Der er data, der viser, at behandling effekter blev opretholdt, mens patienterne fortsatte med at tage escitalopram (for op til 76 uger i GAD og op til 24 uger i en TRIST), men ingen langsigtet opfølgning på resultater efter behandling af stofmisbrugere er trukket tilbage.,
Mere effektivt end placebo i GAD behandling, men forskellene var små
I kortvarige forsøg på 8-12 uger, hvor patienter med moderat til svær DSM-IV-defineret GAD escitalopram ydet større forbedringer end placebo i angst score (primært resultat) og i respons og remission priser.18,19 imidlertid var behandlingsforskellene mellem grupperne små, og både escitalopram – og placebobehandlede patienter opnåede betydelige forbedringer i forhold til baseline. 19% lavere end med escitalopram (28, 6% mod 47.,5% med escitalopram) i en samlet analyse.20 En anden potentiel begrænsning er, at Hamilton an Anxietyiety Scale (HAMA)* måske ikke har differentieret godt mellem symptomer på angst og depression.8
* Hamilton an Anxietyiety Scale (HAMA) er en 14-punkts kliniker-rated skala scoret på en 5-punkts kategorisk skala, der bruges til at kvantificere sværhedsgraden af GAD: 18+ mild, 25+ moderat, 30+ alvorlig angst.,21
Beskedne effekt i generelle TRIST
I kortvarige forsøg med 12-24 uger, hvor patienter med svær DSM-IV-defineret generelle TRIST, escitalopram var mere effektivt end placebo til at reducere angst, som målt ved Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS)† samlede score.22,23 forskellene mellem escitalopram og placebo til at reducere angst score efter 12 ugers behandling var lille og usikker klinisk betydning (for eksempel 7.3 punkter i et forsøg på en skala fra 0 til > 100).,22 på trods af højere samlede responsrater med escitalopram sammenlignet med placebo forblev de fleste patienter symptomatiske og fortsatte med at have ‘moderat’ trist ved begge behandlinger.22,23
The Liebo .it.Social an Anxietyiety Scale (LSAS) er en 24-punkts kliniker-rated skala scoret på en 4-punkts kategorisk skala. Den LSAS foranstaltninger sværhedsgraden af frygt og undgåelse i ydeevne og sociale situationer (13 elementer beskriver resultater situationer og 11 beskrive sociale situationer): 55-65 moderat, 65-80 markeret, 80-95 alvorlige, > 95 meget svær social fobi.,24
effekt opretholdt for initiale respondenter med fortsat behandling
Data fra et åbent forsøg viste, at personer med GAD, der oprindeligt reagerede på escitalopram, fortsatte med at forbedre sig med yderligere 6 måneders ublindet behandling.25 I et tilbagefald-prevention trial, deltagere, der fortsatte med escitalopram havde lavere tilbagefald (19%) sammenlignet med dem, der skiftede til placebo (56%) (hazard ratio 4.04, 95% konfidensinterval 2,75 til 5.94) over 24-76 uger.,26
I en lignende tilbagefald-prevention trial i en TRIST, 22% af escitalopram gruppe, sammenlignet med 50% i placebo-gruppen recidiverende ved 24 uger (p < 0.001).27 i 24-ugers dobbeltblindet, fase yderligere forbedring er sket i de escitalopram gruppe (-8.3 punkter på LSAS), sammenholdt med en forværring i placebo-gruppen (+4.5 point på LSAS).27 Bemærk, at kun halvdelen af de patienter, der skiftede fra escitalopram til placebo, var tilbagefald ved afslutningen af undersøgelsen.,
ikke bedre end Paro .etin
Der er begrænsede data, der sammenligner escitalopram med andre SSRI ‘ er. Sekundære effektivitetsanalyser af to undersøgelser (en i GAD og en I SAD) viste, at escitalopram 10-20 mg dagligt var mere effektivt end Paro .etin 20 mg dagligt 19,23, men undersøgelserne var ikke drevet til denne effekt. Den faste daglige dosis Paro .etin i disse undersøgelser kan tegne sig for escitaloprams observerede overlegenhed. En undersøgelse i GAD fandt escitalopram (10-20 mg dagligt) og fleksibel dosis Paro .etin (20-50 mg dagligt) for at have lignende effekt.,28 Flere patienter, der fik paroxetin trak sig tilbage i løbet af de 24 ugers dobbelt-blind periode (47% mod 36% for escitalopram), og der var flere udbetalinger i paroxetin gruppe, som følge af utilsigtede hændelser (23% mod 6,6% for escitalopram). Den samlede forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger var den samme for Paro .etin (89%) og escitalopram (77%).28
Stor placebo-reaktion tyder på, at ikke alle terapeutisk respons set, var på grund af escitalopram
Placebo svarprocenten var high18,19,22,23, især i de første par uger af behandlingen., Dette antyder, at sværhedsgraden af GAD og SAD kan variere over tid eller med ikke-medicinsk behandling (f.eks. Nogle forsøg anvendte en 1-ugers, enkeltblind, placebo-indløbsperiode, hvorefter kun de, der fortsatte med at opfylde de oprindelige inkluderingskriterier, blev inkluderet i det dobbeltblinde forsøg.18,19,22,23 dette kan have bidraget til en større behandlingseffekt observeret for escitalopram i slutningen af undersøgelsesperioden, efter at placeboresponsen begyndte på plateau.