mond en gehemelte
mondholte.
de mond is bekleed met gestratificeerd plaveiselepitheel, waarvan een uitstrijkje kan worden genomen voor chromosomale studies. De temperatuur in de mond is ongeveer 37 graden C. (98,6 graden F). Mond-op-mond en mond-op-neus zijn belangrijke methoden voor kunstmatige ademhaling. De oralcavity bestaat uit twee porties, de vestibule en de orale cavitproper.
het voorportaal is de uitwendige spleet tussen de lippen en wangen en het tandvlees en de tanden intern., De parotis-buis opent tegenover de bovenste tweede kies. Wanneer de tanden in contact zijn, communiceren de vestibule enorale holte alleen door een kloof tussen de laatste kiezen en de ramus van de onderkaak.
de eigenlijke mondholte (fig. 51-1) wordt begrensd door de alveolaire bogen, tanden, en gehemelte en tong. Het communiceert posteriorly met theoropharynx door een opening genoemd faucial isthmus, tussen de palatoglossalarches. Het inferieure oppervlak van de tong is verbonden met de vloer van de mond door een mediane plooi van het slijmvlies, de frenulum (fig. 51-1B)., Het buisvormige kanaal opent op een hoogte, de sublinguale papil, aan de zijkanten van het frenulum. Lateraal, de sublinguale vouw, die wordt geproduceerd door de sublinguale klier, bevat de openingen van depublinguale kanalen.
lippen en wangen.
de lippen zijn musculofibrische plooien die met het tandvlees verbonden zijn door Superior en inferior frenula. Het middelste deel van de bovenlip vertoont een lichte uitwendige groef, het Filtrum. De lippen bestaan (van uitwendig tot inwendig) voornamelijk uit huid, de orbicularis oris spier, labiale klieren en slijmvliezen., Een spleetlip komt het meest voor in de bovenlip in een paramediaanse positie en wordt vaak geassocieerd met een gespleten gehemelte. De wangen, die de buccinatorspier en de buccale klieren bevatten, lijken op de lippen instructie.
gehemelte.
het gehemelte is het dak van de mond en de vloer van de nasalcavity. Het strekt zich posteriorward uit in de keelholte (zie fig. 53-4). De palatethas “een extravagante arteriële voorraad” (van takken van de maxillaryartery) en vele zintuiglijke zenuwen (takken van de pterygopalatineganglion)., Het gehemelte bestaat uit het harde gehemelte, of anterior twothirds, en het zachte gehemelte, of posterior third.
het harde gehemelte bevat het benige gehemelte, gevormd door de palatineprocessen van de maxillen en de horizontale platen van de palatinebonen (zie fig. 52-2).Het mucoperiosteum van het harde gehemelte bevat vele palatijnklieren, amediaan raphe, en transversale palatijnplooien of rugae.het zachte gehemelte (velum palatinum) is een beweeglijke, fibromusculaire plooi die achterop het harde gehemelte wordt gesuspendeerd en eindigt in de huig., Het scheidt gedeeltelijk de nasofarynx en orofarynx en helpt bij het sluiten van de faryngeale isthmus in slikken en spraak. Het zachte gehemelte is continu zijdelings met twee plooien, de palatoglossale enpalatofaryngeale bogen.
de spieren van het zachte gehemelte zijn weergegeven in tabel 51-1.De palatineaponeurose is een uitbreiding van het voorste deel van hetzoftpalaat waaraan de spieren van het gehemelte zijn bevestigd., Met de uitsluiting van de tensor, worden alle spieren van het gehemelte verondersteld te worden innerveerd door de faryngeale plexus door de interne tak van de accessory zenuw, een zenuw die eigenlijk loopt met de vagus zenuw inhumans. Andere mogelijke bijdragen zijn van cranialnerves VII, IX en XII. de spieren helpen bij het sluiten van de mondholte van de faryngeale holte en de orofarynx van de nasofarynx. Ze nemen deel aan fonatie en slikken. De tensor is mogelijk verantwoordelijk voor het openen van de gehoorbuis, wat leidt tot het “knallen” in de oren bij het slikken., De sensorische innervatie van het zachte gehemelte komt van de kleine palatinezenuw (een tak van de maxillaire afdeling van CNV).
