Zijn ADD en ADHD hetzelfde?

aflevering Transcript

Mary Leigh Meyer: Howdy, iedereen. Mijn naam is Mary Leigh Meyer.,Sam Craft: en ik ben haar co-host, Sam Craft.Mary Leigh Meyer: en we zijn hier vandaag met Andrew Harper. Hij is bij ons van de Texas a&M College Of Medicine. Vertel ons wat over wie je bent en wat je doet.

Andrew Harper: Howdy. Ik ben Dr. Andrew Harper en ik ben een klinisch professor hier in de afdeling Psychiatrie, en ik ben betrokken bij het klinische werk van de afdeling en ik ben een kinder-en adolescente psychiater.

Mary Leigh Meyer: Oké, perfect. Dus, we kozen jou en jij bent de perfecte persoon om vandaag met ons te komen praten over ons onderwerp.,

Andrew Harper: Oh, nou bedankt!

Mary Leigh Meyer: we hebben het over ADD en ADHD.

Sam Craft: Wat is dat? Ik ben het spoor al kwijt. Waar hebben we het over?

Andrew Harper: precies.

Sam Craft: zie?

Mary Leigh Meyer: Ja.

Sam Craft: jij bent het ook kwijt, nietwaar?

Mary Leigh Meyer: Oh, oke.

Sam Craft: Wat is er net met je gebeurd?

Mary Leigh Meyer: ik weet het niet.

Sam Craft: Je bent als een hert in de koplampen. Ik kan niet eens meer een grap met je maken.

Mary Leigh Meyer: Oh.,

Andrew Harper: dat is een afleiding. Dat is een kenmerk. Dat is het ook.

Sam Craft: We hebben het er al over. We zijn er al.Mary Leigh Meyer: Goh, je bent zo afleidend, Sam.

Sam Craft: ik was net Spelen in het onderwerp vandaag, omdat de manier waarop ik ADHD en alle andere degenen begrijpen, voor mij is het alsof je een ding doet, maar je kunt geen aandacht besteden aan het doen van andere dingen en ofwel je bent echt gericht of je probeert te veel dingen te doen en je hersenen gaan andere plaatsen.

Andrew Harper: dat klopt helemaal., Afleiding is een groot kenmerk. Technisch gezien is de diagnose attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD. Hoewel veel mensen zullen praten over ADD, dat is een soort van niet de juiste of officiële terminologie, als je wilt, maar er zijn drie subtypes.Mary Leigh Meyer: Oh, ik dacht altijd dat het twee verschillende diagnoses waren.

Sam Craft: Ja, dat ben ik ook. Dus dat is eigenlijk hetzelfde, maar mensen verwarren ze als verschillende dingen of heb ik dat door elkaar gehaald?

Andrew Harper: nou, de attention-deficit disorder is oude terminologie, zo je wilt., Het werd bijgewerkt door het veld en nu is alles aandacht-tekort hyperactiviteit stoornis, maar er zijn drie subtypes. Een van de subtypes is onoplettend type en dat zou betrekking hebben op wat eerder heette gewoon toevoegen. Er is ook een hyperactief en impulsief type, en dan wordt het derde type gecombineerd waar ze symptomen hebben op alle drie de gebieden, de onoplettendheid, de impulsiviteit en de hyperactiviteit.

Sam Craft: ik wist niet dat er zoveel subcategorieën van dingen waren. Ik bedoel, als mensen gediagnosticeerd worden, worden ze in een van deze drie gebieden geplaatst?

Andrew Harper: typisch., Een van de redenen waarom het zo is opgesplitst, is dat er een aantal genderverschillen zijn. Bijvoorbeeld, meisjes hebben de neiging om het onoplettende subtype te zijn, en men denkt dat ze te weinig gediagnosticeerd zijn omdat ze geen gedragsprobleem veroorzaken.

Sam Craft: is dat alleen genetica die dat veroorzaakt, ik bedoel, bij de verschillende man / vrouw, of ik bedoel, weten we het wel?

