hjerte
til dette foredrag vil du konsultere diagrammerne for hjertet,hjerteledningssystemet, hjertevene og koronararterierne på HumanAnatomy-webebsiden. Du kan også ønsker at se andre diagrammer fra internettet.
Position af hjertet i brystkassen
Theheart er placeret i midten mediastinum – fra brystbenet til rygsøjlen
Grænser af hjertet: Bemærk at heartlies på toppen af membranen med sin spids (tip), peger til venstre andsomewhat fortil., Prøv at visualisere denne positionog du vil se, at hjertet dybest set ligger på sin højre ventrikel.
1. Ape. – spidsen af venstre ventrikel. Peger inferiorly, anteriorly, og til venstre. Ligger på det 5. interkostale rum.
2. Venstre kant-for det meste venstreventrikel med noget venstre atrium i den øvre ende. Fra venstre 5thcostochondral kryds til venstre 2ndintercostal rum.
3. Superior grænse-great vesselsenter / forlade. En linje trukket fra venstre 2. interkostale rum til 3rdright costal brusk.
4., Base-for det meste højre atrium. Peger superiorly, posteriorly, og til højre.
5. Højre kant – højre atrium. Aline trukket fra højreiphiphisternal artikulation tilmidten af højre 3. kystbrusk
6.Auskultation-lytte til hjertelyde
hjertehaket efterlader en del affibrøst perikardium afdækket af lungevæv. Dette område, til venstreanterior bryst, kaldes området af overfladisk hjerte sløvhed., Dette erfordi det giver en kedelig note ved perkussion (tapping med fingeren).
Der er flere områder på theanterior thorax væggen, hvor en person kan placere et stetoskop for at hearvarious hjertet lyde. Vi vil præsentere 4 af de mere fælles områder. Som vi fortsættegennem dette foredrag vil vi opdage, at der er 4 ventiler forbundet medhjerte. Disse er; aorta semilunarvalve, pulmonal semilunar ventil, højre atrioventrikulær ventil (tricuspidal), og venstre encephalitis (mitral eller bicsupid) ventil., Funktionerne af hver af dissevner vil blive diskuteret snart.
for at lytte til aorta semilunarventilen skal stetoskopet placeres lige til højre for brystbenet i det andet interkostale rum.
for At lytte til pulmonal semilunar ventil stetoskop skal være placeret lige til venstre for sternum i den anden inteercostalspace.,
for At lytte til den rigtige atrioventricualr (tricuspidal) ventil stetoskop shouldbe placeret lige til venstre for sternum i den videre interkostale rum.
for At lytte til venstre encephalitis (mitral ot bicuspid) ventil stethoscopeshould placeres cirka 3 cm til venstre for brystbenet i forthintercostal plads.
hvis vi skulle fjerne en persons “brystplade”, ville vi ikke se hjertet mellem de to lunger., Vi ville se en meget hård, fibrøs sac, der indeholder hjertet. Denne sac er kendt som perikardiet. Perikardiet har to portioner;
1. fibrouspericardium – lavet af tungt bindevæv. Forankrer hjertet, forhindrer overdistension, giver en beskyttende membran
2. serouspericardium-tyndt, dobbeltlag
a. parietallag – direkte under det fibrøse perikardium
b.visceralt lag – også kaldet epicardium. Fastgjort til hjertets muskler.,
Der er et potentielt mellemrum mellem de to lag af deterøse perikardium kendt som perikardial cavbity.Dette hulrum indeholder perikardievæske, som er et ultrafiltrataf plasma. Væsken forhindrer friktion mellem de to lag.perikardievæske kan opbygges og blive livstruende.Inflammation af perikardiet er kendt som perikarditis.Avanceret perikarditis kan forårsage hjertetamponade, som er hjertesvigt på grund af kompression. Denkompression påvirker blodets tilbagevenden til venstre atrium ved at klemme aflungeårer.,
for virkelig at forstå hjertets anatomi er det bedst atFørst se på hjertets funktioner. Hjertet, som vi alle ved, fungererat pumpe blod. Men blod kommer i to former, iltet og DEO .ygeneret.O .ygeneret blod er blevet pumpet gennem lungerne for at afhente ilt og nuskal pumpes ud til vævene i kroppen. Deo .ygeneret blod er vendt tilbagetil hjertet fra kroppens væv og skal pumpes til lungerne, hvorDet kan frigive kuldio .id og binde mere ilt., Det betyder, at hjertet i det væsentlige er to pumper, en til pumpning af O .ygeneret blod og en til pumpning af O .ygeneret blod. For at se en animation af blodstrømmen gennem hjertetkamre klik på billedet af hjertet og lungerne på den menneskelige Anatomyopening side.