tong (Fig. 51-1 en 51-2)
de tong (L., lingua; Gk, glossa), gelegen in de bodem van de mond, is bevestigd door spieren aan het tongbeen, onderkaak, styloidprocessen en keelholte. De tong is belangrijk in smaak, kasten, slikken en spraak. Het bestaat voornamelijk uit skeletspier, is gedeeltelijk bedekt met slijmvlies, en presenteert een tip enmargine, dorsum, inferieure oppervlak, en wortel (fig. 51-2B ENC)., De punt, of apex, rust meestal tegen de snijtanden en blijft aan elke kant in de marge.
het dorsum (fig. 51-2A) strekt zich uit van de mondholte in theoropharynx. Een v-vormige groef, de sulcus terminalis, loopt zijwaarts en naar voren vanuit een kleine put, de foramen blindedarm. De sulcusterminal is de grens tussen (1) het orale deel, of anterior twee derde, en (2) het faryngeale deel, of posterior derde, van de tong.De foramen blindedarm, indien aanwezig, geeft de plaats van oorsprong van de embryonale thyroglossale kanaal.,
het orale deel van het dorsum kan een ondiepe mediane groef vertonen. Themucosa heeft tal van minuscule linguale papillen: (1) de filiforme papillen,de smalste en talrijkste; (2) de fungiforme papillen, met afgeronde koppen en met smaakpapillen; (3) de vallate papillen,ongeveer een dozijn grote uitsteeksels in een v-vormige rij voor de sulcus terminalis en met tal van smaakpapillen; en (4) de folia, onbestendige groeven en richels aan de rand posteriorly.
het faryngeale deel van het dorsum is naar achteren gericht., De basis van de tong vormt de voorste wand van de orofarynx en kan worden geïnspecteerd door neerwaartse druk op de tong met een spatel of door amirror. Lymfatische follikels in de submucosa zijn collectief bekend als de linguale amandelen. Het slijmvlies wordt gereflecteerd op het anterioraspect van de epiglottis (mediane glossoepiglottische vouw) en op de laterale wand de keelholte (laterale glosso-epiglottische vouw). De depressie aan elke zijde van de mediane glosso-epiglottische vouw wordt de vallecula genoemd.
het inferieure oppervlak van de tong (zie fig., 51-1B) is verbonden met de vloer van de mond door het frenulum, lateraal waaraan de diepe linguale ader kan worden gezien door het slijmvlies. Lateraal aan de ader is een franjeplooi, de plica fimbriata. De tong bevat een aantal linguale klieren.
de wortel van de tong rust op de vloer van de mond en is gehecht aan het onderkaak-en tongbeen. De zenuwen, bloedvaten en extrinsieke spieren komen of verlaten de tong door zijn wortel.
tongspieren.
alle spieren zijn bilateraal, gedeeltelijk gescheiden door een medianseptum. Intrinsieke spieren zijn gerangschikt in verschillende vlakken., De belangrijkste extrinsieke spieren (fig. 51-3) zijn vermeld in tabel 51-2.De genioglossus is een verticaal geplaatste waaiervormige spier die in contact staat met zijn medemediaal. De gehechtheid van de genioglossi aan de onderkaak verhindert dat de tong achteruit valt en de ademhaling belemmert. Anesthesisten houden de tong naar voren door de mandibel naar voren te trekken. De hyoglossus, vlak en vierhoekig, wordt grotendeels door de mylohyoïde spier onthard. De glossofaryngeale zenuw,stylohyoïde ligament, en linguale slagader gaan diep naar de posteriorborder van de hyoglossus (zie fig. 49-2)., Met uitzondering van de palatoglossus worden alle spieren van de tong geleverd door de hypoglykemische zenuw.
bloedtoevoer.
de belangrijkste slagader is de linguale slagader (fig. 49-4), een tak van de externe halsslagader. Het gaat gepaard met linguale aderen. De deeplingual ader (of ranine ader) kan worden gezien in de vloer van de mond aan de zijkant van het frenulum. De verschillende aderen van de tong drain uiteindelijk in de interne halsslagader.
lymfedrainage.
de lymfedrainage is belangrijk bij de vroege verspreiding vancarcinoom van de tong., De drainage is aan de submental, submandibular, en diepe cervicale knooppunten (fig. 51-4), en uitgebreide communicatie vindt plaats over het middenvlak.
sensorische innervatie (seefig. 51-2A).
