de fleste af tegn og symptomer på leukæmi hos børn er mere tilbøjelige til at have andre årsager, såsom infektioner. Det er stadig vigtigt at lade dit barns læge vide om sådanne symptomer med det samme, så årsagen kan findes og behandles, hvis det er nødvendigt.
eksamener og test vil blive udført for at bestemme årsagen til symptomerne. Hvis leukæmi er fundet, vil der være behov for yderligere test for at finde ud af typen og undertypen af leukæmi og beslutte, hvordan den skal behandles.,
det er vigtigt at diagnosticere leukæmi hos børn så tidligt som muligt og bestemme, hvilken type leukæmi det er, så behandlingen kan skræddersys for at give den bedste chance for succes.
medicinsk historie og fysisk undersøgelse
Hvis dit barn har tegn og symptomer, der antyder, at de muligvis har leukæmi, vil lægen ønske at få en grundig medicinsk historie for at lære om symptomerne, og hvor længe dit barn har haft dem. Lægen kan også spørge om eksponering for mulige risikofaktorer. En familiehistorie med kræft, især leukæmi, kan også være vigtig.,
under den fysiske undersøgelse vil lægen kigge efter forstørrede lymfeknuder, områder med blødning eller blå mærker eller mulige tegn på infektion. Øjne, mund, og hud vil blive set på omhyggeligt, og et nervesystem eksamen kan gøres. Barnets mave (mave) vil mærkes for tegn på en forstørret milt eller lever.
test for at se efter leukæmi hos børn
Hvis lægen mener, at dit barn kan have leukæmi, skal blod-og knoglemarvsprøver kontrolleres for at være sikker., Dit barns læge kan henvise dig til en pædiatrisk onkolog, en læge, der er specialiseret i kræft i børn (inklusive leukæmier), for at få nogle af disse test udført. Hvis leukæmi findes, kan andre typer test også udføres for at hjælpe med at guide behandlingen.
blodprøver
de første tests, der er udført for at se efter leukæmi, er blodprøver. Blodprøverne tages normalt fra en vene i armen, men hos spædbørn og yngre børn kan de tages fra andre årer (såsom i fødderne eller hovedbunden) eller fra en “fingerpind.,”
blodtællinger og blodudstrygninger er de sædvanlige tests udført på disse prøver. En komplet blodtælling (CBC) er gjort for at bestemme, hvor mange blodlegemer af hver type er i blodet. For en blodudstrygning spredes en lille blodprøve på et glasglas og ses under et mikroskop. Unormale antal blodlegemer og ændringer i den måde, disse celler ser ud på, kan få lægen til at mistanke om leukæmi.
de fleste børn med leukæmi vil have for mange hvide blodlegemer og ikke nok røde blodlegemer og / eller blodplader., Mange af de hvide blodlegemer i blodet vil være blaster, en tidlig type blodcelle, der normalt kun findes i knoglemarven. Selvom disse fund kan få en læge til at mistanke om, at et barn har leukæmi, kan sygdommen normalt ikke diagnosticeres uden at se på en prøve af knoglemarvsceller.
knoglemarvsaspiration og biopsi
en knoglemarvsaspiration og knoglemarvsbiopsi er test, der normalt udføres på samme tid., Prøverne tages normalt fra bagsiden af bækkenet (hofte) knogler, men nogle gange kan de tages fra forsiden af bækkenbenene eller fra andre knogler.
før testene rengøres huden over hoftebenet og bedøves ved at injicere en lokalbedøvelse eller anvende en bedøvende creme. I de fleste tilfælde får barnet også andre lægemidler for at gøre dem døsige eller endda gå i seng under testene.
- for en knoglemarvsaspiration indsættes derefter en tynd, hul nål i knoglen, og en sprøjte bruges til at suge ud (aspirat) en lille mængde flydende knoglemarv.,
- en knoglemarvsbiopsi udføres normalt lige efter aspiration. Et lille stykke knogle og marv fjernes med en lidt større nål, der skubbes ned i knoglen. Når biopsien er færdig, vil der blive anvendt tryk på stedet for at stoppe enhver blødning.
knoglemarvsprøverne sendes derefter til et laboratorium til test.
