X-Rays

Introduction

X-stralen zijn een soort straling genaamd elektromagnetische golven (met golflengten variërend van 0,01 tot 10 nanometer). X-ray imaging maakt foto ‘ s van de binnenkant van je lichaam. De afbeeldingen tonen de delen van je lichaam in verschillende tinten zwart en Wit. Dit komt omdat verschillende weefsels verschillende hoeveelheden straling absorberen., Calcium in botten absorbeert röntgenstralen het meest, zodat botten er wit uitzien. Vet en andere zachte weefsels absorberen minder en zien er grijs uit. Lucht absorbeert het minst, zodat longen er zwart uitzien.

in het kader van diagnostische radiologie worden röntgenfoto ‘ s al lang gebruikt bij de beeldvorming van lichaamsweefsels en bij de diagnose van ziekten.

• het gebruik van radiografie speelt vaak een cruciale rol bij de beoordeling van de verschillende botstructuren van het lichaam., bijvoorbeeld gebruikt om het type en de omvang van een fractuur te bepalen
• evaluatie van de longen is ook mogelijk, en met behulp van contrast kan ook worden gebruikt om weke delen van het lichaam te onderzoeken, waaronder het maag-darmkanaal en de baarmoeder.
• radiografie is nuttig bij het uitvoeren van verschillende procedures, waaronder katheterangiografie, stereotactische borstbiopten en intraarticulaire steroïdinjecties.
• radiografie helpt bij de evaluatie van meerdere pathologieën waaronder fracturen, soorten pneumonie, maligniteiten en aangeboren anatomische afwijkingen.,
• Radiografische interpretatie is gebaseerd op de visualisatie en analyse van opaciteiten op een röntgenfoto.

gebruik van fysiotherapie

in termen van fysiotherapie zijn röntgenstralen vooral nuttig bij het detecteren en monitoren van pathologieën van het skelet en het ademhalingsstelsel.

skeletsysteem

aangezien bot een vast object is, reflecteert het de stralen van de machine en projecteert het op de film als wit van kleur, kan men gemakkelijk een breuk of uitlijning in de continuïteit van het bot identificeren., Zoals hierboven vermeld kunnen deze beelden worden gebruikt voor diagnostische doeleinden in termen van het identificeren van de locatie en het type van breuk en kan de arts een idee van de prognose van genezing geven. Het tweede gebruik van röntgenstralen in het skelet is dat ze kunnen worden gebruikt als een voortgangscontrole als de arts in staat is om te bepalen welk stadium van genezing van de breuk is momenteel in dwz tandvlees of vereniging.,

thoraxfoto ‘ s

deze vorm van radiografie wordt vaak gebruikt om cardiopulmonale pathologie zoals Pneumothorax, Hemothorax of atelectase in de longen te identificeren. De fysiotherapeut gebruikt deze vorm van radiografie om gebieden van mogelijke atelectasis te lokaliseren en dit stelt hen in staat om hun uitbreidingstechnieken op het gelokaliseerde gebied van ineenstorting te concentreren dat wil zeggen juiste linguale kwab. Deze vorm van X-ray maakt het ook mogelijk de arts om de algemene toestand van de longen en in mindere mate het hart te evalueren.,

zoals bij röntgenfoto ’s van het skelet, kunnen thoraxfoto’ s worden gebruikt om de voortgang tijdens de behandeling te controleren, aangezien secretieaccumulatie, atelectase of elke andere pathologie in de longen theoretisch zou moeten afnemen bij een effectieve behandeling en dit is vaak zichtbaar op een röntgenfoto van de thorax.

Het is echter belangrijk voor de arts om andere objectieve metingen te gebruiken om de voortgang van de patiënt te controleren, zoals borstuitzettingsmetingen, auscultatie en duurzaamheidstesten, aangezien röntgenfoto ‘ s van de borst tegenstrijdig of niet overtuigend kunnen zijn met betrekking tot de prognose-evaluatie.,

vorming van röntgenfoto ‘ s

Röntgenfotonen kunnen weefsel binnendringen en zullen gedeeltelijk door het weefsel worden verzwakt en gedeeltelijk door het weefsel gaan om de radiografische film te interageren en bloot te leggen. Absorptie van röntgenstralen is een functie van het atoomnummer en de dikte van de weefsels/objecten. Weefsels / objecten met een hoger atoomnummer zullen meer straling absorberen dan weefsels met een lager atoomnummer. Dikker Weefsel / objecten absorberen meer röntgenstralen dan dunner weefsel van vergelijkbare samenstelling., Hoe groter de hoeveelheid weefsel absorptie, hoe minder Röntgenfotonen de film bereiken, en hoe witter het beeld op de film. De röntgenfoto toont een reeks dichtheden van wit, via verschillende grijstinten, tot zwart. Radiopake weefsels / objecten lijken meer wit en radiolucente weefsels / objecten lijken meer zwart. Het resulterende patroon van opaciteiten vormt een beeld op de röntgenfoto, dat herkenbaar is in vorm, en dat kan worden geïnterpreteerd.,