De voorste twee derde van de tong wordt geleverd door (1) de tongzenuw (van de mandibulaire zenuw) voor algemeen gevoel en door(2) de chorda tympani (een tak van de gezichtszenuw die in de tongzenuw loopt) voor smaak. Het achterste derde van de tong en de vallaatpapillen worden geleverd door de glossopharyngeale zenuw voor zowel algemene sensatie en smaak., De zenuwen voor smaak zijn craniale nervesVII, IX, en X. De interne tak van de vagus is verantwoordelijk voor algemene sensatie en smaak in de buurt van de epiglottis.
tanden (tabel 51-3)
elke tand(Gk, odous, odontos; L., hens, dents) bestaat uit verbindingsweefsel, de pulp, bedekt met drie verkalkte weefsels:dentine(e), email en cement (um). De pulp bezet de pulpholte,die een pulpkamer in de kroon en een of meer wortelkanalen in de schiet(en) bevat. De wortelkanalen openen zich door apicale foramina, die nervesen vaten naar de pulp overbrengen. Emaille is zeer radioopaque (zie fig., 51-10).Het cement is verbonden met het alveolaire bot door parodontium om een vezelige verbinding tussen een tand en de socket (alveolus) te vormen. Het tandvlees (gingivae) bestaat uit dicht vezelig weefsel bedekt met mondslijmvlies.
De anatomische kroon van een tand is het deel bedekt met glazuur, terwijl de klinische kroon het deel is dat in de mondholte uitsteekt (fig.51-5).De wortel is bedekt met cement en omvat de nek, grenzend aan dekrown. Sommige tanden hebben twee of drie wortels.
de tanden worden ingedeeld als snijtanden, hoektanden, premolaren en kiezen.De acht snijtanden snijden voedsel aan hun randen., De vier hoektanden (“cuspides “of” eye-tanden”) helpen bij het snijden. De acht premolaren (“bicuspiden”) helpen bij het vermalen van voedsel. Ze vervangen de bladverliezende kiezen. De twelvemolars verpletteren en malen voedsel. De wortels van de bovenste kiezen zijn nauw verwant aan de vloer van de maxillaire sinus. Vandaar pulpalinfectie kan sinusitis veroorzaken, of sinusitis kan kiespijn veroorzaken. De derde kies (“verstandskies”) is zeer variabel.
De meeste tanden bij een volwassene zijn opeenvolgend, dat wil zeggen dat ze een overeenkomstig aantal melktanden (“melktanden”) hebben. De permanentmolars, echter, zijn accessional, d.w.z.,, worden ze toegevoegd achter de melktanden tijdens ontwikkeling.
Primair of bladverliezend gebit (Afb. 51-7en 51-8).
bij de geboorte zijn geen functionerende tanden in de mondholte (d.w.z. uitgebarsten) gepenetreerd. De” melktanden ” verschijnen in de mondholte tussen de leeftijd van 6 maanden en 2,5 jaar. De eerste tanden die uitbarsten zijn de onderste mediale snijtanden, ongeveer 6 maanden. Alle van de deciduousteeth zijn verloren door ongeveer 12 jaar., Volgens het universele systeem voor de naamgeving van tanden, de 20 bladverliezende tanden zijn letteredbeginning met de rechter bovenste tweede Molaire tand van de patiënt (“A”) enproceding over de bovenkaak naar de linker bovenste tweede Molaire (“J”).Het beletteringssysteem gaat vandaar naar de linker onderste tweede kies (“H”) en vervolgens over de onderkaak van links naar rechts naar de rechter onderste tweede kies (“T”).
Permanent gebit (Fig. 51-9 en 51-10).,
de zogenaamde permanente tanden beginnen op de leeftijd van ongeveer 6 jaar in de mondholte te verschijnen en hebben de bladverliezende tanden met ongeveer 12 jaar vervangen. De eerste die uitbarst is de eerste molaar, ongeveer 6 tot 7 jaar (de 6-jarige molaar); de tweede molaar uitbarst op ongeveer 12 jaar(de 12-jarige molaar); de derde molaar (“verstandskies”) kan uitbarsten vanaf 17 jaar, of helemaal niet. De 32 permanente tanden zijn gerangschikt in kwadranten van 8eelk: 2 snijtanden, 1 hond, 2 premolaren en 3 kiezen. De permanentmolaren hebben geen bladverliezende voorgangers., Het universele systeem voorpermanente (volwassen) gebit bevat nummers 1-32 voor het gebruikelijke aantal tanden. Dit nummering systeem is vergelijkbaar met dat Voor primarydentition en gaat van de rechter bovenste derde molair van de patiënt (nummer 1) naar de linker bovenste derde molair (nummer 16). De onderste jawnumber gaat van links naar rechts (Nummers 17 t / m 32). Als op zoek inde open mond, dit nummeringssysteem begint met de meest posteriorupper (maxillaire) tand aan de rechterkant en gaat in een klokwisdirection rond de mond van 1-32.
