barn med ADHD kan vara irriterande, men deras irritabilitet är mindre allvarlig och intensiv än den som ses i bipolär sjukdom. Stimulerande medicinering ”avluftning” kan orsaka irritabilitet i ADHD, så överväga denna möjlighet om symtom uppträder mestadels på kvällen.
Grandiosity kan vara förvirrande att utvärdera hos barn men är ofta ett kärn symptom i bipolär sjukdom., Alla barn säger ibland självuppblåsande saker, men de med patologisk grandiositet korsar tröskeln till den dysfunktionella tron att de är bättre, starkare, smartare eller mer begåvade än andra.
till exempel insisterade en 7-årig patient på att han var världens bästa schackspelare och kunde slå någon, inklusive ryska schackmästare. När terapeuten frågade honom om Schack visste han inte namnen på bitarna eller hur de flyttade. Trots dessa motsägelsefulla fakta fortsatte han att insistera på att han var bäst.,
barn med storslagenhet kan agera olämpligt på sin tro, till exempel genom att berätta för vuxna vad de ska göra eller delta i riskabelt, daredevil agerar utan oro för deras säkerhet eller lagen.
barn med ADHD är vanligtvis inte grandiösa. Istället blir de ofta demoraliserade och utvecklar dålig självkänsla från negativ feedback om deras beteende.
minskat behov av sömn är kännetecknande för mani som saknas i andra psykiatriska störningar., En sann minskat behov av sömn anges endast i någon sover mindre än hans eller hennes vanliga kumulativa timmar varje dag, utan trötthet eller återhämtning sömn.
barn med bipolär sjukdom kan behöva 1 eller flera timmar mindre sömn eller neka att behöva sova alls. Använd åldersanpassade mängder sömn som standard. Ett barn i skolåldern är vanligtvis i genomsnitt 9 till 11 timmars sömn per natt. Om patienten får bara 6 timmar och inte är trött, skulle detta vara ett minskat behov av sömn. En 24-timmars sömnhistoria kan enkelt bedöma minskat behov av sömn (Box).,
Bestäm dagtrötthet genom självrapport eller observation av föräldrar eller lärare. Kontrollera sedan om det finns perioder av dagar med mindre trötthet. Många bipolär ungdom har en nästan kontinuerlig minskat behov av sömn.
barn med ADHD har ofta svårt att bosätta sig på natten, vilket fördröjer att de somnar. Sömnhistoriken kommer sannolikt att visa att-när de sover-de sover bra under en lämplig tid eller är trötta under dagen.
Box
minskat behov av sömn är ett kännetecken symptom på bipolär mani. En 24-timmars sömnhistoria kan hjälpa till att avgöra om ett barns oregelbundna sömnmönster signalerar ADHD eller bipolär sjukdom.
för att utföra sömnhistoriken, samla tid i sängen och sova över flera dagar, eller Fråga patienten,
- på en typisk natt, inte ditt bästa, inte ditt värsta:”
- när går du och lägger dig?
- hur lång tid tar det att somna?
- när du sover, vaknar du?
- hur länge är du vaken?
- när uppstår du på morgonen?,
- vad är den totala tiden du sover?
- tar du tupplurar?
- är du utvilad eller trött under dagen?
pressat tal, eller behovet av att prata för mycket, är ett relativt enkelt symptom. Barn som upplever mani talar ofta så snabbt och överdrivet att andra inte kan förstå eller avbryta dem. Flygning av idéer och racing tankar återspeglas i deras tal.
däremot är snabbt tal av barn med ADHD relaterat till hyperaktivitet. De talar för fort och blir ofta distraherade från ämnet.,
Racing tankar. Barn med bipolär sjukdom kan rapportera att deras tankar kommer så snabbt att de inte kan få ut dem tillräckligt snabbt. Tanken att deras tankar ”behöver ett stoppskylt” föreslår racing tankar, ett kärnbipolärt symptom. Deras tal kan vara obegripligt, med snabba förändringar i tankemönster, idéer och meningsfragment. Barn med ADHD är energiska och snabba men rapporterar inte racing tankar.
mindre användbara symptom
distraktibilitet-ett kärn symptom på både ouppmärksam ADHD och maniska episoder—hjälper inte att skilja de två diagnoserna., Den höga komorbiditeten hos ADHD med bipolär sjukdom ökar sannolikheten för att barnet lätt kommer att distraheras.
multi-tasking. Ökad målriktad aktivitet är ofta förknippad med hög energi hos barn med mani. De har mer energi än de flesta människor, är alltid på språng, och engagera sig i flera projekt eller aktiviteter som kan vara markant kreativa eller orealistiska. Denna ökade energi-i kombination med andra kännetecken maniska symptom—kan leda till högriskbeteenden.
hyperaktivitet vid ADHD kan likna agitation vid bipolär sjukdom., I båda störningarna kan barn delta i många uppgifter – inte avsluta någon av dem-eller verkar flytta snabbt från en uppgift till en annan.
högriskbeteenden. Föräldrar rapporterar ofta sina barn med bipolär sjukdom har försökt att hoppa från rörliga fordon, ”flyga” av tak, och hoppa sina cyklar eller skateboards över omöjliga avstånd. Dessa barn beter sig som om naturens lagar inte gäller för dem. Barn med ADHD beter sig impulsivt men är inte alltid ” våghalsiga.,”Deras aktiviteter verkar mer impulsiva och har hög aktivitet i olämpliga situationer, snarare än tydligt högriskaktiviteter.