Waarom is er geen hormonale anticonceptie voor mannen?

als cultuur beschouwen we anticonceptie als een verantwoordelijkheid van vrouwen—zelfs in onderzoeksrapporten is het gebruik of het niet-gebruik van anticonceptie door vrouwen meestal het enige verhaal (1) als het gaat om het verklaren van onbedoelde zwangerschappen. Maar gelukkig veranderen deze opvattingen., Onderzoeken en mannen in hormonale anticonceptiestudies over de hele wereld tonen een toenemende interesse in methoden van mannelijke anticonceptie (3, 6).

in 2005 bleek uit een studie onder meer dan 9000 mannen in negen verschillende landen dat 55% van de mannen in stabiele relaties bereid was om anticonceptie te overwegen (7).

en, het feit dat bijna 50% van alle zwangerschappen wereldwijd onbedoeld zijn, heeft geleid tot hernieuwde belangstelling en steun bij wetenschappers, beleidsmakers en financieringsinstellingen (8, 9), om meer opties voor mannelijke anticonceptie te ontwikkelen., Hieronder bekijken we de belangrijkste vormen van hormonale anticonceptie die zijn ontwikkeld voor mannen en verkennen we de uitdagingen om ze op de markt te brengen.

hormonale injecties

hormonale geboortebeperking bij mannen is grotendeels gebaseerd op het onderdrukken van spermavorming door het gebruik van een androgeen hormoon, zoals testosteron (3). Testosteron kan de natuurlijke vorming van sperma van het lichaam onderdrukken (3) waardoor het lichaam sperma kan produceren zonder sperma, of op zo ‘ n laag aantal dat het lichaam te weinig sperma produceert om vruchtbaarheid te veroorzaken (4), een proces genaamd azoöspermie., Azoöspermie vermindert het risico op zwangerschap tot ongeveer 1% per jaar, hetzelfde percentage als vrouwelijke hormonale anticonceptie (3, 10).

het gebruik van alleen testosteron als anticonceptiemiddel is een uitdaging gebleken: wanneer het oraal in pilvorm wordt ingenomen, wordt testosteron snel door het lichaam uitgescheiden, waardoor het niet betrouwbaar is om het sperma te laten dalen tot niveaus die het risico op zwangerschap aanzienlijk verminderen (11).

injecteerbaar testosteron wordt niet zo snel uitgescheiden door het lichaam, waardoor het langer kan duren, maar het kan 3-4 maanden duren voordat het effect heeft., Het verhoogt de niveaus van testosteron in het lichaam in het algemeen, wat kan bijdragen aan levertoxiciteit (3) op de lange termijn.

orale anticonceptiepillen

een orale anticonceptiepil voor mannen is ontwikkeld door testosteron en progestine te combineren in een pil, of door een orale progestinepil te koppelen aan een testosteroninjectie (4). De combinatie van testosteron en progestinen heeft een consistent middel verstrekt om hoge tarieven van azoöspermie en lage tarieven van zwangerschap te bereiken (4).,

een klinische studie van 2019 naar orale anticonceptie bij mannen toonde veelbelovende resultaten voor werkzaamheid en veiligheid met weinig bijwerkingen (2). Er is meer onderzoek nodig om de werkzaamheid en veiligheid op lange termijn van deze nieuwe mannelijke pil te bepalen, die, indien succesvol, het een handige en opwindende nieuwe optie voor mannen zou maken.

topische gels

in de afgelopen jaren is een nieuwe golf van onderzoek naar mannelijke hormonale geboortebeperking weer op gang gekomen, wat heeft geleid tot de ontwikkeling van een topische gel die progestine en testosteron combineert (13, 2), met betrouwbare percentages azoöspermie (13)., Het medicijn is reversibel en de bijwerkingen (verminderd libido, verhoogd risico op zonnebrand op de aanbrengplaats en droge, schilferige uitslag op de aanbrengplaats) werden door de meeste mensen in de studie aanvaardbaar bevonden (13, 14).

meer dan 80% van de mensen in het onderzoek zei dat de anticonceptiegel aanvaardbaar was, en 50% zei bereid te zijn het als hun primaire vorm van anticonceptie te gebruiken als het beschikbaar was (13). Vanaf dit schrijven heeft de behandeling menselijke veiligheidstests en een menselijke klinische proef doorstaan (11, 12).,

Deze nieuwe combinatie hormonale gel kan het eerste geneesmiddel zijn dat een gelijkwaardig alternatief is voor de vrouwelijke anticonceptiepil, in termen van reversibiliteit en beschikbaarheid in één enkele toepassing, maar zal waarschijnlijk jaren lang in geneesmiddelproeven aanwezig zijn voordat het voor het grote publiek beschikbaar is (14).

niet-hormonale opties

nieuw onderzoek naar geboortebeperking bij mannen is aan de gang., In China wordt een nieuwe methode ontwikkeld, met behulp van een injectie van niet-hormonale chemicaliën die de zaadleider blokkeren, de buis die sperma transporteert naar het ejaculatoire kanaal. Dit is dezelfde buis die wordt gesneden in een vasectomie om de beweeglijkheid van het sperma te remmen. (15) Het remt ook rechtstreeks het vermogen van sperma om te zwemmen (15).

Deze vorm van anticonceptie, bekend als de “chemische cocktailmethode”, heeft tot doel reversibel te zijn en de bijwerkingen, zoals veranderingen in stemming, libido en gewicht, die zijn gedocumenteerd in studies van hormonale methoden, te beperken (2)., Hoewel hormonale methoden 3-4 maanden kunnen duren om effectief te worden, wordt aangenomen dat deze methode effectief is in slechts twee weken (maar kan tot 20 weken duren) (15). Het is een spannende nieuwe ontwikkeling in anticonceptie en vruchtbaarheid, hoewel het vanaf 2019 alleen op ratten is getest (15).

Er is meer onderzoek nodig om de werkzaamheid en veiligheid van zowel hormonale als niet-hormonale benaderingen te evalueren. Toch is een mannelijke anticonceptiemethode die mensen van alle geslachten gelijke kansen geeft om verantwoordelijkheid te nemen voor de vruchtbaarheid een spannend vooruitzicht., Verder zal het groeiende bewustzijn van de onevenredige last die vrouwen op zich nemen als het gaat om zwangerschap en anticonceptie hopelijk het culturele gesprek verschuiven om een product eerder vroeger dan later op de markt te brengen.