Knoglemarvstest bruges til at diagnosticere leukæmi, men de kan også gentages senere for at finde ud af, om leukæmi reagerer på behandlingen.,
lumbalpunktur (spinal tap)
denne test bruges til at lede efter leukæmiceller i cerebrospinalvæsken (CSF), som er væsken, der bader hjernen og rygmarven.
til denne test anvender lægen først en bedøvende creme i et område i den nederste del af ryggen over rygsøjlen. Lægen giver normalt også barnet medicin for at få ham eller hende til at sove under proceduren. En lille, hul nål sættes derefter ind mellem knoglerne i rygsøjlen for at trække noget af væsken tilbage, som derefter sendes til et laboratorium til test.,
hos børn, der allerede er diagnosticeret med leukæmi, kan lumbal punkteringer også bruges til at give kemoterapi-medikamenter i CSF for at forsøge at forhindre eller behandle spredning af leukæmi til rygmarven og hjernen. (Dette kaldes intratekal kemoterapi.)
lymfeknudebiopsi
denne type biopsi er vigtig ved diagnosticering af lymfomer, men det er sjældent nødvendigt for børn med leukæmier.
under denne procedure skærer en kirurg gennem huden for at fjerne en hel lymfeknude (kendt som en e .cisional biopsi). Hvis knuden er nær hudoverfladen, er dette en simpel operation., Men det er mere komplekst, hvis knuden er inde i brystet eller underlivet. Oftest vil barnet have brug for generel anæstesi (hvor barnet sover).
laboratorieundersøgelser til diagnosticering og klassificering af leukæmi
alt blod, knoglemarv og andre prøver sendes til et laboratorium til yderligere test.
mikroskopiske undersøgelser
alle de udtagne prøver (blod, knoglemarv, lymfeknudevæv eller CSF) ses med et mikroskop. Prøverne kan blive udsat for kemiske pletter (farvestoffer), der kan forårsage farveændringer i nogle typer leukæmiceller.,
læger vil se på størrelsen, formen og farvningsmønstrene af blodcellerne i prøverne for at klassificere dem i bestemte typer.
et centralt element er, om cellerne ser modne ud (som normale blodlegemer) eller umodne (mangler funktioner i normale blodlegemer). De mest umodne celler kaldes blaster. At have for mange blaster i prøven, især i blodet, er et typisk tegn på leukæmi.
et vigtigt træk ved en knoglemarvsprøve er dens cellularitet. Normal knoglemarv indeholder et vist antal bloddannende celler og fedtceller., Marv med for mange bloddannende celler siges at være hypercellulær. Hvis der findes for få bloddannende celler, kaldes marven hypocellulær.
flowcytometri og immunhistokemi
Disse tests bruges til at klassificere leukæmi celler baseret på visse proteiner i celler (kendt som immunofænotypebestemmelse). Denne form for test er meget nyttigt at bestemme den nøjagtige type og undertype af leukæmi. Det gøres oftest på celler fra knoglemarv, men det kan også gøres på celler fra blodet, lymfeknuder og andre kropsvæsker.,
for både Flo .cytometri og immunhistokemi behandles prøver af celler med antistoffer, som er proteiner, der klæber til visse andre proteiner på celler. Til immunhistokemi undersøges cellerne derefter under et mikroskop for at se, om antistofferne sidder fast ved dem (hvilket betyder, at de har disse proteiner), mens der til Flo .cytometri anvendes en speciel maskine.
Flo .cytometri kan også bruges til at estimere mængden af DNA i leukæmicellerne. Dette er vigtigt at vide, især i alle, fordi celler med mere DNA end normalt (et DNA-indeks på 1.,16 eller højere) er ofte mere følsomme over for kemoterapi, og disse leukæmier har en bedre prognose (udsigter).
Flo .cytometri kan også bruges til at måle responsen på behandlingen og eksistensen af minimal restsygdom (MRD) i nogle typer leukæmier. (Se prognostiske faktorer i leukæmi hos børn.)
kromosomtest
disse tests ser på kromosomerne (lange DNA-strenge) inde i cellerne. Normale humane celler har 23 par kromosomer, som hver især er en vis størrelse og ser en bestemt måde under mikroskopet., Men i nogle typer leukæmi har cellerne ændringer i deres kromosomer.for eksempel bytter 2 kromosomer nogle gange noget af deres DNA, så en del af et kromosom bliver bundet til en del af et andet kromosom. Denne ændring, kaldet en translokation, kan normalt ses under et mikroskop. Andre typer kromosomændringer er også mulige. Genkendelse af disse ændringer kan hjælpe med at identificere visse undertyper af akutte leukæmier og kan hjælpe med at bestemme prognose (outlook).,
nogle gange har leukæmicellerne et unormalt antal kromosomer (i stedet for de sædvanlige 46) – de mangler muligvis nogle kromosomer eller har ekstra kopier af nogle. Dette kan også påvirke et barns udsigter. For eksempel er kemoterapi i alt mere tilbøjelig til at virke, hvis cellerne har mere end 50 kromosomer og er mindre tilbøjelige til at arbejde, hvis cellerne har færre end 46 kromosomer.
at finde disse typer kromosomændringer med laboratorietest kan være meget nyttigt til at forudsige et barns udsigter og respons på behandlingen.,
cytogenetik: til denne test dyrkes leukæmiceller i en laboratorieskål, og kromosomerne ses under et mikroskop for at detektere eventuelle ændringer, inklusive manglende eller ekstra kromosomer. (Tælling af antallet af kromosomer ved cytogenetik giver lignende information til måling af DNA-indekset ved Flo .cytometri som beskrevet ovenfor.)