det menneskelige hjerte (og alle pattedyrs hjerter) består af firekamre, 2 atria og 2 ventrikler. Atria fungerer som modtagende kamre som blodvender tilbage til hjertet. De pumper derefter blodet ind i ventriklerne, der virker sompumper for at tvinge blodet ud til dets målområder., Et nærmere kig på væggene i disse kamre viser, at de er godt designet til deres specifikke funktioner.Derudover er der to små strukturer oven på hver atriakendt som aurikler.
lad os tage en tur gennem hjertet. Vi vil starte somdeo .ygeneret blod ind i højre atrium. Der er to store indgange tililt blod, der kommer ind i højre atrium, den overlegne vena cava og den dårlige vena cava. Der er også to mindre indgange, koronar sinusog de forreste hjerteårer. Størstedelen af blod, der kommer ind i højre atriumkommer via den ringere vena cava., Når vi er inde i højre atrium, kan vi kigge rundt og se flere interessante funktioner. Den bageste væg i højre atrium ser ud til at være meget glat, mens den forreste væg ser ud til at have arough tekstur. Den glatte bagvæg er kendt som sinus venarum. Embryologisk var dettevenøst væv, der smeltede sammen med de pumpende hjertekamre (vi måtte trods alt forbinde venerne til hjertet på en eller anden måde). De grove muskler, der findes påden indre overflade af den forreste væg i højre atrium er kendt som musculi pectinati eller pectinat muskler., På den ydre overflade af atriumetdisse to områder er adskilt af en rille kendt som sulcusterminalis. Internt er de adskilt af en ridgekendt som crista terminalis.Væggen mellem højre og venstre atria er kendt som interatrialseptum. I højre atrium vil vi se en depression i denne væg kendt som thefossa ovalis. Dette er en rest af en føtal strukturkendt som foramen ovale. Husk at iadult er højre side af hjertet dedikeret til at pumpe deo .ygeneret blod tillungene., I fosteret er der lidt behov for at pumpe blod til lungerne, fordider er ikke noget ilt der. Mor leverede alt det ilt, du havde brug for via navlestrengen. For at hjælpe med at omgå lungerne havde vi en åbningmellem højre og venstre atria, foramen ovale.Når det højre atrium kontraherede noget af blodet gik ned til højreventrikel, men størstedelen af det passerede gennem foramen ovale ind i venstre atrium. Den sidste synlige struktur, somvi ser i vores tur til højre atrium er den højre atrioventrikulærventil, også kendt som tricuspidventilen., Det er gennem denne ventil, at blodskal passere for at komme ind i højre ventrikel. Begge udtryk er acceptabelt, men jeg vil foreslå, at du bruger den mere anatomiske betegnelse for højre atrioventrikulær ventil snarere end tricuspidventil.Selvom denne ventil har tre cusps, er onus på dig for at huske hvilken side af hjertet, der ville være på. Hvis du går med højre atrioventrikulærventil ville det være næsten umuligt at blive forvirret, dvs.det er ventilen derkan findes på højre side af hjertet, der adskiller atrium ogventrikel., Turen fra højre atrium til højre ventrikel er megetkort en, cirka 1 tommer. Derfor behøver muskelvæggen i højreatrium ikke at være meget tyk for at generere tilstrækkelig kraft til at bevægeblod.