Andrew Harper: het is genetica, maar het is ook fysiologie en de manier waarop de hersenen zich ontwikkelen. We weten dat jongenshersenen zich langzamer ontwikkelen dan meisjes, maar we halen ze wel in.,

Mary Leigh Meyer: zijn jongens meestal gediagnosticeerd later in het leven of …

Andrew Harper: eerder.

Mary Leigh Meyer: eerder? Ooh, interessant.

Andrew Harper: juist, want wat typisch veroorzaakt dat een kind wordt gediagnosticeerd is hun gedrag. Bijvoorbeeld, als een klein meisje in een klaslokaal zit, maar geen problemen veroorzaakt, haar werk niet bijwoont, kan ze worden beoordeeld als:” misschien is ze gewoon een beetje trager of niet zo slim, ” terwijl ze intelligent kan zijn, alleen de afleiding en aandacht interfereert met haar werk voltooiing.,

Sam Craft: zoiets als wanneer mensen zeggen…Ik weet dat jonge kinderen soms zeggen dat ze zich vervelen in de klas, dus of ze zijn gewoon ver voorbij dat in het leven, althans voor zover kennis of wat dan ook, of het kan zoiets zijn als dit waar er echt iets mis is.

Andrew Harper: dat is een goed punt, want een echt slim kind kan zich vervelen omdat ze niet academisch uitgedaagd zijn. Daarom is het belangrijk om beoordeeld te worden als je vermoedt dat er een probleem is.

Mary Leigh Meyer: en hoe weet je dat?, Stel dat jij de leraar bent in de klas en kleine Susie let niet op, soort van volgt niet mee. Hoe weet je of … dat een hele reeks mogelijkheden lijkt om kleine Susie te helpen.

Andrew Harper: wel, dat klopt. En daarom zou ik zeggen dat het moeilijk zou zijn voor de leraar om het te weten. Hij of zij kan het vermoeden, maar het is belangrijk om een evaluatie te krijgen, want kinderen kunnen onoplettend zijn om veel redenen., Bijvoorbeeld, als ze thuis problemen hebben of als hun zorgomgeving verstoord is of misschien, helaas, in een beledigende zorgomgeving, kan dat ook leiden tot gedragsproblemen in de klas.

Sam Craft: dus door de jaren heen ben ik geboren in 1980, en toen ik opgroeide in de jaren ’90, denk ik dat dit allemaal nog heel vers was en het leek alsof kinderen die zich niet gedroegen vaak de schuld kregen of als dit gecategoriseerd werden. Het voelde alsof ze ons drugs gaven om ons te kalmeren., Voor wat we nu weten, met het onderzoek dat door de jaren heen is gedaan, terugkijkend op dat soort situaties, hadden ze gelijk om dat te doen en gewoon te raden of dit de juiste diagnose is? Ik weet dat het tegenwoordig waarschijnlijk, weer, veel makkelijker is voor ons om een diagnose te stellen, omdat we dit allemaal al eerder hebben gezien.

Mary Leigh Meyer: nou, dan heb ik ook het gevoel dat er veel niet gediagnosticeerde kinderen zijn, maar veel kinderen die verkeerd gediagnosticeerd zijn.

Sam Craft: ja, langs dezelfde lijnen. Ja.,

Mary Leigh Meyer: medicatie speelt een vreemde, lastige rol aan beide kanten van dat.

Andrew Harper: jullie hebben allebei gelijk dat er kinderen zijn die gemist worden of niet correct gediagnosticeerd worden, maar ook kinderen die een verkeerde diagnose krijgen, omdat aangenomen wordt dat het probleem de ADHD is versus andere problemen die met het kind spelen. Bijvoorbeeld, zelfs depressieve kinderen kunnen soms moeite hebben met het Besteden van aandacht en kunnen sommige prikkelbaarheid hebben die op hyperactiviteit of impulsiviteit lijkt.,

Sam Craft: zoals ik al zei, meestal is het net als, “Oh, nou, hij heeft ADHD,” en dat is precies wat het is. En het is als, ” Nou, misschien is dat niet wat het is. Misschien moeten we hier dieper op ingaan en zien wat het is.”Nogmaals, ik groeide op, veel van mijn vrienden, ze gaven ze gewoon wat ik ervoor nam en we gingen gewoon verder. Maar ik denk niet dat dat altijd het geval was. Ik denk dat het soms een verkeerde diagnose kreeg.

