de meest gewonde ligament in de knie die chirurgisch wordt hersteld is de anterior cruciate ligament (ACL). We zien het hele jaar door veel mensen die voorzichtig de kliniek binnenlopen met een verwijzing van hun chirurg om na een ACL-reconstructie aan hun revalidatie-reis te beginnen., Dit artikel schetst het belang van ACL rehab in een vroeg stadium, en de rol die stretching en versterking speelt in ACL rehab.
wat doet de ACL?
de ACL is een ligament – een lichaamsstructuur gemaakt van sterk vezelig materiaal dat werkt om overmatige beweging te beheersen door een beperking van de mobiliteit van een gewricht. Het bevindt zich in het kniegewricht capsule.
ACL letsel wordt vaak gezien in alle voetbal codes, skiën, Basketbal, Netbal en elke andere sport waarbij verandering in richting lopen.,
de ACL is de belangrijkste beperking tot voorwaartse beweging van het scheenbeen of scheenbeen. Het voorkomt dat het scheenbeen te ver naar voren glijdt – of wanneer de voet wordt geplant, glijdt het dijbeen terug. De ACL draagt ook bij aan het stabiliseren van de hoeveelheid hoek en rotatie bij het kniegewricht. Het wordt een kruisband genoemd omdat het anatomisch kruist met een ander ligament in de knie – de achterste kruisband.
Er zijn een paar mensen die hun ACL ‘ s breken – in professionele sport hebben sommige studies een jaarlijkse incidentie van 0,15-3,7% gezien (Moses 2012 Res Sportgeneeskunde)., Breuken van de ACL komen vaker voor in de professionele sport dan in de amateursport. Het wordt algemeen verwond wanneer de atleet snel vertraagt, gevolgd door een scherpe of plotselinge verandering in richting (knipsel).
doel van vroege ACL-revalidatie:
vroege revalidatie na ACL-reconstructie wordt over het algemeen gedefinieerd als de eerste twee weken na de operatie., Het is belangrijk om in deze eerste twee weken een aantal doelen te bereiken, die over het algemeen zijn:
• het minimaliseren van de pijn en zwelling postoperatief
• Het hebben van een relatief normaal looppatroon
• Het krijgen van volledige verlenging in de knie (echt recht!,)
• ongeveer 120d knieflexie (kniebend)
* Begin een aantal goede quadriceps (voorste dijspieren) en hamstring (achterste dijspieren) controle te krijgen
• Working to having some single leg control
houd in gedachten dat deze doelen zijn voor een ‘straight-forward’ ACL – herstel-er kunnen verschillende beperkingen worden ingesteld als de knie andere procedures heeft ondergaan, zoals een meniscale herstel gelijktijdig.
minimaliseren van pijn en zwelling:
postoperatief zal de knie pijnlijk en gezwollen zijn., Om te helpen bij revalidatie, is regelmatige pijnverlichting essentieel om het lichaam in staat te stellen om de knie te laten bewegen – over het algemeen is pijn een beschermend mechanisme, en het lichaam (en geest) zal alleen werken met zoveel pijn; dit onder controle krijgen is essentieel om vroege revalidatie mogelijk te maken en zorgen voor snellere en betere resultaten aan het andere einde van de reis.
krukken helpen zich te verplaatsen terwijl de knie pijn doet en de spieren nog niet efficiënt kunnen schieten. Het correct gebruiken van krukken kan helpen bij het normaliseren van uw looppatroon, wat uiteindelijk zal helpen om u sneller van de krukken af te komen.,
regelmatig ijs en compressie is ook gunstig-icing 2 uur om te beginnen, en het dragen van compressieverband/verkwikkende om de postoperatieve zwelling onder controle te krijgen. Lees meer over de RIJSTMETHODE
manuele therapie van een fysiotherapeut is zeer nuttig in de vroege stadia van revalidatie. Massagewerk van het been kan ook helpen bij pijnverlichting en helpen bij lymfedrainage om de zwelling onder controle te krijgen. Hands-on patella mobilisatie en knie mobilisatie technieken helpen bij het herstellen van de knie mobiliteit, en kan ook een pijnstillende werking hebben.,
ACL Rehab: Gain early full extension:
een van de belangrijkste doelstellingen van een vroege revalidatie is om zo snel mogelijk na de operatie een volledige knieverlenging te krijgen. Het niet verkrijgen van volledige verlenging nu kan drastische gevolgen hebben later in het revalidatieproces. Dit is waar stretching is echt belangrijk.
Ik heb de neiging om de hamstrings niet te vroeg te rekken, omdat de meeste ACL – transplantaten worden genomen uit strengen hamstring pees van hetzelfde been-dit heeft ook enige genezingstijd nodig.,
Stretches die gunstig zijn voor ACL-revalidatie zijn onder andere:
lang zittende kuitstretch:
popliteale stretch:
Standing calf stretch:
Het is ook belangrijk om tijdens het rusten met het been omhoog te proberen niets te hebben onder de knie – probeer de knie zo vaak mogelijk recht te houden tijdens het rusten.
geleidelijke toename van flexie voor ACL rehab
onthoud om potentiële andere gerepareerde structuren te beschermen., Flexion stretching oefeningen kunnen pijn doen, maar hoeven niet zo hard te worden geduwd als wanneer het proberen om volledige verlenging te krijgen in de eerste twee weken post-operatief. Het is belangrijk op te merken dat als de chirurg ook een meniscus heeft gerepareerd, het bewegingsbereik van de knieën over het algemeen moet worden beperkt van volledige verlenging tot 90 graden flexie gedurende de eerste 6 weken.
twee basis flexie-stretches zijn:
Knieschuiven:
bewegingsbereik van de kniebuiging in de buik:
vroege versterking voor ACL rehab:
zachte contractie oefeningen zijn belangrijk in de eerste 2 weken om voldoende spiervuurpatronen terug te krijgen. In eerste instantie is het belangrijk om de hamstrings en quadriceps co-contracting – of bakken samen.
Kniecontracties:
Het is belangrijk om de spieren rond de knie in gewichtdragende zodra pijn en zwelling geminimaliseerd. Wanneer de knie basis Co-contractie controle heeft kan dit beginnen met het gebruik van een theraband rond de knie die is bevestigd aan een tafelpoot, en het strekken van de knie tegen de weerstand van de band.,
Boogie tegen band:
zachte squats kunnen beginnen zodra de boogie tegen band is gemasterd (hopelijk binnen 2 dagen)., Een Zwitserse bal is nuttig en helpt bij het verkrijgen van een goede squat techniek:
Double leg squat:
Het is belangrijk om te proberen naar een enkel beenwerk te gaan zodra de dubbele beenkraak comfortabel en goed gecontroleerd is.
single leg quarter squat:
Het is ook belangrijk om gedurende de eerste twee weken na de operatie de heup onder controle te houden. Glut spieren zijn belangrijk bij het beheersen van het been, dus het houden van deze actief zijn belangrijk. Twee eenvoudige glut oefeningen zijn:
de clam:
belangrijk om te voltooien wanneer de knie nog steeds pijnlijk en gezwollen is en er niet te veel gewicht doorheen verdraagt.
staande clam:
kan de gluten (uitwendige rotators van de heup) laten schieten met benen die gewicht dragen.
Algemeen:
de eerste twee weken postoperatief na een ACL-reconstructie hebben de neiging een precedent te scheppen voor de rest van de revalidatiereis., Werk hard in het bereiken van de initiële doelen in de eerste twee weken, en het zal gemakkelijker zijn om verder te zetten en het bereiken van verdere rehab doelen in de komende maanden voor uw ACL rehab. Strek, versterk en geniet!