- Hvad er Ureteroplevic Krydset Stenose (UPJ Stenose)?
- hvordan diagnosticeres UPJ stenose?
- hvordan og hvornår behandles UPJ stenose?
Hvad er Ureteropelvic Junction Stenosis (UPJ stenose)?
det er en af de mest almindelige godartede sygdomme, der forårsager dilatation af nyrebækkenet. Det forekommer mest hos børn og er hovedsageligt medfødt (fra fødslen). Ureteropelvic junction (UPJ) er det punkt, hvor urineren møder nyrens bækken., Nyrebækkenet er som en’ vask’, der samler urin produceret af nyrerne, mens UPJ er’ sink-trap ‘ (sifon), gennem hvilken urinen skal passere, så den ender til blæren gennem urinlægen. Præcis på det tidspunkt er der en stenose, der forhindrer normal urinstrøm; som et resultat komprimerer urinpuljerne i nyrebækkenet det og ultimat inducerer dets dilatation. 1: 1500 børn, mens forholdet drenge / piger er 2: 1.
hvordan diagnosticeres UPJ stenose?,
Prenatal ultrasonografi
I Dag rejser den brede anvendelse af ultralyd (U / s) under drægtighed mistanken for UPJ-obstruktion selv fra fostrets liv. De første indikationer demonstreres normalt i den ultrasonografiske screening udført i løbet af den 16. til 18. svangerskabsuge. Alligevel vurderes graden af stenose i løbet af den 28.svangerskabsuge.
U/s efter fødslen
efter fødslen følger der ultralydsscreening. Da den nyfødte er dehydreret i løbet af de første 24 timer, skal testen udføres 48 timer efter fødslen, så resultaterne er pålidelige.,
annullering af Cystourethrografi
det er en speciel radiografisk undersøgelse, der sigter mod at udelukke andre medfødte sygdomme, der forårsager dilatation af nyrebækkenet. Disse sygdomme diagnosticeres op til 25% hos børn med nyredilatation. Sådanne betingelser er Vesicoureteral Refluks (VUR), Neurogen Blære, Ureterocele og Posterior Urethral Ventiler.
dynamisk Renal scintigrafi
denne undersøgelse giver information om obstruktionen, og hvordan dette potentielt kan påvirke nyrefunktionen. Det skal udføres mellem 4.og 6. uge af svangerskabet.,
hvordan og hvornår behandles UPJ stenose?
før fødslen
Hvis problemet er alvorligt, og der er stor risiko for at påvirke fostervækst, kan der være behov for noget indgreb under det intrauterinske liv. Dette er ekstremt sjældent og skal kun udføres i højt specialiserede centre med stor erfaring.
efter fødslen
Når dilatation er lille, er nyrefunktionen ikke påvirket, og der er ingen symptomer (smerter, urinvejsinfektioner), bør barnet bare overvåges regelmæssigt. I andre tilfælde skal stenosen dog behandles., Det er vigtigt at forsikre forældre om, at nyredilatation ikke altid er korreleret med nedsat nyrefunktion, og at behandlingen har specifikke indikationer. Der er større erfaring og længere opfølgning i åbne kirurgiske indgreb. Alligevel præsenterer flere og flere centre data fra laparoskopiske og robotkirurgiske metoder til genoprettelse af problemet. Resultaterne synes at være lige så gode, men længere opfølgning af patienter er nødvendig for at give tilstrækkelig bevis.