- Wat is Ureteroplevic Junction stenose (UPJ stenose)?
- Hoe wordt UPJ stenose gediagnosticeerd?
- Hoe en wanneer wordt UPJ stenose behandeld?
Wat is Ureteropelvic Junction stenose (UPJ stenose)?
Het is een van de meest voorkomende goedaardige ziekten die dilatatie van het nierbekken veroorzaken. Het komt het meest voor bij kinderen en is voornamelijk aangeboren (vanaf de geboorte). Ureteropelvic junction (UPJ) is het punt waar de ureter het nierbekken ontmoet., Het nierbekken is als een ‘gootsteen’ die urine verzamelt die door de nier wordt geproduceerd, terwijl UPJ de ‘gootsteenval’ (sifon) is waardoor de urine moet passeren zodat het via de urineleider naar de blaas zal eindigen. Precies op dat punt is er een stenose belemmert de normale urinestroom; als gevolg daarvan, de urine zwembaden in het nierbekken, comprimeert het en ultimatly induceert de dilatatie. Het komt voor bij ongeveer 1:1500 kinderen, terwijl de verhouding Jongens/Meisjes 2: 1 is.
Hoe wordt UPJ stenose gediagnosticeerd?,
prenatale echografie
vandaag de dag wekt het wijdverbreide gebruik van echografie (U / S) Tijdens de dracht de verdenking op UPJ-obstructie, zelfs van foetaal leven. De eerste indicaties worden meestal aangetoond in de ultrasonografische screening uitgevoerd tijdens de 16e-18e week van de dracht. Toch wordt de mate van stenose geëvalueerd tijdens de 28e week van de zwangerschap.
U / S na de geboorte
na de geboorte volgt echografie. Aangezien de pasgeborene gedurende de eerste 24 uur is uitgedroogd, moet de test 48 uur na de geboorte worden uitgevoerd, zodat de resultaten betrouwbaar zijn.,
Voiding Cystourethrografie
Het is een speciaal radiografisch onderzoek, gericht op het uitsluiten van andere aangeboren ziekten die dilatatie van het nierbekken veroorzaken. Deze ziekten worden gediagnosticeerd tot 25% bij kinderen met renale dilatatie. Dergelijke voorwaarden zijn vesicoureterale Reflux (VUR), neurogene blaas, Ureterocele en posterieure urethrale kleppen.
dynamische renale scintigrafie
Dit onderzoek levert informatie op over de obstructie en hoe dit mogelijk de nierfunctie kan beïnvloeden. Het moet worden uitgevoerd tussen de 4e en 6e week van de dracht.,
hoe en wanneer wordt UPJ-stenose behandeld?
vóór de geboorte
als het probleem ernstig is en er een hoog risico bestaat op het beïnvloeden van de foetale groei, kan er behoefte zijn aan enige interventie tijdens het intra-uteriene leven. Dit is uiterst zeldzaam en hoeft alleen te worden uitgevoerd in zeer gespecialiseerde centra met veel ervaring.
na de geboorte
wanneer de dilatatie klein is, de nierfunctie niet is aangetast en er geen symptomen zijn (pijn, urineweginfecties), moet het kind gewoon regelmatig worden gecontroleerd. In andere gevallen moet de stenose echter worden behandeld., Het is belangrijk om ouders gerust te stellen dat nierdilatatie niet altijd gecorreleerd is met nierfunctiestoornissen en dat de behandeling specifieke indicaties heeft. Er is meer ervaring en langere follow-up bij open chirurgische ingrepen. Toch presenteren steeds meer centra gegevens van laparoscopische en robotchirurgische methoden voor het herstel van het probleem. De resultaten lijken even goed te zijn, maar een langere follow-up van patiënten is nodig om voldoende bewijs te leveren.