een team van wetenschappers onder leiding van Johns Hopkins onderzoekers hebben vastgesteld dat meer dan Vier op de tien mensen die een hoog risico op erfelijke alvleesklierkanker lopen, kleine pancreaslaesies hebben lang voordat ze symptomen van de dodelijke ziekte hebben.
bovendien melden zij dat de frequentie van de abnormale prekankerlaesies toeneemt met de leeftijd en dat echografie via endoscopie beter is dan MRI en significant beter dan CT-scans bij het vinden van de laesies.,
de onderzoekers zeggen dat hun werk enige vooruitgang betekent in het verminderen van het sterftecijfer door erfelijke alvleesklierkanker, Wat over het algemeen fataal is wanneer de laesies kwaadaardig worden en symptomen optreden. Op dat moment overleeft slechts 25 procent van degenen die in aanmerking komen voor een operatie vijf jaar, terwijl de rest minder dan 5 procent kans heeft om vijf jaar te overleven. De algemene bevolking heeft een 0.5 percent levenslange risico om alvleesklierkanker te krijgen, terwijl die in hoog-risicogroepen die in de studie worden opgenomen risico ‘ s hebben die 3.5 – tot 132-voudig hoger zijn., Onderzoekers zeggen dat ongeveer 10 tot 15 procent van alle alvleesklierkanker erfelijk is.”we weten nu dat hoewel deze patiënten met een hoog risico vaak pancreaslaesies ontwikkelen, we de laesies kunnen detecteren, volgen en verwijderen voordat ze kanker worden,” zegt Marcia Irene Canto, M. D., M. H. S., hoogleraar gastro-enterologie en oncologie aan de Johns Hopkins University School Of Medicine.Canto en haar team-bestaande uit onderzoekers van Johns Hopkins, Mayo Clinic, Dana Farber Cancer Institute, M. D., Anderson Cancer Center en de Universiteit van Californië, Los Angeles — bestudeerden 216 asymptomatische volwassenen met een sterke familiegeschiedenis van alvleesklierkanker, hoofdzakelijk die met twee naaste bloedverwanten die de ziekte hebben gehad en degenen die genetische merkers hebben geërfd bekend om het risico van alvleesklierkanker, met inbegrip van BRCA2 genmutatie te verhogen die ook met borst en ovariale kanker is verbonden.
artsen in elk medisch centrum voerden drie soorten screening uit op elke deelnemer met behulp van CT, MRI en echografie uitgevoerd via endoscopie., Johns Hopkins heeft meer dan de helft van de deelnemers gescreend. Degenen die de diagnostische beelden van om het even welke test interpreteren werden niet op de hoogte gehouden van de resultaten van de anderen om de kans op vertekening te verminderen.
CT detecteerde pancreasafwijkingen bij 11 procent van de deelnemers, MRI vond ze bij 33,3 procent en endoscopische echografie 42,6 procent. Vijf deelnemers hadden wat artsen vastgesteld waren pre-kanker laesies en ondergingen een operatie om ze te verwijderen. Dit waren laesies die hoogstwaarschijnlijk niet zouden zijn gedetecteerd en verwijderd, zegt Canto.,
Canto ‘ s team vond dat de prevalentie van pancreaslaesies toeneemt met de leeftijd, met artsen vinden ze in slechts 14 procent van de hoog-risico proefpersonen onder de leeftijd van 50, 34 procent van die leeftijden 50 tot 59 en 53 procent van die 60 – tot 69-jaar oud. Degenen met laesies die geen operatie nodig hadden, werden aanbevolen voor regelmatige follow-up screening om te zien of de laesies veranderen in grootte of vorm. Niet alle pancreascysten of laesies worden alvleesklierkanker.
de bevindingen van het onderzoek, formeel bekend als CAPS 3-onderzoek, worden gepubliceerd in het aprilnummer van het tijdschrift Gastroenterology.,
een voordeel dat endoscopische echografie heeft ten opzichte van MRI en CT, zegt Canto, is dat het ook kan worden gebruikt om cellen van de alvleesklier laesies, afscheidingen van de alvleesklier, en vloeistof van cysten te verzamelen om verder onderzoek te vergemakkelijken. Het CAPS 3 studie team verzamelde pancreas sap voor biomarker onderzoek onder leiding van Michael Goggins, M. D., gericht op een betere detectie van pre-kanker of kanker laesies in de alvleesklier. Daarnaast, een Johns Hopkins onderzoeksteam onder leiding van Bert Vogelstein, M. D., en Ralph Hruban, M. D.,, ontwikkelen biomarkers van pancreas cyste vloeistof die lijken te bepalen van de cyste kwaadaardige potentieel. Onlangs voltooiden zij genomic opeenvolgingen van alvleeskliercysten die biologen zullen helpen begrijpen hoe zij zich ontwikkelen en kanker veroorzaken. Onderzoekers hopen dat deze bevindingen-in combinatie met die van de nieuwe studie onder leiding van leden van Hopkins’ S Sol Goldman Pancreatic Cancer Research Center — hen in staat zullen stellen om potentieel dodelijke alvleesklierkanker te vinden voordat ze zich ontwikkelen, waardoor mensen worden gered van een ziekte die weinig hoop op genezing heeft.,
bij de endoscopische procedure passeert een arts een dunne, verlichte buis uit de mond van een verdoofde patiënt door de maag en in het eerste deel van de dunne darm. Aan het uiteinde van de endoscoop is een apparaat dat geluidsgolven gebruikt die patronen van echo ‘ s produceren als ze stuiteren van interne organen. Deze ultrasone patronen kunnen helpen bij het identificeren van tumoren die niet kunnen worden gedetecteerd door een CT-scan. Met behulp van echografie te helpen begeleiden de weg, een arts voegt dan een dunne naald in de alvleesklier om cellen te verwijderen die later kunnen worden bestudeerd.,
In tegenstelling tot screening op colonkanker, wordt screening op alvleesklierkanker niet aanbevolen voor de algemene populatie. Canto zegt dat dit is omdat cysten en andere mogelijk pre-kanker laesies zijn veel minder vaak voor in de alvleesklier dan in de dikke darm; omdat de alvleesklier is moeilijker te bereiken dan de dikke darm; en omdat het verwijderen van laesies vereist uitgebreide chirurgie, vaak met inbegrip van een deel van de alvleesklier. Mogelijke complicaties zijn ook waarschijnlijker.
“Early detection is the way to go,” zegt Canto., “We hebben slimme screening en geïndividualiseerde behandelingen nodig op basis van familiegeschiedenis, Epidemiologie, biomarkers en genetica.”
Canto ’s onderzoek werd ondersteund door het National Cancer Institute Specialized Program in Research Excellence (SPORE), de Lustgarten Foundation for Pancreatic Cancer Research, De Michael Rolfe Foundation, Olympus Corporation, Cooke Medical, De Karp familie, H. H. & M. Metals Inc. Fonds voor Kankeronderzoek en ChiRhoClin, Inc.