enligt ncuap-riktlinjerna skulle tryckskadan i det bifogade fotot vara iscensatt som:
- Ostaglig
- misstänkt djup vävnadsskada
- Steg 1
- steg 2
svar: C
NPUAP-riktlinjerna definierar en steg 1 tryckskada som följande:
icke-Blancherbar erytem av intakt hud. Intakt hud med ett lokaliserat område av icke-blancherbar erytem, som kan förekomma annorlunda i mörk pigmenterad hud., Förekomst av blancherbar erytem eller förändringar i sensation, temperatur eller fasthet kan föregå visuella förändringar. Färgförändringar inkluderar inte lila eller rödbrun missfärgning; dessa kan indikera djupvävnadstryckskada.
huden i det bifogade fotografiet har tecken på tryckskada förutom de områden som inte är blancherbara (vilket innebär att man trycker på fingret på området inte tvingar blod ut ur kapillärerna och gör huden blekare eller vit)., Det finns en förändring i den omgivande hudtexturen som kallas peau d ’ orange eller hud av en apelsin, som kan observeras före färgförändringen. Ett annat tecken är hudens torra fläckiga utseende, vilket indikerar minskad sub-epidermal fukt, vilket har visat sig förutsäga tidig hudtrycksskada så mycket som en vecka före färgförändringar.
det emacierade utseendet på patientens kroppsbyggnad är en indikation på hög risk för tryckskada. En minskning av kroppsmassan på 20-30% resulterar i en ökad risk för tryckskada och nedsatt eller fördröjd sårläkning.,ny patient som är i riskzonen för eller har en tryckskada/sår innehåller en näringsbedömning för undernäring som innehåller följande sex egenskaper:
- otillräckligt energiintag
- viktminskning
- förlust av muskelmassa
- förlust av subkutant fett
- lokaliserad eller generaliserad vätskeackumulering som ibland kan maskera viktminskning
- minskad funktionell status mätt med handgreppstyrka
behandling av steg 1 tryckskador inkluderar avlägsnande av någon tryckkälla genom frekvent ompositionering och användning av kuddar, skum etc., adekvat hydrering; och adekvat näring, som för en undernärd patient är 50% över normal (normalt definieras som 20-25 kcal/kg/dag eller 0,8 gram protein/kg/dag). Dessutom kan det vara bra att täcka det drabbade området med ett skyddande förband (t.ex. silikonbackat skum) för att minska risken för friktion för att förhindra ytterligare hudskador. Två gånger dagligen eller varje skift observation för att övervaka för skada progression rekommenderas också som en del av behandlingsplanen för steg 1 tryckskador.,
National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel och Pan Pacific Tryck Skada Alliansen. Förebyggande och behandling av trycksår: klinisk praxis riktlinje. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Västra Australien; 2014. Finns på www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. korrekt diagnostisera undernäring för att förbättra sårläkning. Sårmottagning. 2016;10(11):10-12.