Dr.Hanafi zei dat robotachtige laparoscopische hysterectomie “zeer goede postoperatieve resultaten heeft, met verminderd operatief bloedverlies en een korter verblijf in het ziekenhuis.”Echter, vaginale hysterectomie is minder duur, samen met een iets betere klinische uitkomst dan laparoscopische en zonder de noodzaak voor een abdominale incisie.
het onderzoek concludeerde dat van de drie methoden abdominale hysterectomie de laagste klinische resultaten opleverde., “Patiënten herstellen uiteindelijk goed, maar ze blijven langer uit het werk en het duurt langer voor ze zelfzorg te herwinnen,” Dr.Hanafi vertelde hedendaagse OB/GYN. “Deze patiënten doen er langer over voordat ze kunnen tanken, lopen en naar de badkamer gaan, evenals wanneer ze zich kunnen kleden, hun tanden kunnen poetsen en zichzelf kunnen voeden. In tegenstelling, patiënten die een vaginale of laparoscopische procedure zijn meestal in staat om hun dagelijkse activiteiten te hervatten de dag na de operatie.”
wat de ziekenhuiskosten betreft, was vaginale hysterectomie het minst duur., Maar naarmate de studieperiode vorderde, werd een laparoscopische procedure concurrerender geprijsd. Abdominale hysterectomie bleek over het algemeen iets duurder dan de andere twee methoden, voornamelijk vanwege het langere verblijf in het ziekenhuis.
De gemiddelde totale lading voor een vaginale hysterectomie was $ 17.098, 41, vergeleken met $23.114, 21 voor een laparoscopische en $ 23.295, 99 voor een abdominale ingreep.,”In het begin was ik verbaasd dat de kosten van de robotchirurgie niet veel hoger waren dan de andere twee methoden, omdat je eerste indruk van robotica door met anderen te praten is dat het erg duur is,” zei Dr.Hanafi, voorzitter gynaecologie aan het Emory Saint Joseph Hospital in Atlanta, een filiaal van de Emory University.
Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis voor abdominale hysterectomie was 2,8 dagen versus 1,41 dagen voor een vaginale of laparoscopische procedure.
aan de andere kant had laparoscopische chirurgie een significant hogere operatietijd van 194.,11 minuten dan voor vaginale met 119,75 minuten. Abdominale hysterectomie duurde gemiddeld 181,66 minuten.
geschat bloedverlies was ook het hoogst voor abdominaal bij 194,16 mL, gevolgd door laparoscopisch bij 105,67 mL en vaginaal bij 97,11 mL.
abdominale hysterectomie werd ook geassocieerd met een significant hoger pijnniveau dan de andere twee methoden: 6,9 (op een schaal van 0 – 10) vergeleken met 5,59 voor laparoscopische en 5,47 voor vaginale. “Zowel pijn als de duur van pijnmedicatie is veel minder voor vaginale en laparoscopische,” Dr.Hanafi zegt. Gemiddelde dagen van analgetisch gebruik waren 11.,13 voor abdominale versus 8,43 voor laparoscopische en 7,61 voor vaginale.
voor patiënten met een grote fibroide tumor in de buurt van het xiphisternum, “je hebt geen andere keuze dan een abdominale hysterectomie uit te voeren,” zei Dr.Hanafi, die tegelijkertijd abdominoplastiek uitvoert om cosmetische resultaten te verbeteren, zonder meer te vragen. “Abdominoplastiek is gemakkelijk te doen en zal de tevredenheid van de patiënt verhogen.”
Dr. Hanafi merkte op dat er een groeiende belangstelling is voor het uitvoeren van robotachtige laparoscopische hysterectomie vanwege de uitstekende visualisatie en superieure toegang tot alle bekkenruimtes., “Je kunt ook veel beter hechten en een goede controle hebben over het bloeden,” zei hij. “Bovendien kun je de ureter en andere bekkenorganen veel gemakkelijker ontleden. Over het algemeen heb je een betere controle over het bekkenorgaan.ondanks het voordeel van robotchirurgie, merkte Dr.Hanafi op dat veel van zijn collega ‘ s terughoudend zijn om de techniek te omarmen. “Ze voelen dat het een lange tijd zal duren om te leren en/of kost veel om de technologie te verwerven,” zei hij. “Maar dat is niet waar. Ik denk dat als iemand een tijdje laparoscopie heeft uitgevoerd, ze gemakkelijk kunnen worden getraind.”
niettemin, Dr., Hanafi zei dat hij is toegewijd aan het onderwijzen van artsen om de methode van hysterectomie die het beste is voor hun patiënten te selecteren.in een commentaar op de studie zei AAGL-voorzitter Jon I. Einarsson: “het grootste probleem met studies als deze is dat ze appelen met sinaasappels vergelijken. De patiënten die in aanmerking komen voor een vaginale hysterectomie hebben kleinere baarmoeder en ze hebben geen ernstige bekkenlijmziekte of stadium IV endometriose. Dit resulteert in eenvoudiger gevallen worden gedaan transvaginaal en dit verklaart het verschil in of tijd en het verschil in kosten, op zijn minst tot op zekere hoogte.”
Dr., Hanafi meldt geen relevante financiële informatie.