De meeste knieprocedures zijn minimaal invasieve operaties uitgevoerd met een artroscoop (een endoscoop voor gebruik in gewrichten). Uw chirurg zal kleine insnijdingen maken rond het gewricht en de operatie uitvoeren met behulp van slanke instrumenten, waaronder een kleine camera die een blik in het gebied biedt. Over het algemeen is herstel van een artroscopische ingreep sneller en minder pijnlijk in vergelijking met herstel van een open (traditionele) operatie., Echter, sommige procedures vereisen grotere, open incisies, zodat de chirurg meer toegang tot het gebied kan hebben.
UCSF biedt de volgende kraakbeenherstel-en regeneratieprocedures:
microfractuur: de oppervlaktelaag van het bot, het subchondrale bot genoemd, is hard en heeft een beperkte doorbloeding, zodat deze techniek kleine gaatjes in het bot creëert om een grotere doorbloeding mogelijk te maken. Bloed bevat beenmergcellen die de kraakbeengroei stimuleren en fibrocartilage vormen, dat het gewonde gebied bedekt., Na deze arthroscopische procedure, patiënten moeten strikt volgen het post-op protocol, waaronder het gebruik van krukken en een continuous passive motion (CPM) machine, die zachtjes buigt en strekt de knie.
cell-based kraakbeen resurfacing: Matrix-geïnduceerde autologe chondrocytenimplantatie, of MACI, is een cell-based kraakbeen resurfacing procedure. Voor deze procedure worden sommige kraakbeencellen van de patiënt geoogst, gekweekt en opnieuw geïmplanteerd in het gebied dat het kraakbeen heeft beschadigd.
de techniek vereist twee bewerkingen., In de eerste, verwijdert een chirurg artroscopisch kraakbeencellen van gebieden van het kniegewricht die geen gewicht dragen. De cellen worden vervolgens gemaakt om zich te vermenigvuldigen in een lab en geïmplanteerd op een steiger (materiaal dat weefselgroei bevordert), die in de knie zal worden geplaatst. In de tweede operatie wordt een incisie gemaakt om het defecte kraakbeen bloot te leggen. Een bioadhesive, die de implantatie snel en eenvoudig maakt, wordt gebruikt om de kraakbeensteiger op de kniebeenderen te lijmen. Na maanden rijpt het nieuwe kraakbeen en integreert het met het bestaande kraakbeen.,
osteochondrale autotransplantaattransplantatie (mosaicplastie): deze techniek omvat het overbrengen van gezond kraakbeenweefsel, een zogenaamde graft, van een deel van de knie naar het beschadigde gebied. Het transplantaat wordt genomen als een “plug” van kraakbeen en onderliggend bot, en over het algemeen geoogst uit een gebied dat minimaal gewicht draagt. Een enkele stekker, of meerdere stekkers, kunnen worden overgedragen. Meestal uitgevoerd in open (traditionele) chirurgie, kan deze procedure soms artroscopisch worden gedaan.,
Osteochondraal allograft: als een kraakbeendefect te groot is om met een autotransplantaat te worden behandeld, kan een osteochondraal allograft nodig zijn. Kraakbeen wordt genomen van een kadaverdonor, gesteriliseerd en bereid voor implantatie. Het kan worden gevormd om de exacte contour van het kraakbeendefect van de patiënt te passen. Dit is een open (traditionele) operatie in plaats van een arthroscopische.
meniscustransplantatie: deze procedure wordt aanbevolen voor patiënten die het grootste deel van hun meniscus hebben verloren of bij wie de meniscus is verwijderd. De meniscus zorgt voor demping en stabiliteit van de knie., Het transplanteren van de meniscus van een kadaverdonor herstelt deze voordelen voor de knie. Door middel van een kleine incisie, kan de chirurg artroscopisch hechten de kadaver meniscus aan de knie van de patiënt.
postchirurgische zorg
na de meeste kraakbeenhersteloperaties worden patiënten gedurende zes tot acht weken op krukken behandeld. Sommige patiënten zullen een CPM-machine moeten gebruiken. Het nauwgezet volgen van het post-op-protocol is essentieel om een goed resultaat van al deze procedures te bereiken. Een volledig herstel duurt enkele maanden.