de Fleste av de tegn og symptomer av barneleukemi er mer sannsynlig å ha andre årsaker, som for eksempel infeksjoner. Likevel, det er viktig å la barnet er legen vite om slike symptomer med en gang, slik at årsaken kan finnes og behandlet hvis nødvendig.
Eksamener og tester vil bli gjort for å finne årsaken til symptomene. Hvis leukemi er funnet, videre tester vil være nødvendig for å finne ut hvilken type og undertype av leukemi og bestemme hvordan det skal behandles.,
Det er viktig å diagnostisere barneleukemi så tidlig som mulig, og for å finne ut hvilken type leukemi det er slik at behandling kan skreddersys for å gi best sjanse for å lykkes.
Medisinsk historie og fysisk eksamen
Dersom barnet har tegn og symptomer som tyder på at de kanskje har leukemi, legen vil ønske å få en grundig medisinsk historie for å lære mer om symptomer og hvor lenge barnet har hatt dem. Legen kan også be om eksponering for mulige risikofaktorer. En familiehistorie med kreft, spesielt leukemi, kan også være viktig.,
Under fysisk eksamen, vil legen se etter noen forstørrede lymfeknuter, områder for blødning eller blåmerker, eller mulige tegn på infeksjon. Øyne, munn, og huden vil bli sett på nøye, og en nervesystemet eksamen kan gjøres. Barnet er i magen (buken) vil bli følt for tegn på en forstørret milt eller lever.
Tester for å se for leukemi hos barn
Hvis legen mener at barnet kanskje har leukemi, blod og benmarg prøvene må være kontrollert for å være sikker., Ditt barns lege kan henvise deg til en pediatric onkolog, en lege som har spesialisert seg på barnekreft (inkludert leukemias), å ha noen av disse testene gjort. Hvis leukemi er funnet, andre typer tester kan også gjøres for å hjelpe guide behandling.
blodprøver
Den første tester gjøres for å se etter leukemi er blodprøver. Blodprøver er vanligvis tatt fra en vene i armen, men hos spedbarn og yngre barn de kan være hentet fra andre årer (for eksempel i føttene eller hodebunnen), eller fra en «finger-pinne.,»
blodverdier og blodet flyter ut er den vanlige tester gjort på disse prøvene. En komplett blodprosent (CBC) er gjort for å finne ut hvor mange blodceller av hver type er i blodet. For en blod smør, en liten prøve av blod spres på et objektglass og så på under et mikroskop. Unormal antall blodceller og endringer i måten disse cellene ser kan gjøre legen mistanke om leukemi.
de Fleste barn med leukemi vil ha for mange hvite blodceller og ikke nok røde blodceller og/eller blodplater., Mange av hvite blodlegemer i blodet vil være blasts, en tidlig type blod celle som normalt bare finnes i benmargen. Selv om disse funnene kan gjøre en lege har mistanke om at et barn har leukemi, vanligvis sykdommen ikke kan bli diagnostisert for at uten å se på en prøve av benmargen celler.
benmarg aspirasjon og biopsi
En benmarg aspirasjon og bein marg biopsi er tester som vanligvis gjøres på samme tid., Prøvene er vanligvis tatt fra baksiden av bekken (hip) bein, men noen ganger kan de bli tatt fra forsiden av bekken bein eller fra andre bein.
Før testene, huden over hoftebenet er renset og nummen av å injisere en lokal bedøvelse, eller anvende en lammende krem. I de fleste tilfeller, og barnet er også gitt andre medisiner for å gjøre dem døsig eller selv gå å sove under testene.
- For en benmarg aspirasjon, en tynn, hul nål er deretter satt inn i beinet, og en sprøyte brukes til å suge ut (aspirat) en liten mengde væske bein marg.,
- En benmarg biopsi er vanligvis gjort like etter aspirasjon. Et lite stykke bein og marg er fjernet med et litt større nål som er presset ned i benet. Når biopsi er gjort, vil trykket bli brukt til området for å bidra til å stoppe eventuell blødning.
beinmargen prøvene blir deretter sendt til et laboratorium for testing.
Bein marg tester brukes for å diagnostisere leukemi, men de kan også bli gjentatt senere for å finne ut om leukemi er å svare på behandling.,
lumbalpunktur (spinal tap)
Denne testen brukes til å se for leukemi celler i cerebrospinalvæsken (CSF), som er den væsken som bader hjernen og ryggmargen.
For denne testen, legen første gjelder en lammende krem i et område i nedre del av ryggen, over ryggen. Legen vanligvis gir også barnet medisin for å gjøre ham eller henne sove under prosedyren. En liten, hul nål er deretter satt i mellom beina i ryggraden til å trekke tilbake noen av væske, som så sendes til et laboratorium for testing.,
hos barn som allerede er diagnostisert med leukemi, lumbale punkteringer kan også brukes til å gi kjemoterapi narkotika i CSF for å prøve å forebygge eller behandle spredning av leukemi til ryggmargen og hjernen. (Dette er kjent som intrathecal kjemoterapi.)
