Et team av forskere ledet av Johns Hopkins forskere har funnet ut at mer enn fire av 10 personer vurdert med høy risiko for arvelig kreft i bukspyttkjertelen har små lesjoner i bukspyttkjertelen lenge før de har noen symptomer av den dødelige sykdommen.
Videre, de rapporterer, frekvens av unormal forstadier til kreft øker med alderen, og at ultralyd via endoskopi er bedre enn MR og betydelig bedre enn CT-skanninger på å finne lesjoner.,
forskerne sier sitt arbeid betyr noe fremgang i å redusere dødelighet av arvelig kreft i bukspyttkjertelen, noe som vanligvis er dødelig når lesjoner bli ondartet og symptomer. På dette punktet, bare 25 prosent av dem som kvalifisert for kirurgi overleve fem år, mens resten har mindre enn 5 prosent sjanse for å overleve de første fem årene. Den generelle befolkningen har en 0,5 prosent levetid risikoen for å få kreft i bukspyttkjertelen, mens de i høy-risiko grupper inkludert i studien har risiko som er 3,5 – 132-brett høyere., Forskerne sier omtrent 10 til 15 prosent av alle pankreas kreft er arvelig.
«Vi vet nå at selv om disse høy-risiko pasienter ofte har en tendens til å utvikle bukspyttkjertelen lesjoner, kan vi oppdage lesjoner, spore dem over tid og fjerne dem før de kan bli til kreft, sier Marcia Irene Canto, M. D., M. H. S., professor of gastroenterology og onkologi ved Johns Hopkins University School of Medicine.
Canto og hennes team — består av forskere fra Johns Hopkins, Mayo Clinic, Dana Farber Cancer Institute, M. D., Anderson Cancer Center og University of California, Los Angeles — studerte 216 asymptomatiske voksne med en sterk familie historie av kreft i bukspyttkjertelen, i hovedsak med to nære slektninger som har hatt sykdommen og de som har arvet genetiske markører som er kjent for å øke risikoen for kreft i bukspyttkjertelen, inkludert BRCA2 genet mutasjon som har også blitt knyttet til bryst og eggstokk-kreft.
Leger på hver medical center utført tre typer screening på hver deltaker ved hjelp av CT, MR og ultralyd utført via endoskopi., Johns Hopkins vist mer enn halvparten av deltakerne. De tolke de diagnostiske bilder fra en test ble holdt uvitende om resultatene av den andre for å redusere sjansen for bias.
CT oppdaget bukspyttkjertelen misdannelser i 11 prosent av deltakerne, MR fant dem på 33,3 prosent og endoskopisk ultralyd med 42,6 prosent. Fem deltakere hva legene hadde bestemt var pre-cancerous lesjoner og gjennomgikk en operasjon for å fjerne dem. Disse var lesjoner som vil mest sannsynlig ikke har blitt oppdaget og fjernet, Canto sier.,
Canto ‘ s team fant at prevalensen av lesjoner i bukspyttkjertelen øker med alder, med leger finne dem i bare 14 prosent av høy-risiko motiver under en alder av 50 år, 34 prosent av dem alderen 50 til 59 og 53 prosent av de 60 – 69-år gammel. De med lesjoner som ikke krever kirurgi ble anbefalt for regelmessig oppfølging screening for å se om lesjoner endring i størrelse eller form. Ikke alle bukspyttkjertelen cyster eller lesjoner bli kreft i bukspyttkjertelen.
resultatene av studien, formelt kjent som CAPS 3 Studien, som er publisert i April-nummeret av tidsskriftet Gastroenterology.,
En fordel at endoskopisk ultralyd har over MR og CT, Canto sier, er at det kan også brukes til å samle celler fra bukspyttkjertelen lesjoner, sekresjonen fra bukspyttkjertelen og væske fra cyster å legge til rette for videre studie. CAPS 3 studie-teamet samlet i bukspyttkjertelen juice for biomarkør forskning ledet av Michael Goggins, M. D., med sikte på å bedre deteksjon av pre-cancerous eller cancerous lesjoner i bukspyttkjertelen. I tillegg, en Johns Hopkins forskerteam ledet av Bert Vogelstein, M. D., og Ralph Hruban, M. D.,, er å utvikle biomarkører fra bukspyttkjertelen cyste væske som synes å bestemme svulst er ondartet potensial. Nylig, de har fullført genom sekvenser av bukspyttkjertelen cyster som vil hjelpe biologer forstå hvordan de utvikler seg og slå cancerous. Forskerne håper at de funn — i forbindelse med de av den nye studien, ledet av medlemmer av Hopkins’ Sol Goldman Kreft i Bukspyttkjertelen Research Center — vil gjøre dem i stand til å finne potensielt dødelig kreft i bukspyttkjertelen før de utvikler seg, å redde mennesker fra en sykdom som har lite håp om å kurere.,
For endoskopisk prosedyre, en lege går en tynn, lysende rør fra en bedøvet pasient munnen gjennom magen, og i den første delen av tynntarmen. På tuppen av endoskop er en enhet som bruker lydbølger som produserer mønstre av ekko som de sprette av indre organer. Disse ultralyd mønstre kan bidra til å identifisere svulster som ikke kan oppdages ved en CT-scan. Ved hjelp av ultralyd for å hjelpe deg med å lede vei, en lege og deretter setter inn en tynn nål inn i bukspyttkjertelen til å fjerne celler som kan være studerte senere.,
i Motsetning til screening for tykktarmskreft, kreft i bukspyttkjertelen screening er ikke anbefalt for den generelle befolkningen. Canto sier dette er fordi cyster og andre muligens pre-cancerous lesjoner er langt mindre vanlig i bukspyttkjertelen enn i tykktarmen, fordi bukspyttkjertelen er vanskeligere å nå enn de colon, og fordi fjerne lesjoner krever omfattende kirurgi, som ofte kan være en del av bukspyttkjertelen. Potensielle komplikasjoner er også mer sannsynlig.
«Tidlig oppdagelse er veien å gå,» Canto sier., «Vi trenger smarte screening og individualisert behandlinger basert på familiehistorie, epidemiologi, biomarkører og genetikk.»
Canto forskningen ble støttet av National Cancer Institute Spesialisert Program i Fremragende Forskning (SPORE), Den Lustgarten Grunnlaget for Kreft i Bukspyttkjertelen Forskning, Michael Rolfe Foundation, Olympus Corporation, Cooke Medisinske, den Karp Familie, H. H. & M. Metaller Inc. Fond for kreftforskning og ChiRhoClin, Inc.