peilstok chemische analyse
urine pH: het vermogen van het lichaam om een normale zuur-base balans te handhaven wordt weerspiegeld in de urine pH, meestal 5,5-6,5 (normaal bereik: 4,5-8). Infectie met een pathogeen dat urease produceert, bijvoorbeeld Proteus mirabilis en Pseudomonas, kan resulteren in een pH >7,0-7,5. Een alkalische pH kan ook wijzen op een systemische metabole of respiratoire alkalose. Zure urine (pH < 6.,0) kan optreden met eiwitrijke diëten of acidose voor een niet-nier-gerelateerde reden, zoals diarree, malabsorptie, emfyseem, en diëten hoog in vlees.3 niersteenvorming is gerelateerd aan de pH van de urine, met fosfaat-en calciumcarbonaat stenen ontwikkelen in alkalische urine, en urinezuur, cystine, en calciumoxalaat stenen vaker neerslaan in zure urine.
soortelijk gewicht: het soortelijk gewicht van de Urine, dat goed correleert met de osmolaliteit van de urine, geeft een belangrijk inzicht in de hydratatiestatus en het concentratievermogen van de nieren. Soortelijk gewicht is meestal 1.010-1.,025 (normaal bereik: 1.003-1.030) en hoogste in de ochtend. Een waarde >1.025 geeft een normaal concentratievermogen aan. Een waarde >1,035-1,040 wijst op mogelijke contaminatie, zeer hoge glucosespiegels, of recent ontvangen dextran met een laag molecuulgewicht of radiopaque kleurstoffen met een hoge dichtheid. Een hoog soortelijk gewicht wordt ook gezien in shock, nefrotisch syndroom, uitdroging, acute glomerulonefritis, hartfalen, of leverfalen., Een laag soortelijk gewicht kan wijzen op diabetes insipidus, glomerulonefritis, pyelonefritis, of andere anomalieën die een onvermogen om urine te concentreren weerspiegelen.
Glucose: minder dan 0,1% van de door de renale glomerulus gefilterd glucose komt in de urine terecht; de rest wordt opnieuw geabsorbeerd in de proximale tubulus totdat de plasmaglucose stijgt.Goedaardige glycosurie kan het gevolg zijn van een zware maaltijd of stress. Diabetes mellitus is de belangrijkste pathologische oorzaak. Andere oorzaken zijn hemochromatose, hyperthyreoïdie, Cushing syndroom, steroïde therapie, of plotselinge shock., Renale glycosurie is het zeldzame resultaat van een verlaagde renale drempel voor glucose. Andere tekenen van proximale disfunctie worden vaak gezien, waaronder hypofosfatemie, hypouricemie, renale tubulaire acidose en aminoacidurie. Dipsticks met behulp van de glucose oxidase reactie kunnen missen andere suikers.
Continue Reading
ketonen: ketonurie resulteert wanneer overmatige circulerende intermediaire producten van vetmetabolisme in het bloed verschijnen., Dit gebeurt meestal wanneer het vetmetabolisme wordt gestimuleerd door onvoldoende koolhydraatinname of een koolhydraatmetabolismedefect. Ongecontroleerde diabetes mellitus is de meest voorkomende oorzaak, maar andere oorzaken zijn braken, diarree, acute koorts, koolhydraatvrije diëten, honger en cachexie, of eclampsie.
eiwitten: het belangrijkste eiwit in urine is globuline, gevolgd door albumine. Sporen van andere eiwitten kunnen ook worden gevonden. Dipsticks zijn het gevoeligst voor albumine en detecteren geen immunoglobuline lichtketens of Bence Jones proteïne., Excretie van >150 mg eiwit per dag (10-20 mg/dL) wordt gedefinieerd als proteïnurie en is het kenmerk van nierziekte.1 proteïnurie kan ook wijzen op hartfalen, jicht, infectie of nefrotoxische geneesmiddelen. WBC-of RBC-afgietsels in de urine kunnen een positieve eiwittest opleveren. Specifieke tests zijn nodig om verschillende eiwitten te kwantificeren en te identificeren, waaronder fibrinogeen, nucleoproteïnen of Bence Jones-eiwitten., Proteïnurie kan continu of intermitterend zijn; dit laatste wordt eerder veroorzaakt door fysiologische of functionele stoornissen (posturale proteïnurie, koorts, overmatige lichaamsbeweging of emotionele stress) dan door nieraandoeningen.