Andrew Harper: Ja, ik denk dat je waarschijnlijk gelijk hebt. En ik denk dat er waarschijnlijk kinderen zijn die medicijnen gebruiken die het niet echt nodig hebben.,

Sam Craft: sprekend over medicatie, als dat zou gebeuren, ik bedoel, het gebeurt natuurlijk, doet het het kind pijn op welke manier dan ook? Ik bedoel, wat doen die drugs echt?

Andrew Harper: er zijn verschillende klassen van geneesmiddelen die worden gebruikt om ADHD te behandelen. De meest voorkomende klasse zijn de stimulerende medicijnen. We hebben veel ervaring met die medicijnen. Ze bestaan al jaren. Tonnen kinderen zijn eraan blootgesteld en ze worden gezien als een van de veiligere medicijnen die we gebruiken voor psychiatrische problemen bij kinderen en adolescenten.,

Mary Leigh Meyer: ik heb het gevoel dat veel van deze medicijnen, sommige studenten nemen als ze deze diagnoses niet hebben om zichzelf te helpen op school, hen te helpen studeren, hen te helpen zich hier en daar te concentreren. Is dat…

Sam Craft: ik had genoeg vrienden die het deden tijdens overnachters en finales en dat soort dingen. Ik bedoel, ik kan eerlijk zeggen dat ik het niet was. Ik groeide op met de zoon van de apotheker, dus ik wist wel beter, maar ik had genoeg vrienden die zeiden: “Ja, Dit is het.”

Andrew Harper: Nee, Ik denk dat je gelijk hebt. Helaas kunnen deze drugs worden omgeleid en gebruikt voor andere doeleinden., Ik denk een paar dingen om over na te denken in dat opzicht. Ten eerste zou ik zeggen dat de effecten op de aandacht niet specifiek zijn, dus het is geen diagnostische test. Als je een onoplettend kind hebt, geef je ze een stimulerend middel en hun aandachtsspanne verbetert, bewijst niet dat ze ADHD hebben. We kunnen allemaal stimulerende middelen nemen en onze aandachtsspanne zou langer zijn. De vraag is of we het echt nodig hebben. Ook al is het veiligheidsprofiel goed, het is niet zonder bijwerkingen. Je geeft medicijnen aan een kind wiens hersenen nog groeien en zich ontwikkelen., Ik denk dat je heel goed moet nadenken voordat je een kind toelaat voor een medicijnproef.Mary Leigh Meyer: en dus, wat je zei, “een kind medicijnen geven die nog steeds groeit en zich ontwikkelt”, is dat een slechte zaak om medicijnen te geven aan deze kinderen of is het meer iets waarbij het kind geen gedrag leert en reageert met hun medicijnen? Begrijp je wat ik vraag? Ik heb het gevoel dat ik dat niet zo goed heb gevraagd.,

Andrew Harper: ik denk niet dat het alleen over leergedrag gaat, hoewel er sommige gedragingen zijn die nuttig zijn voor het kind en de adolescent en zelfs een volwassene, omdat dit een aandoening is die kan aanhouden tot in de volwassenheid. Wat wij gedeeltelijk denken gebeurt is dat de regelgevende delen van de hersenen in mensen die met ADHD te maken hebben aan een langzamer tarief rijpen of niet zo efficiënt voor die individuen kunnen zijn zoals zij voor andere mensen zijn.

Mary Leigh Meyer: Oh, dat is interessant.

Sam Craft: dus, het is een goed punt dat je naar voren brengt over de volwassenen die je noemde., Ik heb nog nooit gehoord dat ADHD een volwassen situatie is. Ik bedoel, niet een die … ik denk dat mijn vraag is, als je als volwassene, als je het nog nooit eerder hebt gehad, kun je er dan als volwassene mee gediagnosticeerd worden?

Mary Leigh Meyer: en groeien kinderen er dan uit?

Sam Craft: Ja. En dat dat ongeveer in dezelfde richting gaat. Kun je er als kind uit groeien?

