I de forelagte sag, der fører klage, som bragte patienten til skadestuen blev det nyligt opstået en følelse af følelsesløshed i det område af venstre underlæben og hagen. Man må være opmærksom på, at de mest forskellige sygdomme kan være årsag til de rent syndromale og beskrivende NCS., Litteraturen beskriver, dental lidelser, såsom bylder, root cyster, mental nerve traumer på grund af dårligt siddende tandproteser, eller også læsioner af underkæbe følgende brud, følgende osteomyelitis, osteonecrosis induceret af bisphosphonat behandling eller odontogenic infektioner . Maligniteter, især mandibulære metastaser af brystkræft eller prostatacancer, kan også føre til NCS . Prognosen for patienter med NCS på grund af maligniteter er dårlig, med en gennemsnitlig overlevelse på 6 måneder eller mindre ., Men neurologiske sygdomme kan også forårsage NCS: Perifer-neurologiske læsioner som diabetisk polyneuropati eller kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP) , Lyme ‘ s sygdom, temporal arteritis , men også i central-neurologiske læsioner, som i multipel sklerose, har alle været beskrevet som årsag. Den forskellige mængde mulige lidelser, der klinisk kan manifestere sig som NCS (tabel 1), delvis involveret i en dårlig prognose og omfattende behandlinger for patienten, står i modsætning til de oprindeligt få underskud i NCS og har faren for at bagatellisere og overse den., Det er vigtigt at se NCS som et “rødt flag” og for at afklare årsagen. I det aktuelle tilfælde blev en lacunar iskæmi af højre thalamus fundet at være årsagen til NCS (fig. 1). Det “rene sensoriske slag ” ud over det” rene motorslag “og” dysartri-klodset håndsyndrom ” er et klassisk lacunarinfarktsyndrom. Desuden beskriver litteraturen tilfælde af et rent sensorisk infarktsyndrom, der påvirker den kontralaterale finger og det periorale område: Cheiro-orale syndrom (COS), hvis årsag hovedsageligt er et thalamisk lacunarinfarkt ., Som en meget sjælden variant af dette syndrom er der et isoleret sensorisk underskud i ansigtet efter thalamisk lacunarinfarkt, som efter vores viden kun er blevet offentliggjort i tre tilfælde indtil videre . I disse tre tilfælde blev enten hele kontralaterale side af ansigtet eller dele af distributionsområdet for de tre vigtigste trigeminale grene påvirket., En afgrænset ensidig følelsesløshed svarende til distributionsområdet for den mentale nerve i betydningen en NCS, som i det tilfælde, der præsenteres her, som en konsekvens af et thalamisk lacunarinfarkt, er efter vores bedste viden ikke tidligere beskrevet i litteraturen. Topografisk, sensoriske efferents fra de øvre ekstremiteter ligge i den ventrale posterolateral (VPL) kerne i thalamus, mens afferents fra ansigtet, og den forreste 2/3 af tungen ligge i den nærliggende ventrale posteromedial (VPM) kerne., Læsioner af disse to kerneområder fører til COS, som er forbundet med kontralateral hypoæstesi i ansigt og fingre . I et tilfælde beskrives en læsion ved grænsen mellem VPL og VPM (høj signalintensitet i T1-svækket MR-billeddannelse), som klinisk fører til døvhed i mundhjørnet og de første til tredje fingre (COS) .,
I de tilfælde, der præsenteres her, med isolerede hypoaesthesia i området venstre hage og læber, læsionen er lokaliseret i området af ret VPM (Fig. 1). Den VPM erhverver sensorisk information fra område af ansigt og læber fra fiber skrifter af Lemniscus trigeminalis og Tractus trigeminothalamicus dorsalis, der er somatotropically arrangeret i kernen., De kliniske symptomer varierer med infarktstørrelse, berørte thalamiske kerner og tilstødende fiberkanaler. Okklusionen af en enkelt thalamogeniculate arterie resulterer i afgrænset iskæmi med et isoleret klinisk symptom. Det isolerede symptom, i det tilfælde, der præsenteres her, kan sandsynligvis tilskrives varianter af blodforsyningen gennem de små penetrerende arterier, der kommer ud af de inferolaterale arterier og stammer fra den bageste cerebrale arterie .
sammenfattende præsenterer vi et meget sjældent tilfælde, hvor en klinisk NCS er forårsaget af et thalamisk lacunarinfarkt., Desuden ønsker vi gennem denne sag at minde læseren om denne sjældne og let oversete NCS.