Hjerte
For dette foredraget vil du ønsker å se diagrammer av hjertet,hjertet ledningssystem, hjertets årer, og koronararteriene på HumanAnatomy web-side. Du ønsker kanskje også å vise andre diagrammer fra internett.
Posisjon på hjertet i brystkassen
Theheart er plassert i midten av mediastinum – fra brystbenet til ryggsøylen
grensen til hjerte: vær Oppmerksom på at heartlies på toppen av membran med sin apex (tip) som peker til venstre andsomewhat anteriorly., Prøv å visualisere dette positionand vil du se at hjertet i utgangspunktet ligger på høyre ventrikkel.
1. Apex – tuppen av venstre ventrikkel. Poeng inferiorly, anteriorly, og å theleft. Ligger i 5. interkostalrom plass.
2. Venstre kant – for det Meste leftventricle med noen venstre atrium i den øvre enden. Fra venstre 5thcostochondral krysset til venstre 2ndintercostal plass.
3. Superior-grensen – flott vesselsenter/la. En linje trukket fra venstre 2. intercostals plass til å 3rdright costal brusk.
4., Base– for det meste høyre atrium. Poeng superiorly, posteriorly, og til høyre.
5. Høyre kant høyre atrium. Aline trukket fra høyre xiphisternal artikulasjon tomiddle av høyre 3. costal brusk
6.Dårligere grensen – høyre hjertekammer, og noen av venstre ventrikkel
Auskultasjon – Lytte til hjertet lyder
cardiac hakk bladene en del ofthe fibrøs perikard avdekket av lungevev. Dette området, på leftanterior brystet, heter det området av overfladiske ved sløvhet., Dette isbecause det gir en kjedelig vær oppmerksom på perkusjon (å peke med fingeren).
Det er flere områder på theanterior thorax veggen der en person kan plassere et stetoskop for å hearvarious hjertet lyder. Vi vil presentere 4 av de mer vanlige områder. Som vi proceedthrough dette foredraget vil vi finne at det er 4 ventiler forbundet med theheart. Disse er; aorta semilunarvalve, pulmonal semilunar ventil, rett atrioventricular ventil (tricuspid), og venstre atrioventricular (mitral-eller bicsupid) ventil., Funksjonene til hver av thesevalves vil bli diskutert kort tid.
for Å lytte til aorta semilunar ventil stetoskop bør være plassert rett til høyre for sternum i andre interkostalrom plass.
for Å lytte til pulmonal semilunar ventil stetoskop bør være plassert rett til venstre for sternum i andre inteercostalspace.,
for Å lytte til høyre atrioventricualr (tricuspid) ventil stetoskop shouldbe plassert rett til venstre for sternum i den videre interkostalrom plass.
for Å lytte til venstre atrioventricular (mitral ot bicuspid) ventil stethoscopeshould være plassert ca 3 inches til venstre på brystbeinet i forthintercostal plass.
Hvis vi skulle fjerne «bryst plate» av en person wewould ikke se midt mellom de to lungene., Vi ville se en veldig tøff,fibrøs sac som inneholder hjertet. Dette sac er kjent som perikard. Den
perikard har to deler;
1. fibrouspericardium – laget av tunge bindevev. Anker hjertet, hindrer overdistension, gir en beskyttende membran
2. serouspericardium – tynn, double layer
en. parietal-lag – rett under fibrøs perikard
b.visceral lag – også kalt epicardium. Festet til musklene i hjertet.,
Det er en potensiell plass mellom de to lagene i theserous perikard kjent som perikard cavbity.Dette rommet inneholder perikard væske som er en ultrafiltrateof plasma. Væske som hindrer friksjon mellom de to lagene.
Perikard væske kan bygge seg opp og bli livstruende.Betennelse i perikard er kjent som perikarditt.Avansert perikarditt kan føre til cardiac tamponade som er hjertesvikt på grunn av kompresjon. Thecompression påvirker avkastningen av blod til venstre atrium ved å klemme av thepulmonary vener.,
for Å virkelig forstå anatomien i hjertet er det beste tofirst se på funksjoner av hjertet. Hjertet, som vi alle vet, functionsto pumpe blod. Men blodet kommer i to former, oksygenert og deoxygenated.Oksygenrikt blod har blitt pumpet gjennom lungene til å plukke opp oksygen og nowmust pumpes ut til vev i kroppen. Deoxygenated blod har returnedto hjertet fra vev i kroppen og må pumpes til lungene whereit kan frigjøre karbondioksid og binde mer oksygen., Dette betyr at heartis i hovedsak to pumper, en til å pumpe oksygenrikt blod og ett for pumpingdeoxygenated blod. For å se en animasjon av blodstrøm gjennom heartchambers klikk på bildet for hjertet og lungene på den Menneskelige Anatomyopening side.
