te bepalen deze belangrijke groep bloed-en urinetests wordt gebruikt om de hoeveelheid en activiteit van myeloom te bepalen. Deze tests meten het monoklonale eiwit dat myeloomcellen afscheiden in het bloed en/of de urine.
serum-en Urine-eiwitelektroforese (SPEP en UPEP)
Serum-eiwitelektroforese (SPEP) is een test die de hoeveelheid monoklonaal eiwit met een zware keten dat door myelomacellen wordt aangemaakt, meet. Lees meer op Types of Myeloma.,
SPEP scheidt alle eiwitten in het bloed volgens hun elektrische lading. Urine eiwit elektroforese, of UPEP, doet hetzelfde voor eiwitten in de urine.
de eerste grafiek geeft een normaal SPEP-resultaat weer., Het toont:
- een piek in de meting van albumine (het meest overvloedige eiwit in het bloed)
- lagere niveaus van de andere eiwitten, gegroepeerd in gebieden met het label alfa 1 en 2
- bèta (met twee hobbels ook bekend als 1 en 2)
- gamma, dat is waar de antilichaameiwitten liggen op de grafiek
de tweede grafiek geeft het resultaat weer voor een patiënt met myeloom. Naast de piek voor albumine, is er nog een hoge piek. De rode pijl in het gamma gebied van de grafiek geeft deze piek.,
een patholoog meet het gebied onder de piek, of kromme, en trekt het normale niveau van gammaglobulinen af van het totaal. Het resultaat is uw niveau van monoklonaal eiwit (M-eiwit).
SPEP en UPEP vertellen ons hoeveel monoklonaal eiwit er is, maar niet het type. Monoclonal proteã ne is de output van myeloma cellen in de meeste mensen met myeloma. Toch is het myeloom van elke persoon uniek. De output van monoclonal proteã ne kan van patiënt aan patiënt variëren. Het kan ook variëren in hoe dat bedrag betrekking heeft op het gedrag van het myeloom.,
SPEP en UPEP meten geen myelomacellen; zij meten de output van myelomacellen. Myeloomcellen van mensen reproduceren niet met dezelfde snelheid of scheiden niet dezelfde hoeveelheid eiwit per cel af.
een waarschuwing met SPEP: immunoglobuline A-type (IgA) myeloom monoklonaal eiwit scheidt niet in het gamma-gebied van de grafiek. Het kan vast komen te zitten met de bèta-of zelfs Alfa-eiwitten. Patiënten met Iga myeloom moeten de beste manier bespreken om hun monoklonale eiwit te meten met hun artsen.,
immunofixatie-elektroforese van bloed of Urine (IFE)
immunofixatie-elektroforese van bloed of urine (IFE) is de tegenhanger van SPEP en UPEP. IFE vertelt ons het type monoklonaal eiwit in het bloed en/of de urine, maar niet de hoeveelheid. Ife-testen scheiden eiwitten door elektrische lading. IFE meet alleen de monoklonale of abnormale eiwitten, niet de normale (polyklonale) eiwitten
het resultaat is negatief of positief voor de aanwezigheid van een bepaald type monoklonale eiwitten.,
*opmerking: Darzalex kan de resultaten van IFE beïnvloeden als een patiënt IgG Kappa myeloom heeft en wordt geëvalueerd op volledige respons. De patiënt kan in een zeer diepe volledige reactie, maar een kleine band van IgG Kappa zal verschijnen op de test.
kwantitatieve Immunoglobulinetests of QIg
kwantitatieve immunoglobulinetests worden vaak uitgevoerd als onderdeel van een vroege screening op MM.dit gebeurt meestal als het totale eiwitgehalte verhoogd is. QIg meet het totale immunoglobuline-eiwit in het bloed, zowel normaal als abnormaal., Als QIg een toename van een immunoglobuline detecteert, moet u verder worden getest met IFE. Het doel is om te zien of de toename is van abnormale (monoklonale) eiwit.
sommige artsen gebruiken QIg ook om patiënten met Iga myeloom te volgen omdat het moeilijk is om IGA met SPEP te beoordelen.
Serum Free Light Chain Assay, of Freelite® testing
de serum free light chain assay (merknaam Freelite®) wordt gebruikt voor diagnose en monitoring van myeloom. Immunoglobuline-eiwitten bestaan uit twee soorten moleculen, zware ketens en lichte ketens (zie diagram).,
deze zware en lichte ketens worden gewoonlijk aan elkaar gebonden als “intacte immunoglobulinen.”Om redenen die we niet weten, produceren de plasmacellen meer lichte ketens dan zware ketens. De overtollige, of ongebonden, lichte kettingen circuleren vrij in het bloed. Daarom worden ze “vrije” lichtketens genoemd. Deze vrije lichtketens zijn aanwezig in zowel gezonde individuen als in patiënten met myeloom en verwante wanorde., Verwante aandoeningen zijn:
- MGUS
- SMM
- amyloïdose
- licht keten depositie ziekte (LCDD)
- Waldenström ‘ s macroglobulinemie
Patiënten met myeloom kunnen leren dat hun cellen scheiden:
- zowel de zware en lichte ketens
- alleen zware kettingen
- alleen de lichte ketens
Sommige patiënten, wanneer beoordeeld door SPEP, lijken te scheiden geen M-proteïne op alle. De myeloomcellen van deze patiënten scheiden geen zware ketenproteã ne af, maar slechts een zeer kleine hoeveelheid lichte ketenproteã ne., De Freelite test wordt gebruikt voor patiënten die
- alleen lichtketens afscheiden, wat vaak “Bence-Jones myeloom” wordt genoemd.”(De naam ” Bence-Jones myeloma is voor de naam van de arts die voor het eerst lichte keten eiwit in de urine gevonden en geïdentificeerd).
- afscheiden zowel zware als lichte ketens
- afscheiden zeer lage eiwitspiegels, ook bekend als “oligosecretorisch myeloom”
De Freelite assay wordt ook gebruikt om:
- diagnosticeren en controleren van patiënten met MGUS, een niet-kankerachtige verhoging van monoklonaal eiwit., De Freelite assay kan helpen om te beoordelen of MGUS van een patiënt kan ontwikkelen tot actief myeloom.
- monitor patiënten met smeulend of asymptomatisch myeloom (SMM).
voor meer informatie, Lees ook wat MGUS en smeulend myeloom zijn.
Serum Heavy/Light Chain Assay, of Hevylite® Test
De Hevylite ® assay is een bloedtest die de intacte immunoglobulinen meet., Het meet:
- het intacte zware en lichte keteneiwit dat door de myelomacellen wordt aangemaakt
- het zware en lichte ketengebonden immunoglobulineeiwit dat door normale plasmacellen wordt aangemaakt
als uw myelomaeiwit bijvoorbeeld IgA kappa is, zal de intacte immunoglobuline die de normale tegenhanger is IgA lambda zijn.