Et hold af forskere ledet af Johns Hopkins forskere har fundet, at mere end fire ud af 10 personer, som behandles på høj risiko for arvelig kræft i bugspytkirtlen har små læsioner i bugspytkirtlen, længe før de har nogen symptomer af den dødelige sygdom.
desuden rapporterer de, at hyppigheden af de unormale precancerøse læsioner stiger med alderen, og at ultralyd via endoskopi er bedre end MR og signifikant bedre end CT-scanninger ved at finde læsionerne.,forskerne siger, at deres arbejde betyder nogle fremskridt med at reducere dødsfrekvensen fra arvelig kræft i bugspytkirtlen, hvilket generelt er dødeligt, når læsionerne bliver ondartede og symptomer vises. På det tidspunkt overlever kun 25 procent af dem, der er berettigede til operation, fem år, mens resten har mindre end 5 procent chance for at overleve fem år. Den almindelige befolkning har en 0,5 procent livstidsrisiko for at få kræft i bugspytkirtlen, mens de i høj-risiko grupper, der indgår i undersøgelsen har risici, der er 3.5 – til 132 gange højere., 10 til 15 procent af alle kræft i bugspytkirtlen er arvelige.
“Vi ved nu, at selv om disse høj-risiko patienter ofte har en tendens til at udvikle læsioner i bugspytkirtlen, vi kan registrere de læsioner, spore dem over tid, og fjerne dem, før de bliver til kræft,” siger Marcia Irene Canto, M. D., M. H. S., en professor i medicinske mave-tarmsygdomme og onkologi ved Johns Hopkins University School of Medicine.Canto og hendes team består af forskere fra Johns Hopkins, Mayo Clinic, Dana Farber Cancer Institute, M. D., Anderson Cancer Center og University of California, Los Angeles — studerede 216 asymptomatiske voksne med en stærk familie historie af kræft i bugspytkirtlen, primært dem med to nære slægtninge, der har haft sygdommen, og dem, der har arvet genetiske markører, der vides at øge risikoen for kræft i bugspytkirtlen, herunder BRCA2 gen-mutation der har også været knyttet til bryst-og ovariecancer.
læger på hvert medicinsk center udførte tre typer screening på hver deltager ved hjælp af CT, MR og ultralyd udført via endoskopi., Johns Hopkins screenede mere end halvdelen af deltagerne. De, der fortolker de diagnostiske billeder fra en hvilken som helst test, blev holdt uvidende om resultaterne af de andre for at reducere risikoen for bias.
CT detekterede pankreatiske abnormiteter hos 11 procent af deltagerne, MR fandt dem i 33, 3 procent og endoskopisk ultralyd 42, 6 procent. Fem deltagere havde, hvad lægerne bestemte, var præ-kræftlæsioner og gennemgik en operation for at fjerne dem. Dette var læsioner, der sandsynligvis ikke ville være blevet opdaget og fjernet, siger Canto.,
Cantos team fandt, at forekomsten af bugspytkirtellæsioner stiger med alderen, hvor læger finder dem hos kun 14 procent af personer med høj risiko under 50 år, 34 procent af disse aldre 50 Til 59 og 53 procent af dem 60-til 69 – år gamle. Dem med læsioner, der ikke krævede operation, blev anbefalet til regelmæssig opfølgningsscreening for at se, om læsionerne ændrer sig i størrelse eller form. Ikke alle bugspytkirtelcyster eller læsioner bliver kræft i bugspytkirtlen.
resultaterne af undersøgelsen, formelt kendt som CAPS 3-undersøgelse, offentliggøres i apriludgaven af tidsskriftet Gastroenterology.,
en fordel, som endoskopisk ultralyd har over MR og CT, siger Canto, er, at det også kan bruges til at samle celler fra bugspytkirtlen læsioner, sekretioner fra bugspytkirtlen og væske fra cyster for at lette yderligere undersøgelse. CAPS 3-studieteamet indsamlede bugspytkirtelsaft til biomarkørforskning ledet af Michael Goggins, M. D., der sigter mod bedre påvisning af kræftformede eller kræftformede læsioner i bugspytkirtlen. Derudover er et Johns Hopkins forskerteam ledet af Bert Vogelstein, M. D., og Ralph Hruban, M. D.,, Udvikler biomarkører fra bugspytkirtlen cystevæske, der synes at bestemme cystens maligne potentiale. For nylig afsluttede de genomiske sekvenser af bugspytkirtelcyster, der vil hjælpe biologer med at forstå, hvordan de udvikler sig og bliver kræft. Forskere håber, at disse oplysninger — sammen med de nye undersøgelse ledet af medlemmer af Hopkins’ Sol Goldman Pancreas Cancer Research Center — vil sætte dem i stand til at finde potentielt dødelige bugspytkirtelkræft, før de udvikler sig, redde mennesker fra en sygdom, der er meget lidt håb om helbredelse.,
til den endoskopiske procedure passerer en læge et tyndt, oplyst rør fra en bedøvet patients mund gennem maven og ind i den første del af tyndtarmen. På spidsen af endoskopet er en enhed, der bruger lydbølger, der producerer mønstre af ekkoer, når de springer ud af indre organer. Disse ultralydsmønstre kan hjælpe med at identificere tumorer, der ikke kan påvises ved en CT-scanning. Ved hjælp af ultralyd til at guide vejen indsætter en læge derefter en tynd nål i bugspytkirtlen for at fjerne celler, der senere kan studeres.,
i modsætning til screening for tyktarmskræft anbefales screening af bugspytkirtelkræft ikke til den generelle befolkning. Canto siger, at dette skyldes, at cyster og andre muligvis præ-kræftlæsioner er langt mindre almindelige i bugspytkirtlen end i tyktarmen; fordi bugspytkirtlen er sværere at nå end tyktarmen; og fordi fjernelse af læsioner kræver omfattende kirurgi, ofte inklusive en del af bugspytkirtlen. Potentielle komplikationer er også mere sandsynlige.
“tidlig detektion er vejen at gå,” siger Canto., “Vi har brug for smart screening og individualiserede behandlinger baseret på familiehistorie, epidemiologi, biomarkører og genetik.”
Canto ‘ s forskning er støttet af National Cancer Institute Specialiseret Program i Forsknings-Excellence (SPOR), Den Lustgarten Fundament for Kræft i Bugspytkirtlen, Forskning, Michael Rolfe Foundation, Olympus Corporation, Cooke Medicinske, den Karp Familie, H. H. & M. Metaller Inc. Fonden for Kræftforskning og ChiRhoClin, Inc.