Twee behandelingsmethoden corrigeren astigmatisme

de kruiscilindermethode en ablatie van beide meridianen hebben weefselsparende eigenschappen.,

Probleem: Maart 1, 2000

Door Michelle Stephenson

TOEVOEGEN ONDERWERP e-MAIL WAARSCHUWINGEN

een e-mail Ontvangen wanneer er nieuwe artikelen zijn geplaatst op

Gelieve uw e-mailadres om een e-mail ontvangen wanneer er nieuwe artikelen zijn geplaatst op .

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen

u hebt uw waarschuwingen met succes toegevoegd., U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

U hebt uw waarschuwingen succesvol toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

ORLANDO, Fla., – Recente studies hebben aangetoond dat twee refractieve chirurgie procedures met succes corrigeren astigmatisme.

de eerste procedure is laser in situ keratomileusis (LASIK) met behulp van de Visx (Santa Clara, Calif.) Star SmoothScan S2 cross-cilinder methode. “Deze procedure omvat de bitoric of de cross-cilinder methode met behulp van de positieve en de negatieve cilinders samen. We kozen ervoor om deze techniek te evalueren vanwege de weefselsparende kwaliteiten,” zei Renato Augusto Neves, MD, op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Ophthalmology (AAO) hier gehouden.,

Kruiscilindermethode

– – – progressieve verandering van het dioptrische vermogen van het astigmatisme van de ene as naar de andere. Dr. Neves en zijn collega ‘ s verzamelden prospectief gegevens over 40 opeenvolgende ogen waarop de kruiscilindermethode werd gebruikt. Preoperatieve gegevens toonden een sferisch equivalent (SE) van +1 D tot +5,5 D en een cilinder van 1,5 tot 4,5. De leeftijd van de patiënten varieerde van 35 tot 63 jaar en bij alle patiënten werd manifeste refractie gebruikt.

Ongeveer 95% van de patiënten was binnen ±1 D van de beoogde correctie. Negentig procent was binnen ±0,5 D, en alle patiënten waren binnen ±1,5 D., Bovendien had 88% 20/32 of beter ongecorrigeerd zicht, 75% 20/20 ongecorrigeerd zicht en meer dan 90% 20/40 of beter ongecorrigeerd zicht. Wat betreft het beste gecorrigeerde zicht, gingen geen lijnen verloren en vier ogen kregen één lijn. Er werden geen ernstige complicaties waargenomen.

“De kruiscilindermethode bleek sneller en ondieper te zijn en er was geen verschil tussen het eerst doen van de negatieve cilinder en de positieve cilinder. Echter, we meestal doen de negatieve eerst en dan de positieve, ” zei hij.,

“LASIK gaf snelle visuele en refractieve resultaten na 3 maanden, en het is belangrijk om deze patiënten te blijven volgen,” zei hij.

ablatie van beide meridianen

– – – onvoldoende overgang op de steile meridiaan preoperatief: – 6,00-4,00 x 5°. een andere methode voor het corrigeren van astigmatisme is de ablatie van zowel meridianen in LASIK als fotorefractieve keratectomie (PRK).

” tot nu toe is alle correctie gedaan op slechts één meridiaan. Astigmatisme blijft echter buiten de optische zone., Dit resterende astigmatisme veroorzaakt optische aberratie aangezien de pupil verwijdt, en de rode ring in het midden-periferie vermindert optische kwaliteit. Als we dit soort astigmatisme hebben, kunnen we de helft corrigeren op de min meridiaan en de andere helft op de andere meridiaan. Dat zorgt voor betere oppervlakken, ” zei Paolo Vinciguerra, MD, op de AAO-vergadering.

volgens Dr.Vinciguerra is het voordeel van deze behandeling een betere postoperatieve hoornvliesvorm, wat minder regressie en betere visuele kwaliteit betekent., “Bovendien wordt weefsel gespaard omdat we een deel van de ablatie aan de buitenkant van het centrum splitsen. Dat wordt vooral gebruikt in LASIK. We zijn niet te corrigeren de schuine meridiaan, ” zei hij.

de meerderheid van de 32 patiënten die gedurende ten minste 1 jaar werden gevolgd, had een verminderd astigmatisme. “Er waren twee uitzonderingen bij twee patiënten waarbij we net een fout maakten bij het plaatsen van de gegevens in de computer. Alle patiënten verhoogden de ongecorrigeerde gezichtsscherpte. Interessant genoeg nam het gemiddelde echter dicht bij twee lijnen toe tussen de beste gecorrigeerde gezichtsscherpte voor en na de behandeling., De standaardafwijking was erg laag, ” zei hij.

De vectoranalyse liet een stabiel resultaat zien dat niet vaak voorkomt in deze grootte van correctie.