cytogenetisk test tager normalt cirka 2 til 3 uger, fordi leukæmicellerne skal vokse i laboratoriefade i et par uger, før deres kromosomer er klar til at blive set på.
ikke alle kromosomændringer kan ses under et mikroskop., Andre laboratorietests kan ofte hjælpe med at registrere disse ændringer.
fluorescerende in situ hybridisering (fisk): dette er en anden måde at se på kromosomer og gener. Det bruger specielle fluorescerende farvestoffer, der kun knytter sig til bestemte dele af bestemte kromosomer. Fisk kan finde de fleste kromosomændringer (såsom translokationer), der er synlige under et mikroskop i standard cytogenetiske test, samt nogle ændringer, der er for små til at ses ved sædvanlig cytogenetisk test.
fisk kan bruges til at lede efter specifikke ændringer i kromosomer. Det kan bruges på blod-eller knoglemarvsprøver., Det er meget nøjagtigt og kan normalt give resultater inden for et par dage.
polymerasekædereaktion (PCR): dette er en meget følsom test, der også kan finde nogle kromosom-og genændringer for små til at blive set under et mikroskop, selvom der er meget få leukæmiceller i en prøve. Denne test kan være meget nyttig til at lede efter et lille antal leukæmiceller (minimal restsygdom eller MRD), der muligvis ikke påvises med andre test under og efter behandlingen.,
andre molekylære og genetiske tests: nyere typer laboratorietest, undertiden kaldet ne .t generation se .uencing (NGS) – test, kan også udføres på prøverne for at se efter specifikke genændringer i leukæmicellerne.
andre blodprøver
børn med leukæmi vil have test til måling af visse kemikalier i blodet for at kontrollere, hvor godt deres kropssystemer fungerer.,
disse test bruges ikke til at diagnosticere leukæmi, men hos børn, der allerede er kendt for at have det, kan de hjælpe med at finde skader på leveren, nyrerne eller andre organer forårsaget af spredning af leukæmiceller eller af visse kemoterapimedicin. Test udføres også ofte for at måle blodniveauer af vigtige mineraler samt for at sikre, at blodet koagulerer korrekt.
børn kan også testes for blodinfektioner. Det er vigtigt at diagnosticere og behandle infektioner hurtigt hos børn med leukæmi, fordi deres svækkede immunsystem kan tillade infektioner at sprede sig.,
billeddannelsestests
billeddannelsestest bruger røntgenstråler, lydbølger, magnetfelter eller radioaktive partikler til at lave billeder af indersiden af kroppen. Leukæmi danner normalt ikke tumorer, så billeddannelsestests er ikke så nyttige som de er for andre typer kræft. Men hvis leukæmi mistænkes eller er blevet diagnosticeret, kan dit barns læge muligvis bestille nogle af disse tests for at få en bedre ID.om sygdommens omfang eller for at se efter andre problemer, såsom infektioner. For flere detaljer, se billeddannelsestests.,
røntgenbilleder af brystet
et røntgenbillede af brystet kan hjælpe med at opdage en forstørret thymus eller lymfeknuder i brystet. Hvis testresultatet er unormalt, kan en computertomografi (CT) – scanning af brystet udføres for at få en mere detaljeret visning.
røntgenbilleder af brystet kan også hjælpe med at kigge efter lungebetændelse, hvis dit barn muligvis har en lungeinfektion.
computertomografi (CT) scan
CT-scanningen er normalt ikke nødvendig for børn med leukæmi, men det kan gøres, hvis lægen har mistanke om, at leukæmi vokser i lymfeknuder i brystet eller i organer som milten eller leveren., Det bruges også nogle gange til at se på hjernen og rygmarven, men en MR-scanning kan også bruges til dette.
PET / CT scan: nogle maskiner kombinerer CT-scanningen med en positron emission tomography (PET) scanning, som kan give mere information om eventuelle unormale områder, der vises på CT.
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
en MR-scanning, som en CT-scanning, gør detaljerede billeder af blødt væv i kroppen., Det er mest nyttigt at se på hjernen og rygmarven, så det er mest sandsynligt, at det gøres, hvis lægen har grund til at tro, at leukæmi kan have spredt sig der (som om barnet har symptomer som hovedpine, anfald eller opkastning). Denne test udsætter ikke barnet for stråling.
Ultralyd
Ultralyd kan bruges til at se på lymfeknuder nær overfladen af kroppen, eller til at se for forstørrede organer i maven, såsom nyrer, lever og milt. (Det kan ikke bruges til at se på organer eller lymfeknuder i brystet, fordi ribbenene blokerer lydbølgerne.,dette er en forholdsvis let test at have, og det bruger ingen stråling.