Det menneskelige hjertet (og alle pattedyr hjerter) består av fourchambers, 2 atria og 2 ventriklene. Atrium fungere som mottar kamre som bloodreturns til hjertet. De deretter pumpe blodet inn i ventriklene som fungerer aspumps å presse blod ut til sine satsningsområder., En nærmere titt på veggene ofthese kamre viser at de er godt designet for deres spesifikke funksjoner.I tillegg er det to små strukturer på toppen av hver atriaknown som auricles.
La oss ta en tur gjennom hjertet. Vi vil starte asdeoxygenated blod inn i høyre atrium. Det er to store innganger fordeoxygenated blod inn i høyre atrium, den overlegne vena cava og theinferior vena cava. Det finnes også to mindre innganger, coronary sinusand fremre hjertets årer. De fleste av blod inn rett atriumcomes via vena cava inferior., Når du er inne høyre atrium vi kan lookaround og se flere interessante funksjoner. Den bakre veggen av rightatrium ser ut til å være svært glatt mens den fremre veggen ser ut til å ha arough tekstur. Den glatte bakre veggen er kjent som sinus venarum. Embryologically dette wasvenous vev som smeltet sammen med pumping hjertekamrene (tross alt, vi hadde toconnect årer til hjertet liksom). Den grove muskler som er funnet onthe innvendige overflaten av den fremre veggen i høyre atrium er kjent som musculi pectinati eller pektinat muskler., På den ytre overflaten av atriumthese to områdene er adskilt av en groove kjent som sulcusterminalis. Internt er de er adskilt av en ridgeknown som crista terminalis.Veggen mellom høyre og venstre atrium er kjent som interatrialseptum. I høyre atrium vi vil se en depresjon i denne veggen kjent som thefossa ovalis. Dette er en rest av en fosterets structureknown som foramen ovale. Husk at i theadult høyre side av hjertet er dedikert til å pumpe deoxygenated blod til lungene., I fosteret det er lite behov for å pumpe blod til lungene becausethere er ikke noe oksygen det. Mamma var å forsyne alle av oksygen som youneeded via navlestrengen. For å hjelpe omgå lungene vi hadde en openingbetween høyre og venstre atrium, den foramen ovale.Når høyre atrium innleide noen av blod gått ned til rightventricle, men flertallet av det passerte gjennom foramen ovale i venstre atrium. Den siste synlig struktur thatwe se på vår tur til høyre atrium ligger rett atrioventricularvalve, også kjent som tricuspid ventil., Det er gjennom denne ventilen som bloodmust pass for å komme inn i høyre hjertekammer. Enten sikt er akseptabelt butI vil foreslå at du bruker mer anatomisk betegnelse på høyre atrioventricular ventil snarere enn tricuspid ventil.Selv om denne ventilen har tre cusps det påhviler deg å huske whichside av hjertet som ville være på. Hvis du går med høyre atrioventricularvalve det ville være nesten umulig å gå seg vill, altså, det er ventilen thatcan bli funnet på høyre side av hjertet skille atrium og theventricle., Turen fra høyre atrium til høyre hjertekammer er en veryshort ett, ca 1 tomme. Derfor muskulære veggen av rightatrium trenger ikke å være veldig tykk til å generere nok kraft til å flytte theblood.
