I den presenterte saken, den ledende klage som brakte pasienten til akuttmottaket var det nylig dukket opp en følelse av nummenhet i området på venstre nedre leppe og hake. Man må være klar over at de mest varierte av sykdommer som kan være utløsende for rent syndromal og beskrivende SOKKEL., Litteraturen beskriver dental lidelser som abscesser, rot cyster, mental nerve traumer på grunn av dårlig tilpassede proteser, eller også lesjoner i kjevebenet følgende brudd, følgende osteomyelitt, osteonekrose indusert av bisfosfonat behandling eller odontogenic infeksjoner . Malignitet, spesielt mandibular metastaser med brystkreft eller prostatakreft, kan også føre til SOKKEL . Prognosen for pasienter med SOKKEL på grunn av ondartede er dårlig, med en gjennomsnittlig overlevelse på 6 måneder eller mindre ., Imidlertid, nevrologiske sykdommer kan også føre SOKKEL: Perifer-nevrologiske lesjoner som diabetisk polynevropati eller kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati (CIDP) , Lyme sykdom, temporal arteritt , men også sentral-nevrologiske lesjoner som i multippel sklerose har alle blitt beskrevet som utløsende. Det varierte mengden av mulige lidelser som kan klinisk manifest som SOKKEL (Tabell 1), og delvis involvert med en dårlig prognose og omfattende behandlinger for pasienten, står i kontrast til den i utgangspunktet få underskudd i SOKKEL og havner fare for trivializing, og har utsikt over det., Det er viktig å vise SOKKEL som et «rødt flagg», og for å avklare årsaken. I den aktuelle saken, en lacunar iskemi av høyre thalamus ble funnet å være årsaken til den norske kontinentalsokkelen (Fig. 1). «Pure sensorisk slag», i tillegg til den «rene motor slag» og «dysartri-klønete hånd syndrom», er en klassisk lacunar infarkt syndrom. Videre, litteraturen beskriver tilfeller av et rent sensorisk infarkt syndrom, som påvirker kontralateral fingeren og perioral området: Cheiro-P-Syndrom (COS), årsaken er for det meste en thalamic lacunar infarction ., Som en meget sjelden variant av dette syndromet, det er en isolert sensorisk underskudd på ansiktet følgende thalamic lacunar infarction, som for vår kunnskap har bare vært publisert i tre tilfeller så langt . I disse tre tilfellene, enten hele kontralateral side av ansiktet eller deler av fordelingen territorium av de tre viktigste trigeminal grener ble berørt., En omskrevet ensidige nummenhet tilsvarende fordelingen område av den mentale nerve i den forstand av en SOKKEL, som i tilfelle presentert her, som en konsekvens av en thalamic lacunar infarction, har til det beste av vår kunnskap ikke tidligere blitt beskrevet i litteraturen. Topografisk, sensoriske efferents fra øvre ekstremitet ligger i den ventrale posterolateral (VPL) kjernen i thalamus, mens afferents fra ansiktet og den fremre 2/3 av tungen ligge i nabolandet ventrale posteromedial (VPM) kjernen., Lesjoner i disse to viktige regioner føre til COS, som er forbundet med kontralateral hypoaesthesia av ansiktet og fingre . I ett tilfelle, en lesjon på grensen mellom VPL og VPM er beskrevet (høyt signal intensitet i T1-weigthed MR imaging), som klinisk føre til døvhet i hjørnet av munnen og den første til tredje fingre (COS) .,
I det tilfelle som er presentert her, med isolert hypoaesthesia i området til venstre haken og leppe, lesjonen er lokalisert i området av høyre VPM (Fig. 1). Den VPM kjøper sensorisk informasjon fra området i ansikt og lepper fra fiber traktater av Lemniscus trigeminalis og Tractus trigeminothalamicus dorsalis, som er somatotropically arrangert i kjernen., De kliniske symptomene varierer med infarkt størrelse, påvirket thalamic kjerner og tilstøtende fiber traktater. Den okklusjon av en enkelt thalamogeniculate arterien resultater i omskrevet iskemi med en isolert kliniske symptom. Det isolert symptom, i tilfelle som presenteres her, er mest sannsynlig tilskrives varianter av blod forsyning gjennom små gjennomtrengende arterier, som dukker opp fra inferolateral arterier og kommer fra de bakre cerebral arterie .
I sammendraget, presenterer vi en helt sjeldne tilfelle, der en klinisk SOKKEL er forårsaket av en thalamic lacunar infarction., Videre, gjennom denne saken, ønsker vi å minne leseren av denne sjeldne og lett oversett norsk SOKKEL.