvarliga biverkningar; deras svårighetsgrad beror på dosering och tid prednison används., Dessa inkluderar sömnlöshet, humörförändringar, viktökning, vätskeretention, minskad motståndskraft mot infektioner, ökad mottaglighet för diabetes, högt blodtryck, osteoporos, glaukom, grå starr och magsår, plus en mängd andra mindre vanliga biverkningar. De flesta av dessa biverkningar kan förebyggas eller hanteras med andra läkemedel. Det är också mycket viktigt att” äta hälsosamt”, efter en välbalanserad diet som är hög i kalium och kalcium och låg i natrium, fett och kolesterol. Detta kan bidra till att förhindra benförtunning, minska vätskeretention och minimera viktökning, till att börja med., När du tar prednison, stoppar det kroppens naturliga produktion av binjurhormoner. Prednisonbehandling får inte stoppas plötsligt; dosen måste avsmalnas gradvis för att” väcka ” kroppens naturliga hormoner.
• andra immunsuppressiva läkemedel. Det finns ett antal andra läkemedel som används för att behandla MG. Många utvecklades initialt för organtransplantationspatienter eller för behandling av andra immunrelaterade sjukdomar., Dessa inkluderar azatioprin (Imuran), mykofenylatmofetil (CellCept), takrolimus (Prograf), metotrexat, cyklosporin (Sandimmun, Neoral) och cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar). Om en av dessa läkemedel hjälper en person som har myastheni, kan användningen eliminera behovet av prednison eller tillåta en sänkning av dosen. Dessa läkemedel är komplicerade att administrera. De kan ta månader att bli effektiva, dosen varierar från person till person, och varje läkemedel har sina egna biverkningar och läkemedelsinteraktioner. Din läkare ska gå igenom detaljerna i dessa läkemedel med dig.,
• monoklonala antikroppsterapier. Dessa nyare och mycket dyra terapier riktar sig till mycket specifika komponenter i immunsystemet. Rituximab (Rituxan) ges som en serie IV-infusioner var sjätte månad och är särskilt effektiv i Muskvarianten av MG. Behandlingen undertrycker immunsystemet genom att minska B-lymfocyter. Eculizumab (Soliris) används för generaliserad MG, och ges som en serie av fyra veckovisa infusioner följt av varannan vecka administration., Denna behandling förhindrar immunsystemet från att skada den neuromuskulära korsningen, kräver särskilda försiktighetsåtgärder och kan användas tillsammans med andra behandlingar. Denna typ av terapi förklaras mer detaljerat i omslagshistorien till vårt nyhetsbrev från December 2018.

tymektomi

återgå till topp

en tymektomi är kirurgiskt avlägsnande av tymus. Thymus-som ligger i övre bröstet bakom bröstbenet-spelar en viktig roll i utvecklingen av immunsystemet och är onormalt hos ungefär hälften av individer med MG., Vissa individer utvecklar tymomas eller tumörer på tymus körtel. Generellt är tymomas godartade, men i sällsynta fall kan de bli maligna.

läkare rekommenderar tymektomier för individer med tymomer och för de flesta patienter under 60 år med måttlig till svår generaliserad myastheni. Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kirurgi minskar MG symptom och kan bota vissa människor, eventuellt genom att åter balansera immunsystemet. Denna förbättring är dock oförutsägbar och kan ta flera månader eller flera år efter operationen att inträffa.,

nyligen utvecklade metoder för att avlägsna tymus har resulterat i färre komplikationer och kortare återhämtning från proceduren.

intravenöst immunglobulin (IVIg)

återgå till topp

immunglobulin terapi kan användas för att behandla snabbt förvärrade MG., Immun globulin är en human blodprodukt poolad från flera givare som noggrant screenas. Genom att ge kroppen normala antikroppar från donerat blod verkar IVIG-behandlingar tillfälligt ändra immunsystemet. För de flesta individer, MG svaghet vanligtvis förbättras inom en vecka av behandling och varar i flera veckor eller månader. IVIg-behandlingar är dyra och erbjuder kortvarig lättnad från MG-symtom tills längre verkande immunmodifierande behandlingar är effektiva.,

biverkningar—till exempel huvudvärk eller allergiska symptom–är vanligtvis relaterade till hur snabbt läkemedlet administreras. Att sänka infusionshastigheten kan hjälpa till med detta. IVIg infusioner upprepas ibland med månatliga intervall för att upprätthålla behandlingseffekten.

plasmaferes

återgå till topp

plasmaferes, eller ”plasmautbyte”, är ett förfarande som tar bort antikroppar—både ”dåliga” och ”bra”—från blodet., Under flera timmar avlägsnas blod gradvis genom en speciell intravenös linje, plasma som innehåller antikroppar separeras, och sedan återförs det antikroppsfria blodet till kroppen tillsammans med en blodprodukt som kallas albumin för att ersätta några av de proteiner som förlorats i proceduren. Denna behandling påverkar inte kroppens förmåga att göra fler antikroppar, och så den lättnad det ger är i allmänhet tillfällig. Det är också dyrt.

plasmaferes används för patienter som har svåra MG-symptom eller som behöver förbättra styrkan före operationen., Det används också regelbundet för dem som inte svarar på andra behandlingar. Med plasmautbyte blir en individ vanligtvis starkare på flera dagar; behandlingsfördelen varar vanligtvis två till tre veckor. Eftersom effekterna ofta är kortsiktiga är en serie behandlingar under en period av två veckor vanligtvis nödvändiga.

plasmaferes innebär att man tar bort stora volymer blod, vilket kan sänka blodtrycket och leda till yrsel eller nära svimning., Allergiska reaktioner-från feber, frossa och utslag, till allvarliga blodtrycksfall – kan uppstå när donatorblodprodukter eller plasma ges till patienten. Detta kan också inträffa vid administrering av IV immunglobulin (se ovan).

Kompletterande terapier

återgå till topp

MG kan bekämpas med traditionell medicin. Men hur annars kan du ta ett mått på kontroll över din sjukdom?

• Ät hälsosamt. Liksom alla bör myastheni patienter äta en hälsosam kost och behålla en hälsosam vikt., Detta råd är avgörande för MG-patienter, eftersom extra pounds gör det ännu mer tröttsamt att komma runt och förvärra en mängd andra sjukdomar. Tala med din läkare för att se om en diet förändring kommer att underlätta medicinering biverkningar som vätskeretention, benförlust eller anemi.

• Motion. Det ökar ditt humör samt hälsan hos ditt hjärta, hjärna och hjärt-kärlsystemet. Naturligtvis måste du skräddarsy din aktivitet till din sjukdom. Till exempel, när din sjukdom inte är välkontrollerad, kan gå med hjälp vara något att sikta på., Utmattning eller andfåddhet innebär att träningen är för ansträngande. När din MG förbättras, lägg gradvis till aktivitet som yoga, stolsövning, isometrik eller mer promenader. Små framsteg är bättre än inga framsteg!

• hantera stress. Rådgör med din läkare och överväga alternativ som akupunktur, biofeedback, meditation eller Massageterapi.

• få utomhus. Forskare har funnit att människor kan förbättra sitt humör med en kort tid av utomhus motion som promenader eller trädgårdsarbete.

• låtsas att du är utomhus., Lyssna på inspelade naturljud kan vara mycket avkopplande.

• prata med andra. Bekämpa isolering genom att ringa vänner och familj. Eller kontakta en supportgrupp.

• lita på din andliga sida. För många kan hantera sjukdom vara en konversation-starter med Gud.