ADT: vad du verkligen behöver veta

de enda människor som verkligen gillar androgen deprivation therapy (även kallad ADT eller hormonbehandling) är läkemedelsföretagen som gör miljarder dollar per år som säljer drogerna. Läkare gillar det inte, och män gillar inte att vara på dessa droger.

så varför gör det?

det finns väldigt få specifika situationer när ADT-terapi är det rätta att göra. Dessa är de vanligaste:

* mellanrisk män som ges sex månader av ADT plus extern strålstrålning;

* högrisk män som får strålbehandling., Detta är en ändlig kurs av ADT, och denna kombination – två eller tre år av ADT plus extern strålningsstrålning-har visat sig bota cancer hos många män.

* män med metastatisk prostatacancer. ADT kan göra stor skillnad i dessa män, lindra deras symptom och dramatiskt förbättra deras livskvalitet. Det kan också förlänga livet-vissa män har varit på ADT i 20 år och går fortfarande starkt.

vem ska inte få ADT? Någon annan med prostatacancer., Om du bara har en stigande PSA efter strålbehandling eller radikal prostatektomi, är det inte en tillräckligt bra anledning för en läkare att sätta dig på ADT. Om din läkare vill sätta dig på ADT för att” krympa din prostata ” före brachyterapi, är det inte en tillräckligt bra anledning.

ADT har aldrig visats förlänga livslängden om den ges för tidigt.

varför inte bara ge det? Åtminstone gör det något, snarare än att sitta och vänta på att cancern ska spridas. Det låter bra. Se föregående stycke och läs den sista meningen igen., Nu, om du har en stigande PSA, det finns andra saker du kan göra som kan hjälpa en hel del. Dessa inkluderar:

• bärgning kirurgi eller strålning, om din läkare tror att cancern fortfarande är begränsad till ”prostata sängen,” området runt prostata. (OBS: i det här fallet, om du får bärgningsstrålning, din strålning onkolog kanske vill sätta dig på en begränsad kurs av ADT, som är en av de två specifika acceptabla situationer för ADT; se ovan.)
• immunterapi; ett vaccin som Provenge, utformat för att öka kroppens förmåga att bekämpa cancer.
• tidig kemoterapi.,
• en klinisk prövning testar ett lovande nytt läkemedel.

missförstå oss inte; vi hatar inte på ADT. Om du behöver det, behöver du det. Men det är inte bara som att ta ett vitamintillskott eller få ett influensaskott. Det finns allvarliga biverkningar med långsiktiga ADT-saker som testosteron normalt hjälper till att skydda dig från-inklusive gallring av ben, förlust av muskelmassa, viktökning, förlust av libido, heta blinkar, humörförändringar, depression och, vårt huvudämne här, risken för kognitiv försämring.

innan vi kommer in i det, låt oss ta en kort omväg in i det metaboliska syndromet.,

”metaboliskt syndrom” innehåller ett oheligt kluster av dåliga saker som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke. Förhöjt blodtryck; ohälsosamma nivåer av blodsocker, kolesterol och triglycerider; och bukfett – en stor gelédonut av visceralt fett, även känt som ”hjärtattack fett”, precis runt din mage, ett hjärtreservdäck. En stor tarm motsvarar en större risk för diabetes, hjärtinfarkt och stroke.

allt detta förstoras med ADT.

kanske har du redan några av dessa riskfaktorer; kanske har du redan haft hjärtinfarkt eller du har diabetes., Om du behöver ADT, behöver du det.

men hör dessa ord: du måste kämpa mot vad det gör för att göra resten av din kropp, även om det sparar dig från din prostatacancer.

Du måste bli arg på den. Arbeta hårt för att ta tillbaka ditt liv – arbeta dubbelt hårt, för inte bara kommer det att försöka göra dig till ett badkar med smör, men du kan bli mildt deprimerad. Din hjärna kommer att berätta att du är för trött för att träna. Det lurar dig. Du får inte lyssna på det. Träna ändå.,

Här är vad du är upp mot: normalt, om en man vill förlora ett pund, måste han bränna 3.500 kalorier. En man på ADT som vill förlora samma pund måste bränna 4500 kalorier. Han sloggar uppströms med ankelvikter. Hans ämnesomsättning är långsammare, hans sockermetabolism är störd, hans blodtryck kan vara högre, och av många skäl känns han förmodligen som skit. Han kanske slutar ta hand om sig själv. Det här är det värsta han kan göra.

Du måste vara medveten om detta, eftersom det kanske inte finns på din läkares radar.,

lika viktigt måste du värva din familj och vänner, inte bara för att hjälpa dig att träna och äta rätt-skära ner på kolhydrater och socker, speciellt – men för att berätta om du verkar deprimerad, eftersom depression kan ha smugit upp på dig, och du kanske inte har märkt det.

alla dessa saker kan bekämpas. Men om du bara går tillbaka till urologen eller onkologen för en 5-minuters tid och en annan Lupron skott, får du förmodligen inte den övervakning du behöver. Depression kan inte dyka upp i en kort läkarbesök., Även om skalan visar att du har lagt på vikt, din läkare kan säga, ” Tja, det är vanligt med ADT.”

år sedan, när läkare först började använda ADT, levde män inte så länge. Nu lever män i åratal eller till och med årtionden på ADT, och om det slutar fungera finns det andra droger som kan hjälpa, och spännande nya typer av droger som visar fantastiska resultat för vissa män i kliniska prövningar. Det här är mycket goda nyheter; men nackdelen är att läkare kanske bara tänker: ”Hej, det är bra, han lever fortfarande och hans PSA rör sig inte upp.,”

men vi vet att viktökning inte bara är en vanlig bieffekt av ADT; det är dåligt. Det är också något du kan hjälpa till att förhindra. Du måste träna, med kardio (promenader, simning, cykla, aerobics, jogging, etc.,) plus vikter för styrka. Dessa kan vara lätta vikter; du behöver inte förvandlas till Arnold Schwarzenegger och bänkpress en Volkswagon skalbagge eller något liknande. Du behöver bara hålla dina muskler fungerar. Övning hjälper till med depression, med hjärtriskerna och med risken för din hjärna. University of Colorado strålning onkolog E. David Crawford, M. D.,, nyligen uttryckt det ,”vad är hjärtat hälsosamt är vanligtvis prostatacancer frisk … jag har ett antal (patienter på ADT) som är i bra form och de tolererar ganska bra. Det här är de människor som är där ute, som fortsätter att lyfta vikter, de fortsätter att träna, de tittar på deras kost.”

det metaboliska syndromet som ADT orsakar kan vara en viktig anledning – ingen vet säkert ännu – varför vissa män som är på ADT har kognitiv försämring.,