neste stopp på vår tur er høyre hjertekammer. Inne theright ventrikkel kan vi se at alle veggene synes å være laget av en latticeof muskelvev. Dette kalles trabeculae carnae, som bokstavelig talt betyr et gitter av kjøtt. Fremkommer outof trabekulært vegger av denne ventrikkel vi vil seesome små, jevne anslag kjent som papillarmuskler., Kommer fra tipsof den papillarmuskler og koble til det cusps av høyre atrioventricualr ventil vi vil se flere ledninger kalt cordae tendineae. Den papillarymuscles lov til å trekke ned på det cusps av ventilen, for IKKE å dra ventilen openbut heller å hindre at ventilen blir blåst (prolapsing)tilbake i atrium under ventrikulære sammentrekning. Veggen mellom det rightand venstre ventriklene er kjent som interventricluarseptum. Vi vil se at den har flere viktige anatomiske trekk., Spanningacross fra interventricular septum til høyre (margin) av rightventricle vi vil se en spesialisert del av trabeculaecarnae kjent som septomarginaltrabeculae (septum å margin = septomarginal,få det?). Vi vil komme tilbake til septomarginal trabeculae når vi diskuterer elektrisk conduction systemof hjertet. Veggene i høyre hjertekammer er betydelig tykkere thanthe vegger i atriene. Dette har å gjøre med det faktum at høyre ventriclemust pumpe blod gjennom hele pulmonal sirkulasjon (fartøy av thelungs)., Den siste funksjonen som vi ser før du forlater høyre hjertekammer er asmooth området forlater toppen av ventrikkelen. Dette området er konus arteriosus. Dette området issmooth fordi det fungerer som en lede-området for å føre blod inn i pulmonarytrunk. På dette punktet blodet har blitt «pumpes», og eventuelle ujevnheter langs thewalls ville bremse strømmen av blod. På slutten av conusarteriosus vi vil finne pulmonal semilunar ventil. Denne ventilen funksjoner for å hindre tilbakestrømning av blodet fra lungene bagasjerommet til høyre hjertekammer.,
lunge trunk (også kjent som lungepulsåren)deler inn i høyre og venstre arteriene som bærer DEOXYGENATEDblood til lungene. Merk her at vi har arterier med deoxygenated blod.ALLE arterier bære blodet bort fra pumping hjertekamrene, men theydo ikke ALLE bærer oksygenrikt blod. En gang i lungene lunge arteriesquickly gren til å forsyne om lag 3000 km verdt av kapillær overflaten. Dette isnecessary for effektiv utveksling av gasser. Disse kapillærer og deretter begynne å tounite til slutt danne fire lunge årer., Lunge årer carryOXYGENATED blod til venstre forkammer. Husk at i fosterlivet vi gjorde notneed å sende blod til blodårene i lungene så mye av blodet bypassedthe høyre ventrikkel ved å passere gjennom foramen ovale.Litt blod fra høyre atrium gjorde passere til høyre hjertekammer. Dette blooddoes ikke trenger å gå til lungene for oksygenering så det er en annen bypassmechanism på plass. I fosterlivet det er en duct, den ductusarteriosus,som kobles til fra pulmonal stammen til aorta arch., Kort tid afterbirth denne kanalen vil constrict, og bli en struktur kjent som ligamentum arteriosum
venstre atrium har svært få funksjoner av stor bekymring tous. Veggene i venstre atrium er glatt. Hvis vi ser opp til leftauricle vi vil se pektinat muskler. På bottomof venstre atrium vi se venstre atrioventricularvalve, også kjent som bicuspid eller mitralklaffen. Althoughall av disse navnene for denne ventilen er riktig å gjøre livet enklere jeg wouldsuggest at du bruker begrepet «venstre atrioventricularvalve.,»Dette begrepet er helt beskrivende og etterlater lite rom for feil.På den annen side, hvis jeg spør deg om bicuspid ventil hva ledetråder gjøre youhave, annet enn ren lagring, at denne ventilen ison venstre side av hjertet mellom forkammer og hjertekammer? Det samme er trueof begrepet «mitralklaffen.»Hvor mange av dere vet whythis ventil ble kalt mitralklaffen? Selv om Itold du historien om det betyr at det fortsatt ikke vil hjelpe deg å lære thelocation av ventilen. Når venstre atrium kontrakter blodet pumpes intothe venstre ventrikkel. Dette er en minimal avstand, ca 1 cm., Som med rightatrium, den muskuløse vegg av venstre atrium er ikke veldig tykk.
