Ett team av forskare under ledning av Johns Hopkins forskare har funnit att mer än fyra av 10 personer som betraktas som hög risk för ärftlig cancer i bukspottskörteln har små bukspottskörteln lesioner långt innan de har några symtom av den dödliga sjukdomen.
dessutom rapporterar de, frekvensen av de onormala precancerösa lesionerna ökar med åldern och att ultraljud via endoskopi är bättre än MR och signifikant bättre än CT-skanningar vid upptäckt av lesionerna.,
forskarna säger att deras arbete innebär vissa framsteg när det gäller att minska dödsfallet från ärftlig bukspottkörtelcancer, vilket i allmänhet är dödligt när lesionerna blir maligna och symtom uppträder. Vid den tiden överlever bara 25 procent av de som är berättigade till operation fem år, medan resten har en mindre än 5 procent chans att överleva fem år. Den allmänna befolkningen har en 0,5-procentig livstidsrisk för att få bukspottkörtelcancer, medan de i högriskgrupper som ingår i studien har risker som är 3,5 – till 132-faldiga högre., Forskare säger ungefär 10-15 procent av alla pankreascancer är ärftliga.
”Vi vet nu att även dessa hög-risk patienter ofta har en tendens att drabbas av skador, kan vi upptäcka sjukliga förändringar, följa dem över tiden och ta bort dem innan de blir cancer, säger Marcia Irene Canto, M. D., M. H. S., professor i gastroenterologi och onkologi vid Johns Hopkins University School of Medicine.
Canto och hennes team, som består av forskare från Johns Hopkins, Mayo Clinic, Dana-Farber Cancer Institute, M. D., Anderson Cancer Center och University of California, Los Angeles studerade 216 asymtomatiska vuxna med en stark familjehistoria av cancer i bukspottskörteln, främst de med två nära släktingar som haft sjukdomen och de som har ärftliga genetiska markörer är kända för att öka risken för cancer i bukspottskörteln, inklusive BRCA2 mutation som också varit kopplad till bröst-och äggstockscancer.
läkare vid varje sjukhus utförde tre typer av screening på varje deltagare med CT, MR och ultraljud utförd via endoskopi., Johns Hopkins screenade mer än hälften av deltagarna. De som tolkade de diagnostiska bilderna från något test hölls omedvetna om resultaten från de andra för att minska risken för bias.
CT detekterade pankreatiska abnormiteter hos 11 procent av deltagarna, Mr fann dem i 33,3 procent och endoskopisk ultraljud 42,6 procent. Fem deltagare hade vad läkare bestämde var pre-cancer lesioner och genomgick operation för att ta bort dem. Dessa var skador som sannolikt inte skulle ha upptäckts och tagits bort, säger Canto.,
cantos team fann att förekomsten av pankreasskador ökar med ålder, med läkare som hittade dem i bara 14 procent av högriskpersoner under 50 år, 34 procent av dessa åldrar 50 till 59 och 53 procent av de 60-till 69-åringar. De med skador som inte krävde operation rekommenderades för regelbunden uppföljning screening för att se om lesionerna förändras i storlek eller form. Inte alla pankreascystor eller lesioner blir bukspottskörtelcancer.
resultaten av studien, som formellt kallas CAPS 3-studien, publiceras i April nummer av tidskriften gastroenterologi.,
en fördel som endoskopisk ultraljud har över Mr och CT, Canto säger, är att det också kan användas för att samla celler från bukspottskörteln lesioner, sekret från bukspottkörteln, och vätska från cystor för att underlätta ytterligare studier. CAPS 3-studiegruppen samlade bukspottskörteljuice för biomarkörforskning ledd av Michael Goggins, MD, som syftade till bättre upptäckt av precancerösa eller cancerösa skador i bukspottkörteln. Dessutom, en Johns Hopkins forskargrupp ledd av Bert Vogelstein, M. D., och Ralph Hruban, M. D.,, utvecklar biomarkörer från pankreatisk cystvätska som verkar bestämma cystens maligna potential. Nyligen avslutade de genomiska sekvenser av pankreascyster som hjälper biologer att förstå hur de utvecklas och blir cancerösa. Forskare hoppas att dessa fynd — i samband med den nya studien ledd av medlemmar av Hopkins Sol Goldman Pancreatic Cancer Research Center-kommer att göra det möjligt för dem att hitta potentiellt dödliga pankreascancer innan de utvecklas och rädda människor från en sjukdom som har lite hopp om botemedel.,
för endoskopisk procedur passerar en läkare ett tunt, upplyst rör från en sederad patients mun genom magen och in i den första delen av tunntarmen. Vid spetsen av endoskopet är en enhet som använder ljudvågor som producerar mönster av ekon när de studsar av inre organ. Dessa ultraljudsmönster kan hjälpa till att identifiera tumörer som inte kan detekteras med en CT-skanning. Med hjälp av ultraljud för att vägleda vägen, sätter en läkare sedan in en tunn nål i bukspottkörteln för att ta bort celler som senare kan studeras.,
till skillnad från screening för tjocktarmscancer rekommenderas inte pankreascancerscreening för den allmänna befolkningen. Canto säger att detta beror på att cystor och andra möjligen pre-cancer lesioner är mycket mindre vanliga i bukspottkörteln än i tjocktarmen; eftersom bukspottkörteln är svårare att nå än tjocktarmen; och eftersom avlägsnande av lesioner kräver omfattande kirurgi, ofta inklusive en del av bukspottkörteln. Potentiella komplikationer är också mer troliga.
”tidig upptäckt är vägen att gå”, säger Canto., ”Vi behöver smarta screening och individualiserade behandlingar baserade på familjehistoria, epidemiologi, biomarkörer och genetik.”
Canto forskning stöds av National Cancer Institute Specialiserade Program i Forskningen (TRACK), Lustgarten Grund för Cancer i Bukspottskörteln Forskning, Michael Rolfe Foundation, Olympus Corporation, Cooke Medicinska, Karp Familj, H. H. & M. Metals Inc. Fond för cancerforskning och ChiRhoClin, Inc.