Lymph node biopsi
Denne typen biopsi er viktig i diagnostisering av lymfomer, men det er sjelden nødvendig for barn med leukemias.
i Løpet av denne prosedyren, en kirurgen skjærer gjennom huden for å fjerne en hel lymfeknute (kjent som en excisional biopsi). Hvis noden er i nærheten av hudens overflate, dette er en enkel operasjon., Men det er mer komplisert hvis noden er inne i brystet eller magen. Ofte vil barnet trenger narkose (hvor barnet sover).
Lab tester for å diagnostisere og klassifisere leukemi
Alle blod, benmarg, og andre prøvene sendes til et laboratorium for ytterligere testing.
Mikroskopiske eksamen
Alle av prøvene tatt (blod, benmarg, lymfeknute vev, eller CSF) blir sett på med et mikroskop. Prøvene kan være utsatt for kjemiske forurensninger (fargestoffer) som kan forårsake fargeendringer i noen typer leukemi celler.,
Leger vil se på størrelse, form og farging mønstre av blodlegemer i den prøver å klassifisere dem til bestemte typer.
Et sentralt element er om cellene ser modne (som normale blodceller) eller umodne (mangler funksjoner av normale blodceller). De umodne cellene kalles eksplosjoner. Å ha for mange eksplosjoner i prøven, spesielt i blodet, som er et typisk tegn på leukemi.
En viktig funksjon i en beinmargsprøve er dens cellularity. Normal beinmarg inneholder et visst antall av blod-forming celler og fett celler., Marg med for mange blod-forming celler sies å være hypercellular. Hvis for få blod-forming celler er funnet, marg er kalt hypocellular.
flowcytometri og immunohistochemistry
Disse testene er brukt til å klassifisere leukemi celler basert på visse proteiner i cellene (kjent som immunfenotyping). Denne typen testing er svært nyttig i å fastslå den eksakte type og undertype av leukemi. Det er som oftest gjort på celler fra beinmargen, men det kan også gjøres på celler fra blodet, lymfekjertlene og andre kroppsvæsker.,
For både flowcytometri og immunohistochemistry, prøver av celler som er behandlet med antistoffer, som er proteiner som holder seg til visse andre proteiner på celler. For immunohistochemistry, cellene deretter undersøkes under et mikroskop for å se om antistoffene stakk til dem (noe som betyr at de har disse proteinene), mens for flowcytometri en spesiell maskin som er brukt.
flowcytometri kan også brukes til å estimere mengden av DNA i leukemi celler. Dette er viktig å vite, spesielt i det HELE tatt, fordi cellene med mer DNA enn normalt (en DNA-indeks på 1.,16 eller høyere) er ofte mer følsomme for cellegift, og disse leukemias har en bedre prognose (outlook).
flowcytometri kan også brukes til å måle respons på behandling og eksistensen av minimal residual disease (MRD) i noen typer leukemias. (Se Prognostiske Faktorer i barneleukemi.)
– Kromosom tester
Disse testene ser på kromosomene (lange tråder av DNA) inne i cellene. Normale menneskelige celler har 23 par kromosomer, som hver er av en viss størrelse og ser ut på en bestemt måte under mikroskopet., Men i noen typer leukemi, har cellene endringer i sine kromosomer.
For eksempel, noen ganger 2 kromosomer bytte noen av deres DNA, slik at en del av et kromosom blir festet til en del av et annet kromosom. Denne endringen, som kalles en translocation, kan vanligvis sees under et mikroskop. Andre typer av kromosom endringer er også mulig. Gjenkjenne disse endringene kan bidra til å identifisere visse undergrupper av akutt leukemias og kan hjelpe med å finne prognose (outlook).,
noen Ganger leukemi celler har et unormalt antall kromosomer (i stedet for de vanlige 46) – de kan mangle enkelte kromosomer eller ha ekstra kopier av noen. Dette kan også påvirke barnets outlook. For eksempel, i ALT, kjemoterapi er mer sannsynlig å fungere hvis cellene har mer enn 50 kromosomene og er mindre sannsynlighet for å arbeide hvis cellene har færre enn 46 kromosomer.
å Finne disse typer av kromosom endringer med lab tester kan være svært nyttig i å forutsi et barns outlook og respons på behandling.,
Cytogenetics: For denne testen, leukemi celler dyrkes i en lab-rett og kromosomene blir sett på under et mikroskop for å oppdage eventuelle endringer, blant annet manglende eller ekstra kromosomer. (Telle antall kromosomer av cytogenetics gir tilsvarende informasjon for å måle DNA-indeksen ved flowcytometri, som beskrevet ovenfor.)
