– Brenner, Full-Tykkelse (Tredje – og Fjerde-Grad)

En burn er en skade på vev i kroppen, vanligvis huden. Burns kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til livstruende. De fleste forbrenner bare påvirke de øverste lagene av huden, men avhengig av dybden av brenne, underliggende vev kan også bli påvirket. Tradisjonelt, burns er preget av grad, med første grad være minst alvorlige og tredje grad blir mest., Men en mer presis klassifisering system med henvisning til tykkelse eller dybde av såret er nå mer vanlig. For å få til denne artikkelen, burns vil bli beskrevet av tykkelse. For en sammenligning av de to klassifiseringssystemene, se tabellen nedenfor.

Når epidermis og dermis er både ødelagt og brenne strekker seg ned i subkutant vev, herunder fett, muskler, og selv bein, dette er referert til som en full tykkelse brenne (tredje – og fjerde grad brenne).,

en Annen medvirkende faktor til å brenne alvorlighetsgraden er hvor mye av kroppen som er berørt. Den «regelen av niere» er en metode for tilnærming som brukes for å bestemme hvor stor del av kroppen er brent. Delvis eller full tykkelse forbrenning på mer enn 15% av kroppen krever umiddelbar profesjonell lege. Følgende tilnærming kan brukes til voksne:

i Tillegg, palm (ikke inkludert fingre eller håndledd-området) er ca 1% av det totale arealet av kroppen, og kan brukes til å anslå spredte brenne områder.,

Tegn & Symptomene på Full Tykkelse Brenner

For full tykkelse burns, generelt huden vil enten være hvit, svart, brun, forkullede, eller læraktig utseende. Ofte eschar (tørr, svart nekrotisk vev) vil utgjøre rundt såret. Siden nerve avslutninger er ødelagt sammen med dermis, disse sårene er vanligvis smertefri. Men, de fleste i full tykkelse sår er omgitt av sår av ulike tykkelser, slik at disse områdene kan fortsatt være smertefullt.

Etiologi

Burns kan være forårsaket av et stort utvalg av eksterne faktorer., De mest vanlige typer forbrenninger er:

• Termiske: Forårsaket av brann, varme gjenstander, damp eller varme væsker (etsende).
• Elektro: Forårsaket av kontakt med elektriske kilder eller, i mye mer sjeldne tilfeller, ved lynnedslag.
• Stråling: Forårsaket av langvarig eksponering mot kilder for UV-stråling, for eksempel sollys (solbrenthet), tanning booths, eller sunlamps eller av X-stråler, strålebehandling eller radioaktivt nedfall.
• Kjemisk: Forårsaket av kontakt med svært sure eller grunnleggende stoffer.,
• Friksjon: Forårsaket av friksjon mellom hud og harde overflater, som for eksempel veier, tepper og gulv.
• Luftveiene: Skade i luftveiene forårsaket av innånding av røyk, damp, ekstremt varm luft, eller giftige gasser.

Komplikasjoner

• Infeksjon: En av de viktigste funksjonene i huden, er å fungere som en barriere mot utsiden infeksjon. Imidlertid, dette fysisk barriere er brutt med delvis eller full tykkelse sår. Med alvorlige brannskader, hardt, avascular eschar former, gir et miljø utsatt for mikrobiell vekst., I tillegg, eschar gjør det vanskeligere for antistoffer og antibiotika for å nå sårstedet.
• Omkrets brenner: I tilfeller der en full tykkelse brenne påvirker hele omkretsen av et siffer, ekstremitet eller til og med overkroppen, dette kalles en omkrets brenne. Dette er spesielt problematisk fordi når relativt smidig hud er erstattet av tørr, tøff eschar det kan påvirke sirkulasjonen til den distale området og resultat i kompartmentsyndrom., For å redusere risikoen som ødem, en escharotomy vil bli utført, noe som gjør et kirurgisk snitt gjennom den tykke eschar ned til subkutant vev.
• Hypovolemic og Hypothermic Sjokk: Andre viktige funksjoner av hud er å regulere væske tap på grunn av fordamping og regulere kroppsvarmen. Når store områder av huden som er brent, risikoen for hypovolemia (redusert blodvolum) stiger betydelig, og kan sende pasienten inn i sjokk., I tillegg, hypotermi er en del av «traumer triade of death» som, sammen med melkesyreacidose og koagulopati, betydelig økt dødelighet hos pasienter med alvorlige traumer.
• Såret progresjon: Hevelse og redusert blodtilførsel til vev på brenne nettsteder kan resultere i delvis tykkelse brenner utvikler seg til full tykkelse burns.
• Stivkrampe: Brenne områder er spesielt utsatt for stivkrampe. Hvis pasienten ikke har blitt vaksinert i løpet av de siste 5 år, vanligvis en booster shot anbefales.,