Andrew Harper: wel, sommige kinderen zullen er uit groeien. Typisch, de hyperactiviteit vermindert, maar de onoplettendheid is het symptoom dat het meest waarschijnlijk zal aanhouden in de volwassenheid., Uw vraag over kan het bij volwassenen worden gediagnosticeerd, kan het zijn, maar er moet een geschiedenis van symptomen in de kindertijd zijn om de diagnose correct te stellen. Ik denk dat wat er gebeurt in sommige volwassenen is mensen die misschien een mildere zaak en die misschien helderder kinderen ontwikkelen een aantal compenserende strategieën en zijn in staat om soort van beheren zichzelf en ze kunnen niet gediagnosticeerd totdat ze op de universiteit of het nastreven van graduate onderwijs waar de academische belasting wordt uitdagender.

Sam Craft: dus meer dan waarschijnlijk, het is er altijd geweest., Ze merken het misschien niet totdat iets het activeert of het gewoon meer bewust wordt?

Andrew Harper: Correct. En onthoud, er is een normaal bereik van aandachtsspanningen, waarschijnlijk en activiteitenniveaus. Waarschijnlijk heeft iedereen iemand die ze hyper vinden of weten dat ze afleidend zijn. Maar waar we naar op zoek zijn als we een diagnose stellen, is dat we op zoek zijn naar een stoornis. Veroorzaakt het echt een probleem, en veroorzaakt het een probleem in meer dan één setting?, Bijvoorbeeld, als het kind alleen op school optreedt, maar thuis zijn er geen problemen, geen van deze gedragingen of symptomen te zien, misschien is er iets op school dat storend is voor het kind of misschien heeft dit kind een niet-gediagnosticeerde leerstoornis en is gefrustreerd op school en is het makkelijker om het kind te zijn dat de clown van de klas is dan het kind dat zijn werk niet kan doen.

Sam Craft: Ja. Misschien zijn ze maar vier jaar oud en boos. Ik heb er zo een.,Mary Leigh Meyer: Or they ‘re just a teenager or they’ re just a college kid or they ‘re just a adult who’ s bored at his job, Sam.

Andrew Harper: en ik ben blij dat je de vierjarige zei omdat …

Sam Craft: Oh, dat is niet erg aardig.

Andrew Harper: ik ben blij dat je zei dat de vierjarige, juist, omdat ik denk dat het moet worden gediagnosticeerd zeer zorgvuldig bij zeer jonge kinderen, juist, omdat soms de eerste lijn van interventie zou moeten zijn misschien het werken met de zorgomgeving en het helpen met een aantal ouder management strategieën.,

Sam Craft: dus, sprekend over vierjarigen, zoals we zijn, omdat ik er een Heb en nu ben ik nieuwsgierig, ik schrijf hem gewoon niet luisteren of doen slechts sporadische dingen aan het feit dat vier jaar oud. Naar wat voor symptomen moet je kijken bij een kind dat zo jong is, wetende dat ze hun…Ik zeg, maatschappelijke normen nog niet hebben ontwikkeld?

Mary Leigh Meyer: klassikale etiquette.

Sam Craft: Ja, of zelfs huisetiquette of dat soort dingen.

Andrew Harper: ik denk dat je op die leeftijd duidelijk gelijk hebt., Er zullen een aantal ontwikkelingsoverwegingen moeten worden ingevoerd omdat vierjarigen impulsiever zullen zijn. Ze zullen meer afleidend zijn. Ze zullen soms oppositioneel zijn, en dat is allemaal volkomen normaal.

Sam Craft: Het is als Omgaan met een terrorist.

Andrew Harper: rechts. En ze kunnen opvliegende uitbarstingen hebben en dat is geen verrassing.

Sam Craft: ja, ja, dat kunnen ze.

Andrew Harper: dus, waar je naar op zoek bent zijn kinderen die misschien uitschieters zijn van hun leeftijdsgenoten, met het voorbehoud dat kinderen verschillende disposities hebben., Binnen een familie, dus degenen onder jullie die meer dan één kind hebben, hebben waarschijnlijk al vroeg ingezien dat hun kleine persoonlijkheden heel anders zijn. Het is typisch al op zeer jonge leeftijd duidelijk. Je kunt zien dat sommige kinderen gewoon rustiger zijn en het risico lopen negatief te zijn en andere kinderen zijn meer op avontuur op zoek en ze hebben nooit iets gezien dat ze niet konden aanraken of beklimmen, dat soort dingen, en dat kan normaal zijn.

