volgens de ncuap-richtlijnen zou het drukletsel in de bijgevoegde foto worden gestaged als:
- Onstagbaar
- vermoede diepe weefselletsel
- Fase 1
- Fase 2
antwoord: C
De npuap-richtlijnen definiëren een druk in Fase 1 letsel als volgt:
niet-blancheerbaar erytheem van intacte huid. Intacte huid met een gelokaliseerd gebied van niet-blancheerbaar erytheem, dat anders kan verschijnen in donker gepigmenteerde huid., Aanwezigheid van blancheerbaar erytheem of veranderingen in gevoel, temperatuur of stevigheid kan voorafgaan aan visuele veranderingen. Kleurveranderingen omvatten geen paarse of kastanjebruine verkleuring; deze kunnen wijzen op diep weefsel drukletsel.
de huid op de bijgevoegde foto vertoont tekenen van drukletsel naast de gebieden die niet blancheerbaar zijn (wat betekent dat het drukken van de vinger op het gebied geen bloed uit de haarvaten dwingt en de huid bleker of wit maakt)., Er is een verandering in de omringende huidtextuur die peau d ‘ orange, of de huid van een sinaasappel wordt genoemd, die vóór de verandering in kleur kan worden waargenomen. Een ander teken is de droge schilferige verschijning van de huid, die verminderde sub-epidermale vochtigheid aangeeft, waarvan is aangetoond dat vroege schade van de huiddruk zo veel als één week voorafgaand aan kleurveranderingen kan worden voorspeld.
het uitgemergelde uiterlijk van de lichaamsbouw van de patiënt is een indicatie van een hoog risico op drukletsel. Een afname van het lichaamsgewicht van 20-30% resulteert in een verhoogd risico op drukletsel en verminderde of vertraagde wondgenezing.,ny patiënt die risico loopt op of een drukletsel/ulcus heeft, omvat een nutritionele beoordeling voor ondervoeding die de volgende zes kenmerken omvat:
- onvoldoende energieopname
- Gewichtsverlies
- verlies van spiermassa
- verlies van onderhuids vet
- gelokaliseerde of gegeneraliseerde vochtophoping die soms gewichtsverlies kan maskeren
- verminderde functionele status zoals gemeten door handgreep sterkte
behandeling van stadium 1 drukletsel omvat het verwijderen van elke bron van druk door frequente herpositionering en het gebruik van kussens, schuimen, enz., om het getroffen gebied te ontlasten; adequate hydratatie; en adequate voeding, die voor een ondervoede patiënt 50% boven normaal ligt (normaal wordt gedefinieerd als 20-25 kcal/kg/dag of 0,8 gram eiwit/kg/dag). Bovendien kan het bedekken van het aangetaste gebied met een beschermend verband (bv. schuim met siliconen rug) om het risico op wrijving te verminderen, nuttig zijn om verdere huidbeschadiging te voorkomen. Tweemaal daags of elke shift observatie om te controleren op letsel progressie wordt ook geadviseerd als onderdeel van het behandelplan voor Fase 1 drukletsel.,
National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel en Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Preventie en behandeling van decubitus: Richtlijn klinische praktijk. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014. Beschikbaar op www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. Een geschikte diagnose van ondervoeding om wondgenezing te verbeteren. Wondkliniek. 2016;10(11):10-12.