Radiobaciteit

De radiobaciteit van verschillende voorwerpen en weefsels resulteert in röntgenfoto ‘ s die verschillende radiobaciteiten vertonen, zodat deze kunnen worden gedifferentieerd. Radiopake weefsels / objecten resulteren in een witter beeld; minder radiopake objecten resulteren in een zwarter beeld. De radiopaciteit hangt af van het atoomnummer (hoe hoger het atoomnummer, hoe radiopakker het weefsel/object), de fysische opaciteit (lucht, vloeistof en weke delen hebben ongeveer hetzelfde atoomnummer, maar het soortelijk gewicht van lucht is slechts 0.,001, terwijl die van vloeistof en zacht weefsel is 1, Daarom lucht zal zwart op een röntgenfoto, vergeleken met vloeistof en zacht weefsel, die meer grijs lijken), en dikte (hoe dikker het weefsel/object, hoe groter de verzwakking van röntgenstralen en hoe witter het beeld zal zijn.

Radiografische opaciteiten van basisweefsel

mineraal. Bot bestaat voornamelijk uit calcium en fosfor., Er is een normale variatie in radiopaciteit binnen hetzelfde bot en tussen botten vanwege het verschil in radiopaciteit van compact versus sponsachtig bot, trabeculair bot Versus intertrabeculaire ruimtes en corticale bot Versus medullaire kanaal. Ziek bot kan meer (sclerotisch) of minder (porotisch) ondoorzichtig zijn dan normaal bot.
weke delen / vloeistof. Zowel zachte weefsels als vloeistoffen hebben dezelfde radiopaciteit. Dit is de radiopaciteit van normale weke delen en met vocht gevulde organen (hart, lever, milt, urineblaas)., Variatie in volume, dikte en mate van compactheid van zacht weefsel zorgt voor een patroon van verschillende dichtheden op de röntgenfoto
vet. Vet is luzerder dan bot of weke delen, maar is ondoorzichtiger dan gas. Vet produceert radiografisch contrast voor differentiatie en visualisatie van vele organen en structuren, in dat vet rond een orgaan of structuur zal toestaan om het te worden afgebakend. Bij onvolgroeide en dunne dieren leidt het gebrek aan vet tot een slechter contrast in het röntgengas. Gas is het meest radioactieve materiaal zichtbaar op een film., Deze lucentie biedt contrast om visualisatie van verschillende structuren mogelijk te maken, bijvoorbeeld het hart en de grote bloedvaten die tegen de met lucht gevulde longen in de borst zijn afgebeeld.
metaal. Dit is de meest ondoorzichtige schaduw gezien op röntgenfoto ‘ s, en kan worden gezien als contrastmiddel (barium, in water oplosbaar jodium), orthopedische implantaten, metalen vreemde lichamen.

alleen deze vijf radiografische opaciteiten zijn zichtbaar op een röntgenfoto, maar er is enige variatie in de opaciteit binnen elke groep.,

Röntgeninterpretatie

1. zorg ervoor dat de röntgenfoto van de onderzochte patiënt is en controleer de datum.
2. de positie van de patiënt tijdens de blootstelling moet bekend zijn en links/rechts markers moeten worden geïdentificeerd.
3. Evalueer de blootstelling van de röntgenfoto. Denk aan toast, als het onderbelicht is, zal de röntgenfoto te wit zijn, te donker als het onderbelicht is. Op dezelfde manier blokkeert bot straling om een witte schaduw te produceren, te weinig straling betekent dat je meer schaduw zou verwachten.,
4. elke zichtbare schaduw moet worden geëvalueerd om te bepalen of het gaat om: een kenmerk van de normale anatomie, een samengestelde structuur gevormd door superpositie van structuren, een artefact veroorzaakt door onnauwkeurige positionering, een pathologische laesie (de eerste drie moeten eerst worden uitgesloten).
5. bij de evaluatie van de röntgenfoto ‘ s wordt bepaald of er een afwijking bestaat. Dit is vaak het moeilijkste deel omdat er een breed scala van normale anatomische varianten. Er moet worden verwezen naar studieboeken, normale röntgenfoto ‘ s, weefselmonsters of het contralaterale ledemaat.,
6. Definieer de anatomische locatie van de afwijking en classificeer de afwijking volgens de roentgen-tekens.
7. Maak een lijst van differentiële diagnoses door na te gaan welke ziekten de waargenomen symptomen van roentgen kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld, als het roentgen teken de aanwezigheid van vocht op de long is, dan zijn mogelijke verschillen-longontsteking, pleura oedeem, abces etc. Als een aantal abnormale roentgen-tekenen worden geïdentificeerd, dan zijn die voor iedereen gemeenschappelijke verschillen waarschijnlijker (ervan uitgaande dat er slechts één probleem is.,

