samenvatting
bestralingstherapie gegeven na een borstsparende operatie (lumpectomie) is effectief gebleken bij het voorkomen van de terugkeer van de kanker. Meer informatie over verschillende bestralingstherapie benaderingen voor vrouwen met borstkanker en hoe u kunt beslissen wat het beste voor u is.
vrouwen met een vroeg stadium van borstkanker kiezen in toenemende mate voor borstsparende chirurgie (ook wel lumpectomie genoemd) om tumoren te verwijderen., In tegenstelling tot een mastectomie, die de hele borst verwijdert, een lumpectomie omvat het verwijderen van alleen de tumor en een kleine hoeveelheid gezond weefsel eromheen. Deze procedure stelt vrouwen in staat om hun borst te houden en te voorkomen dat reconstructieve chirurgie.
borstsparende chirurgie wordt meestal gevolgd door bestralingsbehandelingen om eventuele resterende kankercellen in de borst en de omliggende lymfeklieren te vernietigen., Studies in de afgelopen 30 jaar hebben aangetoond dat een lumpectomie gevolgd door bestralingstherapie bij vrouwen met stadium I of II borstkanker waarschijnlijk even effectief is als een mastectomie bij het voorkomen van de ziekte terug te komen (recidief).
“borstsparende chirurgie is een individuele keuze, afhankelijk van iemands persoonlijke voorkeuren en comfortniveau met risico,” zegt Beryl McCormick, Chief of the External Beam Radiotherapy Service., “Sommige vrouwen met borstkanker-vooral als ze jong worden gediagnosticeerd-willen nog steeds een mastectomie, of ze hebben zelfs beide borsten verwijderd als ze bang zijn dat de kanker terugkeert. Maar ik denk dat het bekend wordt, vooral van onze chirurgen, dat de uitkomst hetzelfde is of je al je borstweefsel verwijderd hebt of niet.”
vrouwen die kiezen voor borstsparende chirurgie hebben ook een keuze over het type bestralingstherapie dat ze krijgen. Nogmaals, studies hebben aangetoond dat, bij veel mensen, een minder uitgebreide behandeling net zo goed kan werken bij het voorkomen van herhaling van kanker.,
partiële-Borst bestralingstherapie is een nieuwe optie na een operatie
De standaard bestralingstherapie na een lumpectomie was gericht op de gehele borst. De methode heet bestraling van hele borsten. Het wordt meestal elke dag gegeven gedurende vier tot zes weken. In de afgelopen jaren hebben onderzoekers onderzocht of vrouwen met vroege borstkanker die een lumpectomie ondergaan in plaats daarvan versnelde partiële borstbestraling (APBI) kunnen krijgen. Dit impliceert dagelijkse behandeling van een kleiner deel van de borst over een kortere periode, typisch één tot twee weken.,
in December 2019 suggereerden twee grote studies gepubliceerd in The Lancet dat APBI na een lumpectomie geschikt is voor veel vrouwen met een vroeg stadium van borstkanker. Dr. McCormick was een coauteur op één van de studies, die resultaten van een gerandomiseerde fase III studie rapporteerde die gehele-borst bestralingstherapie met APBI in meer dan 4.000 vrouwen met vroeg-stadium borstkanker vergeleek. Hoewel de studie toonde een iets hogere toename van de kanker terugkeer met APBI, was het totale risico laag.,
“het belangrijkste resultaat van deze studie is dat Voor de meeste patiënten partiële borststraling vrijwel gelijk is aan gehele borststraling,” zegt ze. “Sommige van de jongere patiënten niet zo goed het ontvangen van gedeeltelijke-borststraling, en als de tumor groter was, deden ze beter met hele-borststraling. Maar de verschillen waren over het algemeen erg klein, en ik denk dat patiënten moeten voelen dat ze kunnen kiezen na een gesprek met hun arts.”
de andere Lancet-studie, die door onderzoekers in Canada werd gerapporteerd, toonde ook aan dat APBI even effectief was als bestraling van hele borsten., Een interessante bevinding uit dat gerandomiseerde onderzoek, legt Dr. McCormick uit, is dat vrouwen die APBI kregen iets meer kans hadden om cosmetische bijwerkingen te ervaren, zoals verdikte huid of verkleuring.
de belangrijkste conclusie uit deze studie is dat partiële borststraling voor de meeste patiënten vrijwel gelijk is aan gehele borststraling.
” bij MSK hebben we ontdekt dat we deze cosmetische problemen met APBI kunnen verminderen door de typisch tien dagelijkse behandelingen over een periode van twee weken te spreiden,” zegt ze.,ongeacht de bestralingstherapie, zegt Dr. McCormick dat de meeste vrouwen blij zijn met hun beslissing om borstsparende chirurgie plus bestraling te ondergaan in plaats van een mastectomie. De bestralingsbehandelingen zijn voor de meeste patiënten niet moeilijk. Ze kunnen naar hun werk gaan en normale activiteiten uitvoeren zonder zichtbare fysieke bijwerkingen, merkt ze op.,
leeftijd Is een belangrijke Factor bij het bepalen van welk type bestralingstherapie Vrouwen
moeten krijgen het goede nieuws is dat zowel gehele-borst als gedeeltelijke-Borst bestralingstherapie na een lumpectomie effectief zijn in het voorkomen van terugkerende kankers in een vroeg stadium, volgens Dr.McCormick. Maar gedeeltelijke-Borst bestraling therapie kan niet goed zijn voor jongere vrouwen die niet door de menopauze zijn gegaan. Borstkanker bij deze vrouwen heeft de neiging om agressiever te zijn en minder kans om te reageren op behandelingen. “I’ m very comfortable offering partial-breast irradiation to older women, ” Dr., Zegt McCormick. “Het is een goede keuze voor mensen die geïnteresseerd zijn in een korte stralingskuur en zich minder zorgen maken over cosmetische kwesties.”
zelfs voor oudere vrouwen is het echter belangrijk om naar alle individuele factoren te kijken, legt ze uit. Vrouwen moeten met hun arts praten om de beste keuze te maken.
de afgelopen tien jaar zijn MSK-chirurgen toonaangevend geweest in het ontwikkelen van richtlijnen om veel vrouwen te behoeden voor een tweede operatie na lumpectomie.