av John A. Baur, PT, DPT, p-piller, CSCS, FAAOMPT
sjukgymnast
Gluteala Tendinopathy – Hip Smärta
Patienterna vet att det som hip smärta, men den medicinska termen är gluteala tendinopathy och detta ses ofta i samband med Trochanteric/Hip Bursit. Gluteal tendinopati kan uppstå efter att ha utfört en oanvänd aktivitet eller efter att ha tagit hand om en gemensam aktivitet under längre period än normalt eller under för mycket motstånd., Gluteal tendinopati uppstår när de gluteala senorna misslyckas med att läka helt. En av fyra kvinnor över 50 år har gluteal tendinopati och 10-25% av den allmänna befolkningen kommer att uppleva denna sjukdom. Höftsmärta och ömhet hos gluteal tendinopati stör sömn och dagliga fysiska aktiviteter. Det motsvarar svår höft artros.
behandlingar för Gluteal tendinopati
den traditionella metoden för behandling av gluteal tendinopati är med kortisoninjektioner. Ett mer modernt tillvägagångssätt är fysisk terapi i kombination med patientutbildning., Ett annat tillvägagångssätt är att bara vänta ut det.,
forskning för att bestämma den mest effektiva behandlingen
en nyligen publicerad klinisk studie i British Medical Journal forskare jämförde framgången med följande behandlingar för gluteal tendinopati:
- kortisoninjektion
- fysisk terapi
- vänta och se
forskare hypoteserade att fysisk terapi och kortisoninjektionsanvändning skulle vara bättre än en väntetid och se tillvägagångssätt på kort sikt (efter åtta veckor), medan fysisk terapi skulle vara bättre än kortison injektion användning på längre sikt (efter 52 veckor).,
deltagare
individer som valts ut för studien uppfyllde följande kriterier:
- i åldern 35-70 år
- Lateral höftsmärta i mer än tre månader
- smärta minst en 4 av 10 på smärt numerisk betygsskala
- Gluteal tendinopati bekräftad genom klinisk diagnos och magnetisk resonansbildning
- ingen kortisoninjektionsanvändning under tidigare 12 månader
- ingen aktuell fysisk terapi
- ingen total höftbyte
- inga neurologiska tillstånd.,
resultat
alla tre grupperna; sjukgymnastik, kortison injektion och vänta och se, skilde sig från varandra i framgång. Framgångsfrekvensen bestämdes av hur väl patienten sa att de hade förbättrats och deras smärtnivå.,te var större än vänta och se
vid 52 veckor sjukgymnastik framgång gruppen hade den högsta framgång
- sjukgymnastik framgång var större än kortison injektion
- sjukgymnastik framgång var större än vänta och se
- kortison injektion framgång var lika med att vänta och se
slutsatser
fysisk terapi är det bästa behandlingsalternativet för att hantera gluteal tendinopati., Patienter upplever förbättring på kort sikt (vid 8 veckor) och på lång sikt (vid 52 veckor) än de skulle med kortisoninjektion eller Med vänta och se tillvägagångssätt.
fysisk terapi första tillvägagångssätt
vid fysisk terapi genomgår varje patient först en fullständig undersökning för att bestämma den underliggande biomekaniska orsaken till hennes / hans höftbursit / tendinopati., Sjukgymnastik kan hjälpa höft bursit / tendinopati och allt börjar med en grundlig undersökning som kommer att omfatta bedömning:
- muskel obalanser
- specifik muskelsvaghet
- muskelflexibilitet
- gemensam rörlighet
- funktionell rörelse
- hållning
- neurologisk examen
baserat på upptäckten från den första fysiska terapibedömningen kommer en anpassad behandlingsplan att utformas för att återställa smärtfri rörelse snabbt och effektivt.effektivt, och slutligen minska smärtan till följd av höft bursit / tendinopati.,E som tillhandahålls i fysisk terapi för att hjälpa till att återhämta sig från bursit / tendinopati inkluderar:
- gemensam mobilisering
- mjukvävnadsmobilisering
- specifik muskelstärkning
- muskelsträckning
- postural korrigering
- korrigering av biomekaniska fel i funktionell rörelse
- träningsprogram för hemmet
- fysiska terapimetoder, såsom fuktig värme, kalla förpackningar, ultraljud, elektrisk stimulering, fototerapi/laser
- /li>
original artikel: Mellor Rebecca, Bennell Kim, Grimaldi Alison, Nicolson Philippa, Kasza Jessica, Hodges Paul et al., Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial BMJ 2018; 361 :k1662 https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1662