syfte: en pall guaiac test utförs ofta på nyinlagda patienter som en del av antagningsutvärderingen. Men lite är känt om värdet av teststol som erhållits genom digital rektal undersökning. Vi försökte dokumentera användningen av upptagande avföring guaiac test i ett undervisningssjukhus, för att bestämma dess diagnostiska utbyte, och för att bedöma dess potentiella fördel för patienter.,
material och metoder: vi utförde en retrospektiv granskning av journalerna för 264 på varandra följande patienter som tagits in i internmedicinstjänster under en enda månad, varav 202 fick ett avföring guaiac test vid antagning. Information samlades in om frekvensen av guaiac-testning, indikationer för testning, testresultat och diagnoser etablerade.
resultat: kriterier fastställdes för att skilja ”kliniskt indicerat” från ”rutin” användning av antagnings pall guaiac test., Indikerade tester var positiva oftare än rutinmässigt utförda tester (35% mot 11%, p mindre än 0, 001). De flesta patienter med positiva tester fick ytterligare tester för gastrointestinal sjukdom, oavsett om testet var indicerat eller ej. Av 104 patienter med indikationer visade sig 25 slutligen ha gastrointestinala lesioner, varav de flesta var kliniskt viktiga. Av 98 patienter testade rutinmässigt hade endast fyra diagnoser etablerade, av vilka tre hade godartade tillstånd. Fyra av fem patienter med cancer hade kliniska indikationer för testning., Den femte diagnostiserades först efter att han upplevde grov rektal blödning flera dagar efter inträde.
slutsatser: liksom andra allmänt tillämpade diagnostiska tester är avföring guaiac test som erhållits under upptagandet fysisk undersökning bäst reserverad för patienter vars kliniska presentation ger en anledning till testning. Hos patienter utan kliniska indikationer är testet av osäkert värde och leder endast sällan till viktiga diagnoser.