Behandlinger & Intervensjoner for Full Tykkelse Brenner

De tre store mål for behandling av enhver brenne, for å hindre støt, lindre smerte og ubehag og redusere risikoen for infeksjon.

Full tykkelse forbrenninger eller delvis tykkelse burns som dekker mer enn 15% av kroppen:

Mens du venter for helsepersonell å komme, start ved å sørge for at pasienten ikke lenger er i kontakt med en brennende eller ulmende materialer., Ikke fjern klær som kan bli sittende fast til å brenne overflaten, og dekker området med et sterilt, ikke-plaster, en ren klut, eller en ark (avhengig av hva som er tilgjengelig, og hvor stort det berørte området er). Igjen, vær forsiktig så du ikke å åpne noen blemmer. Hvis fingrene eller tærne har blitt brent, bruk sterilt, ikke-selvklebende bandasje for å skille dem. Hvis det er mulig, heve den berørte kroppsdel over hjertet til å redusere betennelse., Hvis pasienten viser tegn på sjokk (klam hender eller føtter, blålig hud tone, svak, men rask puls, rask pust, eller lavt blodtrykk), og har ikke fått en hode, nakke, rygg eller ben skade, starter ved å legge dem på ryggen. Heve føttene ca 12 inches å stimulere blodstrøm tilbake til de vitale organene og forsiktig dekke dem med en frakk eller pledd for å bidra til å stabilisere sine kjernetemperatur. Overvåke pasientens vitale tegn til lege eller ambulanse.,

Kjemiske brannsår:

Straks skylle det berørte området med store mengder vann (små mengder vann kan aktivere visse kjemikalier, som i sin tur forårsaker mer skade). Hvis mulig, bruk en slange eller dusj, men sørg for ikke å skylle såret altfor kraftig og ytterligere skade det berørte området. Fjern alle klær som har også kommet i kontakt med kjemikaliet. Fortsett å skylle til noen spor av kjemiske blitt vasket av. Bandasje på såret på samme måte som du ville en termisk brenne, uten å bruke et sterilt, ikke-selvklebende bandasje., Kontakt giftinformasjonen for ytterligere instruksjoner til kjemisk i spørsmålet.

Hvis det er mistanke om at pasienten har vedvarende luftveier brannsår, må du ikke plassere en pute under hodet hvis de blir liggende, så dette kan ytterligere constrict luftveiene.

Betydelige brannskader på ansikt, føtter, hender, lyske eller over store ledd krever øyeblikkelig legehjelp.

en Gang under forsvarlig medisinsk behandling, såret vil være debrided å fjerne dødt vev og utenlandske forurensninger, vasket og kledd., Siden epidermis er de eneste lagene av huden som kan regenerere, skade på dermis eller subkutant vev vil ofte kreve kirurgisk hud grafts til riktig tett og helbrede sår.

følgende forholdsregler skal være observert i å håndtere alle typer brenne:

• ikke bruke is til det berørte området. Dette kan føre til ytterligere skade til såret og øke risikoen for nedkjøling.
• ikke bruk smør, olje, vaselin, olje eller fett på brenne., Ikke bare sår trenger luft for å helbrede, men disse kan også felle varme ved forbrenning nettstedet ditt, og kan ytterligere skade dypere vev.
• ikke løsner døde hudceller, da dette kan resultere i ytterligere arrdannelse og infeksjoner.
• ikke hoster eller puster direkte på det berørte området.