Vår tur vil avslutte med venstre ventrikkel. Den leftventricle inneholder de samme strukturene som ble sett i høyre hjertekammer: trabeculae carnae, papillarymuscles, og cordae tendineae.Veggene av venstre ventrikkel er den tykkeste av alle kamrene i theheart. Venstre ventrikkel er ansvarlig for å pumpe blod til hele kroppen.Dette er ganske en avstand og krever mye kraft. Bloodleaving venstre ventrikkel passerer gjennom aorta semilunarvalve å gå inn i aorta., Aorta er en veldig stor elastisk arterien. Whenthe blod er kastet ut fra venstre hjertekammer ut i aorta aorta stretchesslightly, dvs. det er trykksatt. Dette økte presset svarer til systolisk del av vår blodtrykk. Elastisk aorta deretter «klemmer»ned igjen. Dette bidrar til ytterligere å drive blodet gjennom blodårene. Thispressure tilsvarer diastolisk del av vår blodtrykk. Bloodpasses oppover i svært kort stigende aorta før de nådde aorticarch. Aorta arch fortsetter som den synkende aorta., Det er to branchesof stigende aorta: høyre og venstre koronararteriene. Disse vil bediscussed kort tid. Det er tre grener av aorta arch. Fra proximalto distale disse er: brachiocephalic stammen, leftcommon carotisar, og venstre subclavianartery.
blodtilførselen til hjertet i seg selv er via to coronaryvessels og deres filialer. Den første grenen av den stigende aorta er theright coronary arterien. Denne arterien sirkler rundt på høyre side av heartin sporet mellom høyre forkammer og høyre hjertekammer., Underveis thisartery sender muskuløs grenene til fremre overflate av høyre ventrikkel. Like før passering rundt høyre kant (margin) av heartthere er en gren som er kjent som den marginale gren som leverer rett marginof høyre hjertekammer. Høyre koronararterie så ringer rundt til bakre overflaten av hjertet der den møter en annen arterie, thecircumflex coronary arterien, for å danne posterior interventricularartery. Den andre grenen av den stigende aorta er venstre kransarterie.Dette fartøyet er bare ca 1 cm lang., Venstre koronararterie deler til formthe fremre interventricular arterien og thecircumflex coronary arterien. Fremre interventricularartery, som navnet tilsier reiser sammen foran i hjertet overliggende interventricular septum. Herfra sender muscularbranches til fremre overflater av både ventriklene. Den circumflex-aksent coronaryartery reiser rundt på venstre side av hjertet og vanligvis forbinder med theright coronary arterien til å danne bakre interventricularartery. Langs veien circumflex-aksent coronary arterien sender av ulike muscularbranches til venstre hjertekammer., Det er andre fartøy som er forbundet med theheart men vi vil ikke omtale dem på vårt nivå av anatomi.
venøs drenering fra hjertet vev reiser throughvarious hjertets årer. Alle venøs drenering fra hjertet vev drainsinto høyre atrium, som gjør alle venøse blodet fra resten av kroppen aspreviously beskrevet. De fleste av fremre hjerte og venstre portionof venstre ventrikkel renne inn i den store hjerte-vene. Dette åre så circlesaround venstre side av hjertet og hodet mot høyre forkammer hvor itwill tømmes i koronar sinus., Coronary sinus i sin tur tømmer til theright atrium. Som det sirkler rundt den venstre margen i hjertet av greatcardiac vene er sammen med den marginale vene. Den lille hjerte vene avløp theright margen på høyre ventrikkel og sirkler rundt den høyre margen ofthe hjerte, til å bli det store hjerte-vene umiddelbart før den renner inn i thecoronary sinus. Den bakre side av hjertet er drenert av middlecardiac vene som også drenerer ut i den store hjerte-vene., Øvre portionof høyre ventrikkel i hjertet tømmes ikke mot koronar sinusbut heller avløp direkte inn i høyre atrium via 2 eller 3 fremre cardiacveins.