Roentgen-tekenen

Roentgen-tekenen zijn de beschrijving van radiologische afwijkingen van weefsels/organen/voorwerpen zoals:

• veranderingen in de grootte van een orgaan of structuur
• variatie in contour of vorm
• variatie in het aantal organen. Veel organen of structuren kunnen aanwezig zijn in toegenomen of afgenomen Aantal of volledig afwezig zijn, bijv., bovenwervels en ribben, afwezigheid van een nier
• verandering in de positie van een orgaan of structuur zoals de aanwezigheid van abdominale organen in de borst bij een diafragmaruptuur, mediastinale verschuiving in pneumothorax
• verandering in de opaciteit van een orgaan of structuur zoals veranderde radiopaciteit. Verhoogde troebelheid in met lucht gevulde ruimte, calcificatie in weke weefsels, radiopaak vreemd lichaam en verhoogde lucentie zoals gas op abnormale plaatsen, bijvoorbeeld subcutaan emfyseem., Bot kan verschijnen meer lucent met osteoporose, osteomyelitis en neoplasie
• Verandering in de architecturale patroon van een orgaan of structuur, zoals een verandering in de normale bot trabeculation, of bronchovascular markeringen in de longen
• Verandering in de normale functie van een orgaan volgende secretoire contrast studies, doorvoer contrast studies, fysiologische fasen en bewegend beeld intensivering contrast studies.

andere dingen om op te letten

Sommatieschaduwen. Dit resulteert wanneer delen van een patiënt of een voorwerp in verschillende vlakken worden over elkaar heen gelegd., Het resultaat is een optelbeeld dat de mate van röntgenabsorptie door alle bovenliggende objecten weergeeft. Radiolucente sommatieschaduwen worden gevormd in het ‘Swiss cheese’ – effect. Radiopaque sommatieschaduwen zijn betrokken bij het’ TROS van druiven ‘ – effect.

het silhoueteffect. Dit beginsel is gebaseerd op het feit dat wanneer twee structuren met dezelfde radiopaciteit in contact zijn, hun individuele marges op het contactpunt niet kunnen worden onderscheiden. Er wordt gezegd dat de ene silhouet met de andere, of een positief silhouet teken te vormen., Deze terminologie is verwarrend, en de term “grensverlegging” is gesuggereerd wanneer er sprake is van een verlies van de duidelijke marges van een structuur.

valkuilen bij de interpretatie

bij de evaluatie van röntgenfoto ‘ s worden de ogen gebruikt om afwijkingen op te sporen die door de hersenen worden geïnterpreteerd. Echter, de ogen en de hersenen niet altijd waarnemen verschijningen nauwkeurig, en optische illusies kunnen optreden. Wat als concreet visueel bewijs verschijnt, is niet altijd zo, en waarneming is een belangrijk onderdeel van radiografische interpretatie., Wat voor onervaren radiologen een voor de hand liggende bevinding lijkt te zijn, kan een onjuiste beoordeling zijn vanwege perceptie.

het niet toepassen van een systematische aanpak kan tot fouten leiden. Afleiding kan de aanwezigheid van een duidelijke afwijking die de beoordelaar afleidt van systematische evaluatie van de rest van de röntgenfoto, de ontdekking van een laesie die de klinische vraag die het radiografisch onderzoek leidde beantwoordt, een vooroordeel van wat zal worden gevonden, zodat wanneer het vooroordeel wordt bevestigd, het bekijken van de röntgenfoto eindigt.,

Resources

The Norwich Image Interpretation Course. Dit is een grote gratis online cursus over x-ray interpretatie door Heidi Gable DCR (R) PgCert van de Norfolk & Norwich University Hospital NHS Trust.