Sam Craft: dat is van mij. Bevestigend.

Andrew Harper: Ja. Precies.

Mary Leigh Meyer: ik zie zeker dat persoonlijkheidsverschil in mijn katten.,

Andrew Harper: ik kan niet met ADHD spreken bij katten.

Sam Craft: ze heeft onlangs een kleintje geadopteerd, wat, een paar dagen geleden?Mary Leigh Meyer: hij is zo kostbaar. Minder dan een week geleden.

Sam Craft: nou, hopelijk vertonen ze geen van die gekke tekens.Mary Leigh Meyer: nou, het zijn kittens. Ze doen alsof er altijd een geest in de kamer is en vliegen tegen muren en als er een waterglas op tafel ligt, is er geen waterglas meer op tafel.

Sam Craft: leg gewoon de Cat nip voor iedereen.

Mary Leigh Meyer: Oké.,

Andrew Harper: Nou, je hebt tenminste interessante video ‘ s om te posten.

Mary Leigh Meyer: oh yeah.

Sam Craft: geldig punt.

Mary Leigh Meyer: oh yeah. Mijn telefoon zit er vol mee. Als je denkt dat je kind deze symptomen heeft, naar wie breng je ze dan, je primaire, naar een psychiater zoals jij, en waar zijn die medische professionals dan naar op zoek?

Andrew Harper: Nou, ik denk dat een eerstelijnsgezondheidsarts zeker een attention deficit hyperactivity disorder kan diagnosticeren, en dat zou echt een goede plek zijn om te beginnen., Als die arts ongemakkelijk is om de diagnose te stellen of denkt dat het ingewikkelder zou kunnen zijn dan een eenvoudige ADHD, dan zou een verwijzing naar een geestelijke gezondheidsberoeps in orde kunnen zijn. Dat zou een kinderpsychiater kunnen zijn, of een verpleegkundige die bedreven is in psychiatrie.

in de beoordeling, We zijn op zoek naar symptomen in drie belangrijke gebieden. Er is onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. De dingen die we zouden zoeken zijn kinderen die moeite hebben met het volgen van sequentiële instructies., Misschien doen ze het eerste en kunnen ze zich de andere instructies niet herinneren, kinderen die moeite hebben om items samen te verzamelen voor een taak. Natuurlijk, de hyperactiviteit, kinderen met een hogere basisactiviteit dan hun leeftijdsgenoten, of ze kunnen zichzelf niet beheersen zodat ze in een schoolomgeving op en neer uit hun stoel springen, door het klaslokaal rennen, en kinderen die extern afleidend zijn., Ze hebben veel moeite met het bijwonen van echt iets, behalve dingen die ze zijn zeer geïnteresseerd in, dus dat is niet een soort van moordenaar van de diagnose als ze video games kunnen spelen voor uren. En in feite videospelletjes, als je nadenkt over wat er gaande is, is er een constante verschuiving van aandacht, toch? Want dingen vliegen naar binnen of blazen op of komen van achter je of komen uit de lucht of van de grond, dus er is altijd van alles aan de hand. Zij konden ADHD nog hebben en aan bepaalde activiteiten aandachtig zijn.,

Mary Leigh Meyer: en zijn er andere therapieën of manieren om deze symptomen te behandelen dan medicatie?