det næste stop på vores tur er højre ventrikel. Inde ihøjre ventrikel kan vi se, at alle væggene ser ud til at være lavet af et gitteraf muskelvæv. Dette kaldes trabeculae carnae, som bogstaveligt betyder et gitter af kød. Opstår udaf de trabekulære vægge i denne ventrikel vil vi senogle små, glatte fremspring kendt som papillære muskler., Kommer fra spidserne af papillærmusklerne og forbinder til cusps i højre atrioventricualr-ventil, vil vi se flere ledninger kaldet cordae tendineae. Papillarymusklerne virker for at trække ned på ventilens cusps, ikke at trække ventilen åbenmen snarere for at forhindre ventilen i at blive blæst (prolapsing)tilbage i atriumet under ventrikulær sammentrækning. Væggen mellem højreog venstre ventrikler er kendt som interventricluarseptum. Vi vil se, at det har flere vigtige anatomiske træk., Spanningacross fra interventricular septum til højre side (margin) af rightventricle vi vil se en specialiseret del af trabeculaecarnae kendt som septomarginaltrabeculae (septum til margin = septomarginal,få det?). Vi vil revidere septomarginal trabeculae, når vi diskuterer det elektriske ledningssystem af hjertet. Væggene i højre ventrikel er betydeligt tykkere endvæggene i atria. Dette har at gøre med det faktum, at højre ventrikelskal pumpe blod gennem hele lungecirkulationen (kar aflunger)., Den sidste funktion, vi ser, før vi forlader højre ventrikel, er asglat område, der forlader toppen af ventriklen. Dette område er conus arteriosus. Dette område er glat, fordi det fungerer som et tragtområde for at føre blodet ind i pulmonarytrunk. På dette tidspunkt er blodet blevet “pumpet”, og enhver ruhed langs væggene ville bremse blodstrømmen. I slutningen af conusarteriosus finder vi den pulmonale semilunarventil. Denne ventil fungerer for at forhindre tilbagestrømning af blod fra lungestammen til højre ventrikel.,
lungestammen (også kendt som lungearterien)opdeles i højre og venstre lungearterier, der bærer Deo .ygeneret blod til lungerne. Bemærk her, at vi har arterier med deo .ygeneret blod.Alle arterier bærer blod væk fra hjertets pumpekamre, men debærer ikke alle iltet blod. En gang i lungerne er lungearteriernehurtigt gren til at levere omkring 3000 miles værd af kapillær overflade. Dette ernødvendigt for effektiv udveksling af gasser. Disse kapillærer begynder derefter atforene til sidst at danne fire lungeårer., Lungevene bærero .ygeneret blod til venstre atrium. Husk at i fosterlivet gjorde vi det ikkeskal sende blod til lungernes skibe så meget af blodet omgåethøjre ventrikel ved at passere gennem foramen ovale.Noget blod fra højre atrium passerede ind i højre ventrikel. Denne blod behøver ikke at passere til lungerne for iltning, så der er en anden bypassmekanisme på plads. I fosterlivet er der en kanal, kanalenarteriosus, der forbinder fra lungestammen til aortabuen., Kort efterfødsel vil denne kanal indsnævre og blive en struktur kendt som ligamentum arteriosum
det venstre atrium har meget få funktioner af stor bekymring tous. Væggene i venstre atrium er glatte. Hvis vi kigger op i venstreurikel vil vi se pektinatmuskler. I bundenaf venstre atrium ser vi den venstre atrioventrikulærventil, også kendt som bicuspid eller mitralventil. Selv omalle disse navne til denne ventil er korrekte for at gøre dit liv lettere, ville jegforeslå, at du bruger udtrykket “venstre atrioventrikularventil.,”Dette udtryk er fuldstændig beskrivende og giver lidt plads til fejl.På den anden side, hvis jeg spørger dig om bicuspidventilen, hvilke spor har du, bortset fra ren memorisering, at denne ventil erpå venstre side af hjertet mellem atrium og ventrikel? Det samme er sandtaf udtrykket “mitralventil.”Hvor mange af jer ved hvorfordenne ventil blev kaldt mitralventilen? Selv om Detfortalte dig historien om den betydning, det stadig ikke ville hjælpe dig med at lære thelocation af ventilen. Når venstre atrium kontrakter pumpes blodet ind iden venstre ventrikel. Dette er en minimal afstand, omkring 1 tommer., Som med højreatrium er muskelvæggen i venstre atrium ikke meget tyk.