“Dit is echt nuttig in LASIK waar we soms tussen twee wanden worden opgesloten: een vanwege de dikte van de flap en de andere vanwege de onbehandelde stroma die we willen opheffen,” zei hij.

pionierswerk

– – – Medeoog (-6.00 -4.00 x 5°) behandeld met kruiscilinder.volgens Stephen A. Updegraff, MD, die deze twee studies besprak, ” Dr., Vinciguerra ‘ s baanbrekende werk in kruiscilinder ablatie is een van de meest opwindende dingen die naar beneden is gekomen.”

bij moderne excimer laserchirurgie en astigmatismebehandeling wordt het hoornvlies meestal afgeplat. “Echter, wanneer we astigmatisme in kruis-cilinder behandelen, behandelen we het astigmatisme in verschillende meridianen. Zo behouden we de Algemene diepte en verbeteren we de kwaliteit of vorm van het hoornvlies,” zei Dr.Updegraff.

de huidige minus cilinder ablations gedaan in de VS, induceer verziendheid door afvlakking over de visuele as, ga dieper in het stroma omdat de ablatie is in een meridiaan en laat een langwerpige optische zone die optische aberratie kan veroorzaken vooral bij weinig licht instellingen, Dr. Updegraff zei.

” andere determinanten van de kwaliteit van het gezichtsvermogen na LASIK hebben te maken met de overgangszone waar de laserbehandeling taps toeloopt tot het onbehandelde gebied van het hoornvlies. De diepte van de voorste kamer speelt ook een rol bij bijwerkingen, zoals sferische aberraties en nachtzichtproblemen,” zei hij.,

“in deze twee studies werd gekeken naar cross-cilinder ablaties bij twee verschillende patiëntenpopulaties. Dr. Vinciguerra keek naar bijziend astigmatisme. Hij gebruikte ook niet alleen de kruiscilinder, waarbij hij de cilinder in 50% verdeelde over de steile en vlakke meridianen, maar hij gebruikte ook een splitsingstechniek die in wezen een multizonetechniek is voor de bolvormige component. Dit is van cruciaal belang in het verhogen van de taper van de optische zone en het verbeteren van de kwaliteit van de resultaten, ” Dr. Updegraff zei.

Hyperopisch astigmatisme

Dr. Updegraff gaf vervolgens commentaar op Dr.Neves ‘ studie van hyperopisch astigmatisme., “Het belangrijkste kenmerk van zijn studie is dat de patiënten het beste gecorrigeerde gezichtsvermogen niet verloren. Bij hyperopische behandeling is het vermogen om een plus cilinder ablatie te doen van cruciaal belang. Als alles wat je hebt is minus cilinder behandeling, zoals in de VS, met verziendheid, dan is het een ‘duw me, trek me’ in dat je probeert te steepen het hoornvlies voor de verziendheid dan plat met de cilinder behandeling. Dit leidt tot onvoorspelbare resultaten, mogelijk verlies van het beste gecorrigeerde gezichtsvermogen.

“Er is geen twijfel dat cross-cilinder ablatie de behandelingsdiepte vermindert voor patiënten die zeer astigmatisch zijn., De vraag is, verbetert dit de kwaliteit van het zicht? Tot op heden is er geen gerandomiseerde studie geweest die de bijziende cilinder randomiseert die met kruiscilinder wordt behandeld versus die die met mincilinder alleen worden behandeld. En vermindert het echt striae? We weten het niet zeker, maar het is zeker logisch dat het zou. Topografisch, de optische zones zijn groter en soepeler met kruis cilinder, ” Dr. Updegraff zei.

hij voegde eraan toe dat er een gerandomiseerd onderzoek moet worden uitgevoerd tussen de ogen, waarbij patiënten de contrastgevoeligheid en verblinding evalueren, en de evaluatie van het golffront., Het is ook belangrijk om brekingsresultaten van de twee afzonderlijke technieken te bekijken om te bepalen hoe nauwkeurig de behandelingen voor de astigmatismecomponent zijn.

“Er is geen twijfel dat we allemaal een prolaatachtig, glad, asferisch oppervlak willen bereiken. De optiek van de kruiscilinder ablatie stelt ons in staat om te begrijpen wat we met het hoornvlies moeten doen om kwaliteitsresultaten te verkrijgen. Op een dag hebben we nomogrammen en software in de lasercomputers zodat we dit niet zelf hoeven te berekenen., Maar ik stel me voor dat al deze dingen samenkomen met cross-cilinder om echt te komen met een aangepaste ablatie, of aangepaste hoornvlies,” zei hij.

ter informatie:

• Renato Augusto Neves, MD, is te bereiken op Av. Brasil 1368 Sao Paulo, 01430-001, Brazilië; (55) 11-852-6716; fax: (55) 11-306-11911. Dr.Neves heeft geen direct financieel belang in een van de in dit artikel genoemde producten, noch is hij een betaalde consultant voor de genoemde bedrijven.,
• Paolo Vinciguerra, MD, is te bereiken Via Ripamonti 205, Milaan 20141, Italië; (39) 02-5521-1388; fax: (39) 02-5741-0355. Dr.Vinciguerra heeft niet bekendgemaakt of hij een direct financieel belang heeft in een van de in dit artikel genoemde producten of dat hij een betaalde consultant is voor een van de genoemde bedrijven.
• Stephen A. Updegraff, MD, kan worden bereikt op 1607 9th St. N, St. Petersburg, FL 33704; (727) 822-4287; fax: (727) 822-0657. Dr., Updegraff heeft niet bekendgemaakt of hij een rechtstreeks financieel belang heeft in een van de in dit artikel genoemde producten of dat hij een betaalde consultant is voor een van de genoemde bedrijven.

• Visx Inc. te bereiken op de centrale snelweg 3400, Santa Clara, CA 95051; (800) 246-8479; fax: (408) 773-7055.,