Andrew Harper: er zijn eigenlijk enkele strategieën, enkele organisatorische strategieën die nuttig kunnen zijn voor deze kinderen in de klas. Als ze vooraan kunnen zitten om externe afleiding te minimaliseren, kan dat ook nuttig zijn. Lichamelijke activiteit kan helpen. Dus als je fysieke activiteit kunt combineren met hun academische werk, is dat nuttig voor veel kinderen., De andere vraag die ik altijd zou stellen over diagnoses is dat ik altijd wil dat de symptomen aanwezig zijn in meer dan één setting, toch? Als ze alleen deze symptomen thuis hebben, maar op school gedragen ze zich goed, ze doen het goed academisch, de leraar als je met hen praat zegt: “Ik weet niet waar je het over hebt, dit kind”, dan zou je denken aan, is er enige stress in de thuisomgeving? En vice versa. Als ze alleen problemen hebben op school en niet thuis, dan vraag ik me af of er een educatief probleem is, leerstoornis misschien., We weten dat leerstoornissen vaak geassocieerd worden met ADHD, dus meestal moedigen we educatieve testen aan voor die kinderen.

Mary Leigh Meyer: en wordt dat gedaan door een psychiater zoals jij of door een andere professional?

Andrew Harper: psychologen doen de testen en dat kan via de school. Ouders kunnen dat van hun school vragen als het kind symptomen van academische moeilijkheden vertoont.,

Sam Craft: ik denk dat soms ouders, waaronder ikzelf, omdat ik een ouder ben, ik niet wil zeggen dat we ons slecht voelen over het krijgen van deze diagnoses. Misschien nerveus, misschien bang, denk ik. Wat is je advies aan ouders die denken dat er misschien een probleem is, maar het niet willen nastreven vanwege wat er eigenlijk zou kunnen gebeuren?

Mary Leigh Meyer: ze willen geen label plaatsen.

Sam Craft: Ja, ik bedoel, ik denk omdat kinderen gemeen zijn, en als een kind dit hoort over een ander kind, ook al is het iets dat heel gebruikelijk is dat ik weet., Wat is je advies aan ouders in dat aspect van de dingen?

Andrew Harper: wel, ik denk dat ik, erkennend dat er potentieel een stigma is, ouders zou aanmoedigen om het te zien als elk ander medisch probleem dat hun kind zou kunnen hebben. Bijvoorbeeld, als hun kind problemen met astma had, zouden ze zoeken juiste evaluatie en na te streven behandeling. En zoals je al zei, Het is niet ongewoon. We denken dat 3 tot 5 procent van de schoolgaande kinderen een zekere mate van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit hebben., Sommige kinderen kunnen compenserende strategieën ontwikkelen en anderen kunnen medicatie en andere hulp nodig hebben om te beheren.

Mary Leigh Meyer: vertel ons meer over de medicijnen. We hebben het er eerder over gehad, maar zijn ze anders? Is er een verschil in hen?

Andrew Harper: er zijn verschillende klassen van medicijnen die kunnen helpen. De gouden standaard zijn de stimulerende medicijnen, en er hebben de neiging om twee groepen van die., De ene groep zijn de methylfenidaten en verwante verbindingen, en de andere groep zijn de amfetaminen en amfetaminezouten en verwante verbindingen. Ze komen in verschillende formuleringen en worden onder verschillende namen op de markt gebracht, maar eigenlijk gaan ze terug naar die twee moleculen. En vele malen, het verschil is de extended release formuleringen en hoe ze zijn samengesteld en soort van de mechanica als je wilt van de levering systeem voor die extended release functie.,Mary Leigh Meyer: toen ik opgroeide, had ik een vriendin die … ik weet niet wat voor soort medicatie, maar een soort medicatie voor haar ADHD. En ze had bijna … je kon zien wanneer de medicatie uitgewerkt was omdat ze bijna een crash had of haar gedrag was drastisch anders. Is er een soort van, Ik ga het woord crash in de lucht citeren, nadat deze medicijnen uitgewerkt zijn?

Andrew Harper: voor sommige kinderen kan dat., Dit zijn zeer korte duur medicijnen, dus tenzij ze een verlengde afgifte formulering, de medicijnen slechts drie tot vier uur duren, dus dat uiteraard niet de schooldag dekken. Dat betekent dat het kind naar het kantoor van de verpleegster moet om een dosis medicatie te krijgen.Ik denk dat het probleem was dat het stigma iets eerder naar voren werd gebracht en zeker in dat geval, als het kind midden op de dag een medicijn moet nemen, kan dat heel duidelijk worden voor hun leeftijdsgenoten. Dus de meeste mensen raden het gebruik van de extended release formuleringen.

dat komt op twee dingen., Het krijgt ze door de schooldag en de onmiddellijke naschoolse periode, maar het kan ook elimineren dit soort op en neer soort functie die je kunt zien met de kortwerkende medicijnen. Zelfs met de verlengde versie, hoewel, sommige kinderen zullen een beetje rebound aan het einde van de dag wanneer de medicijnen slijten.