uitlijning en occlusie.,
de tanden zijn gerangschikt, of “uitgelijnd,” in twee bogen, of arcades, op elke kaak. De term occlusie wordt gebruikt voor elke functionele relatie gevestigd wanneer de bovenste en onderste tanden in contact komen met elkaar. Abnormale occlusie wordt malocclusie genoemd, waarvan de preventie encorrectie orthodontie is.
Additional reading
Wheeler, R. C., An Atlas of Tooth Form 4th ed., W. B. Saunders CompanyPhiladelphia, 1969.
vragen
51-1 waar opent het parotis-kanaal?,
51-2 Hoe wordt de opening tussen de oralcaviteit en de orofarynx genoemd?
51-3 welke zenuw levert de spieren van het gehemelte?,
51-4 Wat is de anatomische significantie van de sulcus terminalis op de achterkant van de tong?,
51-5 waar zijn de vallaatpapillen?
51-6 waar zijn de valleculae?
51-7 Waarom is de hechting van de tong aan de onderkaak klinisch belangrijk?,
51-8 in welke lymfeknopen loopt de tong af?
51-9 Wat is het verschil tussen de anatomische kroon en de klinische kroon van een tand?
51-10 Wat is het klinische belang van de relatie tussen de bovenste Molaire wortels en de bodem van de axillaire sinus?
51-11 Waarom worden sommige tanden als successioneel en andere als accessioneel bestempeld?
51-12 wanneer verschijnen melktanden?
51-13 welke zijn de eerste permanente tanden die uitbarsten?
51-14 hoe zijn tanden genummerd?,
51-15 Wat is occlusie?
figuur legends
figuur 51-1uitzichten van de open mond met de tong vooruit (A) en met de punt van de tong omhoog (B). (Uit foto ‘ s van Bassett.)
figuur 51-2A, Dorsum van de tong, met de zintuiglijke innervatie aan één zijde.De cijfers verwijzen naar de hersenzenuwen. B en C, diagrammen met de delen van de tong.,
figuur 51-3extrinsieke spieren van de tong, rechter laterale aspect. Het grootste deel van de rechterhelft van de onderkaak en van de mylohyoïde spier is verwijderd.
figuur 51-4lymphatische drainage van de tong. A, rechter laterale aspect. Let op desubmandibulaire en sublinguale speekselklieren. Elke kruis-uitgebroed cirkel presenteert een groep knooppunten. JD, jugulodigastrische knooppunten; JOH, jugulo-omohyoïde knooppunten. B, schematische coronale sectie. (A is gebaseerd op Rouviere, B op Jamieson en Dobson.)
figuur 51-5A, longitudinale doorsnede van een snijtand., B, doorsnede van de kroon van een snijtand, met glazuur, dentine en pulp. C, zijaanzicht van een Incisor, met het gebied van epitheliale bevestiging en de lijn van de cemento-email junction. D, longitudinale sectie van een Molaire, die de bifurcatie van de pulpholte toont.
figuur 51-6de terminologie. Bovenste permanente tanden van onderen bekeken.
figuur 51-7Right laterale aspect van de bovenkaak en onderkaak van een 5-jarig kind,met de positie van de bladverliezende en permanente tanden.,
figuur 51-10A, dentale en periodontale weefsels van de rechterzijde van de onderkaak van een adolescent. B, twintig intra-orale films van de permanente tanden.De tanden worden gezien zoals ze zouden verschijnen vanuit de oralcavity. (Uit McCall, J. O., and Wald, S. S., Clinical DentalRoentgenology, 4th ed., W. B. Saunders Company, Philadelphia, 1957, met dank aan de auteurs.)
- begin pagina
- inhoudsopgave