prata om klistermärke chock.
Jag hade just lärt mig vad det skulle kosta att avsluta arbetet med ett tandimplantat som jag hade börjat sex månader tidigare, i maj 2010. Då hade min periodontist kirurgiskt placerat en skruvlik titanstolpe i benuttaget under min saknade tand. Jag hade betalat $1,750 ur fickan för att få enheten implanterad, eftersom min försäkring inte skulle täcka den. Jag trodde att det här skulle bli den dyraste delen av förfarandet.,
jag behövde fortfarande en stödjande anliggning och den tandformade kronan, som skulle passa ovanpå implantatet i det utrymme där den naturliga tanden brukade vara.
min vanliga tandläkare sa att hon kunde göra det. Toppen, tänkte jag. Sen citerade hon en avgift.
det var en svindlande $3,000, vilket innebär att min totala kostnad skulle vara nästan $5,000 för att ersätta en enda tand. Jag var nästan mållös.
för att vara säker kan det vara dyrt att bo i Bethesda. Så jag ringde en tandläkare jag kände i Cumberland, Md., Hennes pris var $2,000 – en tredjedel mindre, men fortfarande för hög för min budget.,
min Bethesda tandläkare var sympatisk men sa att hon inte kunde förhandla. Kronan är skräddarsydd av ett labb, och det är inte billigt.
här är vad som är inblandat: efter implantatet binds till käftbenet, vilket tar ungefär sex månader, fäster tandläkaren det till anliggningen, en liten kontaktstolpe som är utformad för att stödja kronan. Tandläkaren tar intryck av tänderna, skapar en modell av biten och baserar kronan på denna modell. Labbet gör kronan, och tandläkaren fäster den till anliggningen. Slutresultatet ser ut som en riktig tand.,
Jag hade inte gått så här långt för att stanna i mitten. Men hur man betalar för det? Min tandläkare hade en idé: ”Varför har det inte gjort på en tandläkarhögskola? Tandläkare lär sig genom att öva på patienter, och det är allt övervakas av proffs. Och skolan kommer att debitera dig mycket mindre.”
det var ett bra råd.
kort därefter blev jag patient i proteskliniken vid University of Maryland School of Dentistry i Baltimore.
det tog mycket tid, men det var värt det. Jag fick utmärkt vård och en vacker ny tand.,
Jag sparade också ett paket pengar.
människor förlorar tänder av många skäl, inklusive sjukdom och skada. Mitt genetiska arv var tandköttssjukdomen och benförlusten som hade drabbat min mamma. Hon levde till 100 men dog tandlös. Ett av mina bestående barndomsminnen är synen på hennes proteser som blötläggs i ett glas bredvid hennes säng.
för att vara säker fanns det inte många framsteg som fanns tillgängliga idag när hon växte upp. Dessutom visste hennes generation lite om hemvård utöver borstning. (Tandtråd var fortfarande i framtiden även när jag var barn.,) Hennes tänder var ganska mycket borta vid medelåldern.
i hopp om att undvika hennes öde tog jag noggrann hand om mina tänder och har lyckats hålla fast vid de flesta av dem. Ändå började jag förlora ben. Med inget stödjande ben börjar tänderna lossna, infektioner utvecklas och extraktioner följer oundvikligen. Jag hade flera kirurgiska bentransplantat, med blandad framgång. Jag förlorade fem tänder, men eftersom de var placerade på baksidan av min mun kunde de inte ses och orsakade mig nästan inga problem.
vad övertygade mig om att prova ett implantat var förlusten av den första molaren längst ner till höger(i dentalspeak, Nej., 30), som hotade den friska tanden direkt ovanför den. Utan en tand att slå på när du tuggar, skulle den goda tanden ha börjat glida, så småningom röra upp min Bit. En billigare bro var inte ett alternativ, eftersom den intilliggande molar också var bland de saknade.
om implantat gör det genom det första året — 95 procent av dem gör-de kommer sannolikt att vara en livstid, säger Carl F. Driscoll, ordförande för American Board of Prosthodontics. Till skillnad från naturliga tänder är de inte sårbara för förfall, även om de kan drabbas av omgivande benförlust.,
försäkringsplaner täcker i allmänhet inte implantat eftersom många försäkringsbolag fortfarande anser dem experimentella ”även om de har funnits i 35 år”, säger Driscoll.
om jag ville avsluta detta implantat, skulle jag behöva betala för det själv.
det är inte ovanligt att patienter behandlas av medicinska studenter som arbetar under tillsyn.detta tillvägagångssätt är faktiskt integrerat i landets mer än 1000 Stora undervisningssjukhus och hälsosystem.,
med flera stora medicinska skolor i området kommer de flesta av oss som går in på ett sjukhus att interagera med en praktikant eller bosatt — en läkarutbildad, men fortfarande en läkare i träning — och kommer inte att finna det överraskande. Även medicinska studenter roterar rutinmässigt in och ut ur läkarnas kontor. Att ta emot vård från dessa studenter är vanligtvis inte billigare för patienter, enligt Association of American Medical Colleges.
dental school-modellen är annorlunda., University of Maryland School of Dentistry, som accepterar försäkring, erbjuder kliniska tjänster till reducerade priser, ofta så mycket som 50 procent mindre än den privata sektorn. Tandläkarstudenterna ”är här för att lära sig hur man gör det rätt”, säger Driscoll, som också leder högskolans avancerade prosthodontics utbildningsprogram. ”Tjäna pengar är inte summan av kardemumman.”