Som alle muskelceller, sammentrekning av hjertestans muscleinvolves en elektrisk depolarization av cellenes membran som resulterer inmuscle sammentrekning. Lese ut av denne elektriske aktivitet er kjent som anEKG.
for Å forstå hva de ulike deflections av en EKGrepresent er det nødvendig å forstå den elektriske kablingen av hjertet.,
I den øvre høyre delen av høyre atrium det er små samling av hjertemuskelens celler kjent som sinoatrial(SA) – noden. Disse cellene er designet for å ha en langsom lekkasje av kalium-ioner. Whenenough ioner har lekket fra cellen elektrisk balanse av membranehas flyttet nok til at vi ser en depolarization av membranen. Dette isfollowed ved en sammentrekning av celler som, gjennom noen fysiologi som wewill ikke diskutere, tilbakestiller membran potensial., På grunn av dette vel timedleaking og påfølgende «skyte» av celler i sinoatrialnode det er ofte referert til som the pace-maker av hjertet. Bølgen ofdepolarization følger over atrium følgende internodaltracts. Dette fører til at atrium kontrakt fra toppen og ned og dermed tvinge theblood gjennom atrioventricular ventiler i theventricles. I nedre venstre veggen av høyre atrium vi har anotherspecialized samling av hjerte-celler kjent som atrioventricular(AV) – noden. Denne noden fungerer når det er stimulert av depolarization reachingit fra internodal traktater., På dette punktet er vi haveto endre ordningen med ting. Vi kan IKKE bare fortsette depolarizationfrom toppen og ned fordi blod er kastet ut fra toppen av ventriklene. Thismeans at vi må ha en mekanisme der de elektriske impulsene kan traveldown til toppen av hjertet og dermed føre til sammentrekning fra bunnen og opp.Dette gjøres ved å kjøre et spesielt band av ledende fiber fra AVnode over til interventricular septum. Dette isknown som interventricular-pakke (Bunt av Hans).,En gang i interventricular septum fibrene splitinto høyre og venstre bunt grener som vil bære impuls ned aroundthe toppen av ventriklene og tilbake opp rundt margen av hjertet. Her wewill se mindre grener trenge inn i cardiac vev. Disse branchesare kjent som ledende myofibriller (Purkinje fiber).
I høyre hjertekammer vi se en annen spesialisering thatwas tidligere snakket om, septomarginal trabeculae, eller moderator band., Hvis høyre hjertekammer wereto kontrakt like oppover fra bunnen den store kraften i blodet wouldbe rettet direkte mot høyre atrioventricularvalve. Dette vil uten tvil føre til en prolapsed ventil. Til å lede den viktigste flowoff blod bort fra ventilen og inn i konus arteriosus, vi trenger den høyre veggen av høyre ventrikkel tobegin eøs litt før resten av ventrikkelen. Dette isaccomplished ved å sende noen av elektrisk impuls gjennom en «snarvei»over til den høyre veggen. Denne snarveien er septomarginaltrabeculae.,
følgende informasjon om ditt oppdrag er å finne anEKG (elektrokardiogram) på internett og identifisere følgende og tellwhat hver representerer.
P bølge
QRScomplex
T-bølge
P-Rinterval
STsegment
følgende endringer i en EKG-undersøkelse viser noen form ofpathology. Kan du forklare dette?
P bølge – oppover nedbøyning –depolarization av atrial fiber gjennom stimulationof den sinoatrial node. Manglende eller unormal P waveindicates dysfunksjon av sinoatrial node.,
S-R intervall – langvarig intervalsuggests en ledende forsinkelse i atrioventricularnode.
QRS-Komplekset – oppover nedbøyning –depolarization av ventriklene. Når unormale generelt indicatesventricular problemer. En forstørret R spike vanligvis betyr enlargedventricles.
ST-Segmentet – er deprimert når theheart får ikke nok oksygen og er forhøyet i akutt myocardialinfarction.
T-Bølge – ventrikulære repolarization – endret T bølger min bety en arteriosclerotic hjertet.,
Thereare 4 ganske vanlig feil forbundet med hjerte at vi bør diskutere.
1. patent foramen ovale. Denne tilstanden oppstår når foramen ovale ikke klarer å lukke etter fødselen. Deoxygenated blod suge høyre atrium utvanner oksygenrikt blod i venstre atrium.
2. interventricularseptal feil. I denne tilstanden er det en openingin veggen mellom de to ventriklene. Dette resulterer i deoxygenated blod suge høyre hjertekammer fortynne oksygenrikt blod fra venstre hjertekammer.
3. patent ductusarteriosus., I dette tilfellet ductusarteriosus ikke klarer å forvitre og bli en ligamentum arteriosum. Againdeoxygenated blod tynner ut oksygenrikt blod. Denne gangen på theaortic arch.