vores tur slutter med venstre ventrikel. Den venstre ventrikel indeholder de samme strukturer, der blev set i højre ventrikel: trabeculae carnae, papillarymuskler og cordae tendineae.Væggene i venstre ventrikel er den tykkeste af nogen af kamrene ihjerte. Den venstre ventrikel er ansvarlig for at pumpe blod til hele kroppen.Dette er ret langt og kræver meget kraft. Bloodleaving venstre ventrikel passerer gennem aorta semilunarventil for at komme ind i aorta., Aorta er en meget stor elastisk arterie. Nårblodet udstødes fra venstre ventrikel ind i aorta aorta strækker siglidt, dvs., det er under tryk. Dette øgede tryk svarer tilden systoliske del af vores blodtryk. Den elastiske aorta “klemmer” derefter ned igen. Dette hjælper med yderligere at drive blodet gennem karrene. Dettetryk svarer til den diastoliske del af vores blodtryk. Bloodpasses opad i den meget korte stigende aorta, før de når aorta. Aortabuen fortsætter som den nedadgående aorta., Der er to greneaf den stigende aorta: højre og venstre kranspulsårer. Disse vil snart blive diskuteret. Der er tre grene af aortabuen. Fra Pro proximimalto distale er disse: den brachiocephaliske bagagerum, venstrefælles halspulsårer og den venstre subclavianarteri.
blodtilførslen til selve hjertet sker via de to koronarfartøjer og deres grene. Den første gren af den stigende aorta erhøjre koronararterie. Denne arterie cirkler rundt om højre side af hjerteti rillen mellem højre atrium og højre ventrikel., Langs vejen dettearteri sender muskulære grene til den forreste overflade af højre ventrikel. Lige før passerer omkring højre kant (margin) af hjertetder er en gren kendt som den marginale gren, der leverer den højre marginaf højre ventrikel. Den højre koronararterie cirkler derefter rundt tilden bageste overflade af hjertet, hvor den forbinder en anden arterie, dencirkumfle.koronararterie, for at danne den bageste interventricularartery. Den anden gren af den stigende aorta er den venstre koronararterie.Dette fartøj er kun omkring 1 tommer lang., Den venstre koronararterie deler sig for at danneden forreste interventrikulære arterie ogcirkumfle.koronararterie. Den forreste interventriculararteri, som navnet antyder, bevæger sig langs forsiden af hjertet overliggende interventricular septum. Herfra sender det muskulaturgrene til de forreste overflader af begge ventrikler. Den circumfle.coronaryartery bevæger sig rundt i venstre side af hjertet og går normalt sammen medhøjre koronararterie for at danne den bageste interventricularartery. Undervejs sender circumfle.koronararterien forskellige muskulaturgrene til venstre ventrikel., Der er andre fartøjer forbundet medhjerte, men vi vil ikke diskutere dem på vores niveau af anatomi.
den venøse dræning fra hjertevævet bevæger sig igennemforskellige hjerteårer. Al den venøse dræning fra hjertevævet afløbind i højre atrium, ligesom alt venøst blod fra resten af kroppen somtidligere beskrevet. Størstedelen af det forreste hjerte og den venstre delaf venstre ventrikel drænes ind i den store hjertevene. Denne vene cirkler såomkring venstre side af hjertet og hoveder mod højre atrium, hvor detvil tømme ind i koronar sinus., Koronar sinus tømmes igen ihøjre atrium. Når det cirkler rundt om hjertets venstre kant, er den storehjertevene forbundet med den marginale vene. Den lille hjertevene dræner højre margin i højre ventrikel og cirklerne omkring højre margin af hjertet for at slutte sig til den store hjertevene umiddelbart inden den tømmes ind i koronar sinus. Den bageste side af hjertet drænes af midtenhjertevene, som også dræner ind i den store hjertevene., Den øvre delaf højre ventrikel i hjertet dræner ikke mod koronar sinusmen snarere dræner direkte ind i højre atrium via 2 eller 3 anterior cardiacveins.
som alle muskelceller, sammentrækning af hjertemuskulaturindebærer en elektrisk depolarisering af den cellulære membran, hvilket resulterer imuskelsammentrækning. Aflæsningen af denne elektriske aktivitet er kendt som anEKG.