Mary Leigh Meyer: is er een voordeel aan de kortwerkende medicijnen?

Andrew Harper: afhankelijk van de situatie., Bijvoorbeeld, kan een volwassene met ADHD slechts een kortwerkend voor een deel van de dag nodig hebben en niet de uitgebreide versieformulering of iemand nodig hebben die misschien binnen slaapt en geen uitgebreide versie wil nemen die dan in hun slaapbegin gaat interfereren wanneer zij naar bed gaan.

Mary Leigh Meyer: Ooh, dat is interessant. Interfereren ze met slaap en dieet en hoe zit het met andere levensstijl dingen zoals die?

Andrew Harper: rechts., Als je het te laat op de dag, het zal interfereren met de slaap, en de eetlustonderdrukking is heel gebruikelijk, dus we meestal raden aan gezinnen is dat ze een goed ontbijt in het kind voordat hij of zij het hoofd af naar school en dan kunnen ze eetlust onderdrukking hebben tijdens de lunch en niet goed eten tijdens de lunch, maar als ze thuis komen van school, dan misschien een beetje zwaarder snack of echt richten op een mooi substantieel diner in de avond.

Mary Leigh Meyer: hoe zit het dan met de impact van cafeïne?

Andrew Harper: nou, cafeïne is een stimulerend middel, toch?, Maar het is niet hetzelfde soort stimulerend middel en cafeïne is geprobeerd bij kinderen met ADHD en het is echt niet effectief in hun symptomen.

Mary Leigh Meyer: interessant. En dan voor volwassenen, hoe zit het met de impact van alcohol op iemand die deze medicijnen gebruikt?

Andrew Harper: voor volwassenen die stimulerende medicatie gebruiken, is alcohol niet gecontra-indiceerd. Natuurlijk zou iedereen moeten kijken naar hun drinken en drinken met mate en al die andere soort kanttekeningen die we hebben als we het hebben over volwassen drinken, maar het is niet verboden, als je wilt, bij iemand die stimulerende middelen gebruikt.,

Mary Leigh Meyer: moeten mensen ooit hun dosering van deze medicijnen aanpassen?

Andrew Harper: sommige mensen hebben het nodig … vooral als ze als een heel jong kind beginnen met medicatie, omdat ze groeien en zich ontwikkelen, kan het nodig zijn om de medicatie te verhogen of te titreren.Mary Leigh Meyer: hoe zit het met gezinnen die aarzelen om hun kind op een stimulerend middel te zetten?

Andrew Harper: nou, dat is zeker begrijpelijk. Sommige mensen maken zich zorgen over het gebruik van stimulerende middelen., Het eerste wat ik zou zeggen is dat we weten dat de stimulerende middelen alle drie symptoomgebieden raken, de hyperactiviteit, impulsiviteit en onoplettendheid. Maar er zijn andere medicijnen die nuttig kunnen zijn. Vreemd genoeg wordt één groep medicijnen traditioneel gebruikt voor hypertensie. Dat is guanfacine en clonidine. Ze handelen op een manier die de neiging heeft om te helpen met de impulsiviteit en hyperactiviteit en kan een beetje helpen met kinderen die wat prikkelbaarheid hebben., En voor kinderen die echt aan de extreme kant gedragsproblemen, soms de medicijnen die worden gebruikt voor meer ernstige psychische aandoeningen kunnen worden geprobeerd in lage doses bij deze kinderen.

Er is een ander alternatief, een niet-stimulerende medicatie genaamd atomoxetine, waarvan mensen misschien gehoord hebben. Het wordt gedacht om een beetje minder effectief dan de traditionele stimulerende middelen te zijn, maar kan een keuze voor mildere gevallen of vroeg in de loop van de behandeling zijn om te zien of het effectief is, ook.,Mary Leigh Meyer: maar de connotatie van het woord stimulant, het is niet per se een slechte zaak … zijn mensen die zich zorgen maken…

Sam Craft: als je stimulant zegt tegen mij als ouder, maakt het me bang.