nitrieten: een positieve nitriet-test geeft aan dat bacteriën in significante aantallen aanwezig kunnen zijn. Deze test is zeer specifiek, maar niet erg gevoelig. Dus, het is nuttig wanneer positief, maar een negatieve test sluit UTI niet uit., Gemeenschappelijke organismen, waaronder soorten Citrobacter, Escherichia, Pseudomonas, Klebsiella en Proteus, evenals de meeste Enterobacteriaceae (90%), bevatten enzymen die urinaire nitraten tot nitrieten reduceren. Bacteriën zonder reductasen (bijv. enterokokken, Streptococcus faecalis) kunnen niet worden gedetecteerd door nitriet testen.4
Leukocytenesterase: de aanwezigheid van leukocytenesterase, geproduceerd door neutrofielen, heeft een gevoeligheid van ongeveer 75% -95% en een specificiteit van ongeveer 65% -95%.,5 testen kunnen negatief zijn bij infectie omdat niet alle patiënten significante pyurie hebben (>5 WBC ‘ s/high-power field op microscopisch onderzoek van gecentrifugeerde urinesediment1). Aldus, heeft het leukocytenesterase testen voor UTI een betere positieve voorspellende waarde voor bacteriuria wanneer overwogen met nitriet het testen.1 een negatieve leukocytenesterasetest betekent dat infectie onwaarschijnlijk is. Veel deskundigen zijn van mening dat zonder extra bewijs van UTI, microscopisch onderzoek en/of urine cultuur niet hoeft te worden gedaan om uit te sluiten significante bacteriurie.,
bloed: een teken van beschadiging van de nier of de urinewegen, hematurie wordt gezien bij nieraandoeningen, infectieziekten, neoplasmata, eclampsie, systemische lupus erythematosus, sikkelcelnefropathie, cirrose of urinewegtrauma. De meeste teststroken kunnen onder RBCs, hemoglobine, en myoglobine niet onderscheiden; aldus, zou wat zorg in interpretatie moeten worden genomen.
RBC ‘ s worden het best microscopisch gedetecteerd. In hemoglobinurie zal het serum roze of rood zijn; in myoglobinurie is het serum helder.1 vrije hemoglobine geeft RBC breuk als gevolg van trauma of hemolyse van verdunde urine., Hemoglobinurie kan worden gezien wanneer bloed in de urine, maar is groter in transfusiereactie, hemolytische anemie, paroxysmale hemoglobinurie, vergiftiging, of ernstige brandwonden. Myoglobinurie kan traumatisch of toxisch spierletsel volgen.
bilirubine: de aanwezigheid van bilirubine in de urine is een vroeg teken van hepatocellulaire ziekte, intra – of extrahepatische galobstructie of hemolyse. Sommige geconjugeerde bilirubine (ongeveer 0,02 mg/dL) verschijnt normaal in de urine en neemt alleen toe als de bloedspiegels stijgen., Wanneer levercellen niet in staat zijn om overtollige hoeveelheden geconjugeerd bilirubine uit te scheiden in de gal of wanneer galstase optreedt, bilirubine wordt afgescheiden in het bloed, waardoor verhoogde bloed-en urinespiegels. Ongeconjugeerd bilirubine is niet wateroplosbaar en kan niet in de urine worden gevonden. Geconjugeerd bilirubine, dat met gal het darmkanaal binnenkomt, vormt urobilinogeen, dat in kleine hoeveelheden in de urine verschijnt (0,1-1,0 mg/dL). Dit niveau stijgt in elke aandoening die de bilirubinevorming verhoogt of in elke leverziekte die reabsorptie van urobilinogeen uit de portale circulatie voorkomt., Deze zouden vernietiging van RBCs, zoals in hemolytische anemias en malaria kunnen omvatten; hepatitis; portale cirrose; of hartverlamming. Sequentiële bepalingen van urinair urobilinogeen kunnen helpen bij het monitoren van de ziekteprogressie en de respons op de therapie. Urinair urobilinogeen is afwezig wanneer bilirubine niet in de darm wordt uitgescheiden (galwegobstructie).
vanaf het nummer van 01 April 2005 van klinisch adviseur