for at forstå, hvad de forskellige afbøjninger af en Ekgrepræsenterer det er nødvendigt at forstå hjertets elektriske ledninger.,
i det øverste højre område af højre atrium er der enlille samling af hjertemuskelceller kendt som sinoatrial(SA) node. Disse celler er designet til at have en langsom lækage af kaliumioner. Nårnok ioner er lækket ud af cellen, er membranens elektriske balance forskudt nok til, at vi ser en depolarisering af membranen. Dette følger af en sammentrækning af cellerne, som gennem en vis fysiologi, som vi ikke vil diskutere, nulstiller membranpotentialet., På grund af dette godt timedleaking og efterfølgende “fyring” af cellerne i sinoatrialnode det er ofte omtalt som tempoet maker af hjertet. Bølgen afdepolarisering følger på tværs af atrierne efter internodaltrakter. Dette får atrierne til at trække sig sammen fra toppen og ned, hvilket tvinger blodet gennem de atrioventrikulære ventiler ind iventriklerne. I den nederste venstre væg af højre atrium har vi en andenspecialiseret samling af hjerteceller kendt som den atrioventrikulære(AV) knude. Denne knude virker, når den stimuleres af depolariseringen nårdet fra internodale kanaler., På dette tidspunkt har viat ændre ordningen af ting. Vi kan ikke blot fortsætte depolariizationfra toppen ned, fordi blod udstødes fra toppen af ventriklerne. Det betyder, at vi skal have en mekanisme, hvorved de elektriske impulser kan bevæge sig ned til hjertets spids og dermed forårsage sammentrækning nedenfra og op.Dette opnås ved at køre et specielt bånd af ledende fibre fra avnode over til interventricular septum. Dette erkendt som interventricular bundt (bundt af His).,En gang i interventricular septum splitter fibrene ind i højre og venstre bundtgrene, som vil bære impulsen ned omkring ventriklernes APE.og sikkerhedskopiere omkring hjertets margener. Her vil vi se mindre grene trænge ind i hjertevævet. Disse grener kendt som ledningsmyofibriller (Purkinje fibre).
i højre ventrikel ser vi en anden specialisering somblev tidligere talt om, septomarginal trabeculae eller moderator band., Hvis den højre ventrikel varat trække sig lige opad fra bunden, ville blodets største kraft være rettet direkte mod højre atrioventrikulærventil. Dette ville uden tvivl resultere i en prolapsed ventil. For at lede hovedstrømmens blod væk fra ventilen og ind i conus arteriosus har vi brug for højre væg i højre ventrikel tilBegynd at trække sig sammen lidt før resten af ventriklen. Dette opnås ved at sende noget af den elektriske impuls gennem en “genvej” over til højre væg. Denne genvej er septomarginaltrabeculae.,
for følgende oplysninger er din opgave at finde anEKG (elektrokardiogram) på internettet og identificere følgende og fortællehvad hver repræsenterer.
P bølge
QRScomplex
T bølge
P-Rinterval
STsegment
følgende ændringer i EKG viser, at nogle form ofpathology. Kan du forklare disse?
p bølge – opadgående afbøjning –depolarisering af atriefibre gennem stimuleringaf den sinoatriale knude. Manglende eller unormal p-bølgeindikerer dysfunktion af den sinoatriale knude.,
P-R interval – forlænget intervalforeslår en ledningsforsinkelse i atrioventrikulærnoden.
Complexrs kompleks – opadgående afbøjning –depolarisering af ventriklerne. Når unormal generelt indikererventrikulære problemer. En forstørret r spike betyder normalt forstørretventrikler.
ST Segment-er deprimeret, nårhjerte modtager utilstrækkelig ilt og er forhøjet ved akut myocardialinfarkt.
T – bølge – ventrikulær repolarisering-ændrede T-bølger mit middel et arteriosklerotisk hjerte.,
derer 4 ret almindelige defekter forbundet med hjertet, som vi bør diskutere.
1. patent foramen ovale. Denne tilstand opstår, når foramen ovale ikke lukker efter fødslen. Deo .ygeneret blod fradet højre atrium fortynder det iltede blod i venstre atrium.
2. interventricularseptal defekt. I denne tilstand er der en åbningi væggen mellem de to ventrikler. Dette resulterer i deo .ygeneret blod fraden højre ventrikel fortynder det iltede blod i venstre ventrikel.
3. patent ductusarteriosus., I dette tilfælde undlader ductusarteriosus at atrofi og blive et ligamentum arteriosum. Igendeo .ygeneret blod fortynder iltet blod. Denne gang ved theaorta arch.