Mary Leigh Meyer: Ja. Is die zorg gegrond?

Andrew Harper: nou, het klinkt als een straatdrug, toch? Dus ik denk dat families zich daar zorgen over maken, en het kan omgeleid worden. Sommige kinderen zullen het verkopen. Het heeft een straatwaarde. Helaas kan het een drug van misbruik zijn.

Sam Craft: Het is zoals alles in het medicijnkastje tegenwoordig., Ik bedoel, Ik wil dit niet zeggen want ik bedoel, alle voorgeschreven medicijnen kunnen zo zijn tegenwoordig voelt het zo.

Andrew Harper: juist, of sommige ouders kunnen zich zelfs zorgen maken, “als ik mijn kind een stimulerend middel geef, maak ik hem of haar vatbaar voor”…

Sam Craft: Het is een gateway drug.

Andrew Harper: precies. Krijgen ze later problemen met drugsmisbruik?

Sam Craft: zeker.

Andrew Harper: daar is onderzoek naar gedaan. Wij weten, helaas, de individuen met ADHD hebben een hogere weerslag van substantiegebruik wanorde later in het leven., Dat is gewoon een ongelukkige co-voorkomende kenmerk van deze diagnose. Maar het blijkt, en er is wat gemengd bewijs op dat, het lijkt erop dat ADHD-kinderen die worden behandeld een lagere incidentie van middelengebruik hebben dan ADHD-kinderen die niet worden behandeld. En interessant genoeg lijkt het erop dat behandeling die eerder begint, in de leerplichtige leeftijd, de basisschoolleeftijd, een meer preventief effect heeft op later middelengebruik. Het voorkomt niet volledig, maar het kan het uiteindelijke risico verminderen dat het kind zich later in het leven bezighoudt met risicovol middelengebruik.,

Mary Leigh Meyer: dus je wilt deze symptomen zeker niet negeren uit angst voor een diagnose.

Andrew Harper: rechts. Een ander ding om te onthouden is dat een jong kind met ADHD erg vervelend kan zijn voor zijn of haar leeftijdsgenoten omdat ze moeite hebben met teamsporten, om beurten, in rijen wachten, dat soort dingen. Er is veel belangrijke sociale ontwikkeling aan de gang in het begin van de basisschool, en je wilt niet dat het kind achterop raakt op dat gebied. Het andere aan school is natuurlijk het academische werk., Je wilt dat ze in staat zijn om op de rails te blijven met hun academische ontwikkeling, zodat als het cursuswerk wordt meer uitdagend in de middelbare school en de middelbare school, ze hebben de fundamenten en de basics op zijn plaats om dat werk te doen.

Mary Leigh Meyer: Ja. Nou, ik denk dat dat een goede zaak is om af te ronden. Het is een goede gedachte. Is er nog iets dat we onze luisteraars moeten vertellen over ADHD? Niet ADD, ADHD?

Andrew Harper: ik denk dat het belangrijk is om een volledige evaluatie te krijgen. Dat zou, denk ik, de belangrijkste zorg zijn die ik zou hebben., Soms kunnen scholen zeer aandringen wanneer een bepaalde schoolambtenaar besluit dat het kind de diagnose heeft. Ik moedig je echt aan om het kind professioneel te laten beoordelen. Nogmaals, dat kan in een eerstelijnszorg kantoor zijn of als je toegang hebt tot een kinderpsychiater, dat is ook een andere optie.

Mary Leigh Meyer: nou, oké. Dr. Harper, ik denk dat dit een goede show was. Hopelijk hebben onze luisteraars veel geleerd en hopelijk kan dat stigma waar we het een beetje over hadden beginnen te verdwijnen. Bedankt voor je komst.

Andrew Harper: Bedankt dat ik mocht komen!,

Mary Leigh Meyer: Oké. Bedankt voor het luisteren. Dit is weer een aflevering van Sounds Like Health.