Maryland ’ s är inte den enda tandläkarhögskolan i Washington-området. Howard University College of Dentistry erbjuder också patienttjänster till betydande kostnadsbesparingar., ”Många människor kommer till oss för enkla och komplexa förfaranden som skulle kosta dem mycket mer om de görs av privata utövare”, säger Leo Rouse, dekanus för Howards dentistry school och ordförande för American Dental Education Association.
grundades 1840 som Baltimore College of Dental Surgery, Maryland ’ s var världens första dental college. Idag erbjuder patienterna en allmän tandläkarmottagning och vård i fem specialiteter: protetik, periodontics, endodontics, ortodontics och pediatrics.
Prosthodontists återställer och byter tänder., Marylands treåriga prosthodontic residency-program omfattar utbildning i tandimplantat, tandberedning, krontillverkning, gjutning, investering och porslinsapplikation, proteser och avtagbara partiella proteser. En del av inlärningsprocessen är att ge behandling till patienter, med fall blir mer komplex som studentens erfarenhet växer.
Jag gjorde sex besök i Baltimore under fem månader. Allt utom det första mötet, en allmän screening, tog ungefär tre timmar var., Som jämförelse, min Bethesda Tandläkare, redan medveten om min tandhistoria, skulle ha behövt bara två besök, av 60 och 45 minuter.
tidskrävande, Ja, men kom ihåg: jag var inte bara en patient utan också ett undervisningsverktyg. Detta innebar bland annat att eleverna ofta fotograferade insidan av min mun för utställning under inhemska seminarier. Handledare kontrollerade också varje steg längs vägen. Jag kände mig aldrig otålig; snarare fann jag detta lugnande.
”vi går in i djupet, inte bara hows, men whys,” säger Driscoll., ”En av de trevliga sakerna med residenset är att alla vet allt om allas patienter, förutom deras identiteter. Du var Ms C. När du presenterades.”
Jag gick specifikt för att avsluta implantatet, men processen inkluderade en fullständig munutvärdering. Jag lärde mig att jag har betydande benförlust (ingen överraskning), viss förlust av bindväv (en överraskning), att jag är en nattkvarn (nattvakt rekommenderas) och att kronan på en annan tand-nr 29 — bröts. Ville jag att den skulle ersättas? Eftersom min försäkring täcker vanliga kronor, sa jag till dem att gå vidare.,
det första året bosatt tilldelas mig, Ying han Tan, var en älskvärd ung man som hade examen från National University of Singapores tandskola. Att vara relativt ny på den tiden fick han mig eftersom mitt fall var enkelt. Han verkade både ljus och kompetent — och oändligt upptagen med min komfort. ”Har du ont?”han frågade, upprepade gånger. Det var jag aldrig.
under de efterföljande utnämningarna tog Tan ytterligare röntgenstrålar, gjorde intryck av mina tänder, tog bort den trasiga kronan och formade en tillfällig krona för Nej., 29, och tog lång tid att matcha det nya porslinet till färgen på mina naturliga tänder. Invånarna gör nästan allt eget labbarbete. Således skulle Tan göra mina två kronor själv.
det fanns bara en oförutsedd fördröjning. Jag kom för mitt femte besök på Feb. 22, förväntar sig att det blir min sista. Tan installerade båda nya kronor i min mun, och vi väntade på att hans handledare skulle inspektera dem. Hon tryckte en anordning av silikonmaterial som kallas en ”fit checker” i min mun för att säkerställa att båda kronorna passar ordentligt. En av dem, för tand nr 29, var inte riktigt rätt. Hon sa åt Tan att göra det över.,
Jag blev besviken, men denna utveckling ökade mitt förtroende för kliniken. ”Var annars kan du gå där allt arbete kontrolleras av någon annan ?”Säger forwarden. ”Absolut inte i den privata sektorn.”
jag återvände 8 mars, och den här gången passformen var perfekt.
min kostnad för att avsluta implantatet: $1,416. Visst spenderade jag i tid vad jag sparade i pengar. Men avbytet var väl värt det.
Cimons är en före detta Los Angeles Times och Washington reporter som lever och skriver i Bethesda.,
potentiella patienter som söker information från University of Maryland School of Dentistry bör ringa 410-706-7101. För Howard University College of Dentistry, ring 202-806-0007 eller 202-806-0008.