Cytogenetic testing vanligvis tar omtrent 2 til 3 uker på grunn av leukemi cellene må vokse i lab retter for et par uker før sine kromosomer er klar til å bli sett på.
Ikke alle kromosom endringer kan sees under et mikroskop., Andre laboratorietester kan ofte hjelpe til med å gjenkjenne disse endringene.
Fluorescerende in situ-hybridisering (FISH): Dette er en annen måte å se på kromosomer og gener. Den bruker spesielle fluorescerende fargestoffer som bare knytte til bestemte deler av spesiell kromosomer. FISK kan finne de fleste kromosom endringer (for eksempel translocations) som er synlig under et mikroskop i standard cytogenetic tester, samt noen endringer for liten til å bli sett med vanlige cytogenetic testing.
FISK kan brukes til å se etter bestemte endringer i kromosomene. Den kan brukes på blod eller benmarg prøver., Det er veldig nøyaktig og kan vanligvis gi resultater i løpet av et par dager.
Polymerase chain reaction (PCR): Dette er en svært sensitiv test som kan også finne noen kromosom og gene endringer for lite til å kunne sees under et mikroskop, selv om det er svært få leukemi celler i en prøve. Denne testen kan være svært nyttig i jakt for små tall leukemi celler (minimal residual disease, eller MRD) som ikke kan oppdages med andre tester under og etter behandling.,
Andre molekylære og genetiske tester: Nyere typer lab tester, noen ganger kalt neste generasjons sekvensering (NGS) tester, kan også gjøres på prøver for å se etter bestemte genet endringer i leukemi celler.
Andre blodprøver
Barn med leukemi vil ha tester for å måle visse kjemikalier i blodet for å sjekke hvor godt kroppen systemer fungerer.,
Disse testene ikke brukes til å diagnostisere leukemi, men hos barn som allerede er kjent for å ha det, de kan hjelpe med å finne skade på leveren, nyrene eller andre organer forårsaket av spredning av leukemi celler eller ved visse kjemoterapi narkotika. Testene er også ofte gjort for å måle blodtrykk nivåer av viktige mineraler, samt å sørge for at blodet levrer seg riktig.
Barn kan også bli testet for blod infeksjoner. Det er viktig å diagnostisere og behandle infeksjoner raskt hos barn med leukemi fordi deres svekket immunforsvar kan gi infeksjoner å spre seg.,
Imaging tester
Imaging tester bruk av x-stråler, lydbølger, magnetiske felt, eller radioaktive partikler, for å ta bilder av innsiden av kroppen. Leukemi ikke vanligvis danne svulster, så imaging tester er ikke så nyttig som de er for andre typer kreft. Men hvis leukemi er mistenkt for eller har blitt diagnostisert, ditt barns lege kan for noen av disse testene for å få et bedre inntrykk av omfanget av sykdom eller for å se etter andre problemer, som for eksempel infeksjoner. For mer informasjon, se Imaging Tester.,
Brystet x-stråler
En kiste x-ray kan bidra til å oppdage en forstørret thymus eller lymfeknuter i brystet. Hvis resultatet er unormal, en computertomografi (CT) skanning av brystet kan gjøres for å få en mer detaljert oversikt.
Brystet x-stråler kan også hjelpe se etter lungebetennelse hvis barnet ditt kan ha en lunge infeksjon.
computertomografi (CT) scan
CT-skanning er som regel ikke nødvendig for barn med leukemi, men det kan være gjort dersom legen mistenker leukemi er økende i lymfeknuter i brystet eller i organer som milt eller lever., Det er også noen ganger brukt til å se på hjernen og ryggmargen, men en MR-undersøkelse kan også brukes til dette.
PET/CT-scan: Noen maskiner kombinere CT-scan med et positron emisjon tomografi (PET) skanning, som kan gi deg mer informasjon om eventuelle unormale områder som vises på CT.
Magnetisk resonans imaging (MRI) scan
En MR-undersøkelse, som en CT scan, gir detaljerte bilder av mykt vev i kroppen., Det er mest nyttig i å se på hjernen og ryggmargen, så det er mest sannsynlig å være gjort dersom legen har grunn til å tro leukemi kan ha spredt seg det (for eksempel hvis barnet har symptomer som hodepine, anfall, eller oppkast). Denne testen ikke utsette barnet for stråling.
Ultralyd
Ultralyd kan brukes til å se på lymfeknutene i nærheten av overflaten av kroppen eller for å se etter forstørret organer inne i magen, slik som nyrer, lever og milt. (Det kan ikke brukes til å se på organer eller lymfeknuter i brystet fordi ribbeina blokkere lydbølger.,)
Dette er en ganske enkel test for å ha, og det bruker ingen stråling.